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LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON / MOHAMED BOUBACER
Titre : LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON Titre original : المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BOUBACER, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 100 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 061/15 Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesLES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON = المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون [partition musicale imprimée] / MOHAMED BOUBACER, Auteur . - 2015 . - 100 Pages ; A4.
ISSN : 061/15
Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 061/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 061/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- / MEHDI BERRAJAA
Titre : LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- Autre titre : الأورام السحائية داخل القحف Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MEHDI BERRAJAA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 231 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 083/15 Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- ; الأورام السحائية داخل القحف [partition musicale imprimée] / MEHDI BERRAJAA, Auteur . - 2015 . - 231 Pages ; A4.
ISSN : 083/15
Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 083/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 083/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA / MARC SANDOUNO TAMBA
Titre : LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA Titre original : الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 126 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 087/15 Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA = الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي [partition musicale imprimée] / MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur . - 2015 . - 126 Pages ; A4.
ISSN : 087/15
Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 087/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 087/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) / YOUSRA ABBASSI
Titre : LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) Titre original : إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSRA ABBASSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 105 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 081/15 Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) = إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات [partition musicale imprimée] / YOUSRA ABBASSI, Auteur . - 2015 . - 105 Pages ; A4.
ISSN : 081/15
Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 081/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 081/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - / MOHAMMED ATMANI
Titre : LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - Titre original : اعتلال الأعصاب البصرية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMMED ATMANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 205 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 092/15 Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - = اعتلال الأعصاب البصرية [partition musicale imprimée] / MOHAMMED ATMANI, Auteur . - 2015 . - 205 Pages ; A4.
ISSN : 092/15
Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 092/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 092/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) / MERIEM ZERIOUH
Titre : LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) Titre original : الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MERIEM ZERIOUH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 118 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 056/15 Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) = الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال [partition musicale imprimée] / MERIEM ZERIOUH, Auteur . - 2015 . - 118 Pages ; A4.
ISSN : 056/15
Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 056/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 056/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- / NAOUAL ELOUARDI
Titre : OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- Titre original : معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NAOUAL ELOUARDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 69 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 071/15 Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- = معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة [partition musicale imprimée] / NAOUAL ELOUARDI, Auteur . - 2015 . - 69 Pages ; A4.
ISSN : 071/15
Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 071/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 071/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE / MOHAMED BACHRIF
Titre : LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Titre original : البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BACHRIF, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 46 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 084/15 Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE = البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب [partition musicale imprimée] / MOHAMED BACHRIF, Auteur . - 2015 . - 46 Pages ; A4.
ISSN : 084/15
Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 084/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 084/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). / FEDOUA AIDI
Titre : LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). Titre original : التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FEDOUA AIDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 150 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 031/15 Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). = التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات [partition musicale imprimée] / FEDOUA AIDI, Auteur . - 2015 . - 150 Pages ; A4.
ISSN : 031/15
Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 031/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 031/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) / KAWTAR LAKHMAIS
Titre : PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) Titre original : ورم القواتم Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAWTAR LAKHMAIS, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 98 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 064/15 Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) = ورم القواتم [partition musicale imprimée] / KAWTAR LAKHMAIS, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4.
ISSN : 064/15
Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 064/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 064/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) / SAMIA BITARI
Titre : PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) Titre original : الصفيحة مقابل التسمير في العلاج الجراحي لكس الربع السفلي من الساق حول (31) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SAMIA BITARI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 75 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 037/15 Mots-clés : PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERROUILLE QUART INFERIEUR DU TIBIA Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective de 31 cas opérés pour une fracture du quart inférieur du tibia durant une période de 20 mois, depuis le mois d'octobre 2012 au mois de mai 2014 et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie MED VI d'Oujda.
L'âge moyen de nos malades était de 43 ans avec Une prédominance masculine (74,2%).
Les circonstances étiologiques étaient dominées par Les accidents de la voie publique dans 45,2 % des cas
Selon la classification d'AO Muller, les fractures type Al représentaient 61, 3 % des cas. Dans notre série nous avons traité 15 cas par enclouage centromédullaire
Le délai moyen de consolidation était de 21 semaines, pour les résultats angulaires nous avons constaté 4 cals vicieux, concernant le score d'OMAS, il était satisfaisant avec une moyenne de 70.
16 cas ont été traités par plaque vissée soit 51,6% des cas, le résultat était anatomique dans 96,8 %, 1 cal vicieux inférieur à 5°.
Les complications révélées sont 1 cas d'infection superficielle, 1 cas de nécrose cutanée, 1 cas de pseudarthrose.
Pour le score d'OMAS, il était satisfaisant en moyenne de 65.
La fibula était fracturée dans 26 fois, fixée dans 16 cas.
D'après nos résultats et ceux des autres séries on note l'efficacité de l'ostéosynthèse par plaque et clou, dans le traitement des fractures du quart inférieur de la jambe, mais avec moins de complication pour le clou.
Nous avons constaté l'intérêt de la plaque percutanée, puisqu'elle donne moins de complications notamment le retard de consolidation.
Et l'avantage du double vissage en cas de traitement par ECM avec moins de déviations frontale et sagittale.PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) = الصفيحة مقابل التسمير في العلاج الجراحي لكس الربع السفلي من الساق حول (31) حالة [partition musicale imprimée] / SAMIA BITARI, Auteur . - 2015 . - 75 Pages ; A4.
ISSN : 037/15
Mots-clés : PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERROUILLE QUART INFERIEUR DU TIBIA Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective de 31 cas opérés pour une fracture du quart inférieur du tibia durant une période de 20 mois, depuis le mois d'octobre 2012 au mois de mai 2014 et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie MED VI d'Oujda.
L'âge moyen de nos malades était de 43 ans avec Une prédominance masculine (74,2%).
Les circonstances étiologiques étaient dominées par Les accidents de la voie publique dans 45,2 % des cas
Selon la classification d'AO Muller, les fractures type Al représentaient 61, 3 % des cas. Dans notre série nous avons traité 15 cas par enclouage centromédullaire
Le délai moyen de consolidation était de 21 semaines, pour les résultats angulaires nous avons constaté 4 cals vicieux, concernant le score d'OMAS, il était satisfaisant avec une moyenne de 70.
16 cas ont été traités par plaque vissée soit 51,6% des cas, le résultat était anatomique dans 96,8 %, 1 cal vicieux inférieur à 5°.
Les complications révélées sont 1 cas d'infection superficielle, 1 cas de nécrose cutanée, 1 cas de pseudarthrose.
Pour le score d'OMAS, il était satisfaisant en moyenne de 65.
La fibula était fracturée dans 26 fois, fixée dans 16 cas.
D'après nos résultats et ceux des autres séries on note l'efficacité de l'ostéosynthèse par plaque et clou, dans le traitement des fractures du quart inférieur de la jambe, mais avec moins de complication pour le clou.
Nous avons constaté l'intérêt de la plaque percutanée, puisqu'elle donne moins de complications notamment le retard de consolidation.
Et l'avantage du double vissage en cas de traitement par ECM avec moins de déviations frontale et sagittale.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 037/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS / AMINE MAJDOUBI
Titre : LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS Titre original : الدرع الزائدي عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMINE MAJDOUBI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 132 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 067/15 Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireLE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS = الدرع الزائدي عند الأطفال [partition musicale imprimée] / AMINE MAJDOUBI, Auteur . - 2015 . - 132 Pages ; A4.
ISSN : 067/15
Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 067/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 067/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA / IKRAM SAADI
Titre : PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA Titre original : ممارسة الرضاعة الطبيعية في منطقة وجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : IKRAM SAADI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 114 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 048/15 Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL LAIT MATERNEL LACTATION Résumé : On note dans les pays en voie de développement, dont le Maroc, un déclin dans la pratique de l’allaitement maternel et surtout une diminution de la durée d’allaitement maternel exclusif.
Cette désaffection pour l’allaitement maternel est dramatique pour la santé de la mère et de l’enfant notamment dans ces régions du monde.
Cette enquête menée à l’hôpital ELFARABI d’Oujda est intitulée »pratique de l’allaitement maternel dans la région d’Oujda », a pour but de d’attirer l’attention sur les causes de cette régression de l’allaitement maternel afin d’adopter des mesures d’encouragement adaptées aux obstacles et entraves objectives que rencontrent les femmes de cette région pour adhérer à cette pratique.
Cinq cent (500) femmes ont participé à cette étude. Notre étude a révélé jusqu’à quel point l’allaitement est une pratique qui est en déclin (taux d’allaitement maternel exclusif est de 19%).
Les connaissances et pratiques des mères en matière d’allaitement maternel ; (horaires et durée des tétées, position d’allaitement, modalités de sevrage, valeur du colostrum) sont capitales pour la mise en route et l’entretien de la qualité de l’allaitement. Elles se sont améliorées mais restent toujours insuffisantes.
Il faut souligner que l’évolution des attitudes et des pratiques de l’allaitement dans le post partum immédiat influence de façon très significative la pratique de l’allaitement maternel.
Certes quelques améliorations ont été constatées, notamment au niveau de la sensibilisation assurée par les professionnels de santé, mais ces effort, demeurent insuffisants en raison d’un certain nombre d’obstacles qui relèvent du contexte socioculturel des femmes .En un mot, nous croyons qu’étudier les problèmes liés à l’allaitement maternel revient à réfléchir sur la condition de la femme en général, sur un profond changement des pratiques que doivent connaitre nos maternités et la participation de l’ensemble des personnels impliqués.
La promotion de l’allaitement maternel doit donc s’inscrire dans une politique générale de santé publique à l’échelon local et même national.PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA = ممارسة الرضاعة الطبيعية في منطقة وجدة [partition musicale imprimée] / IKRAM SAADI, Auteur . - 2015 . - 114 Pages ; A4.
ISSN : 048/15
Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL LAIT MATERNEL LACTATION Résumé : On note dans les pays en voie de développement, dont le Maroc, un déclin dans la pratique de l’allaitement maternel et surtout une diminution de la durée d’allaitement maternel exclusif.
Cette désaffection pour l’allaitement maternel est dramatique pour la santé de la mère et de l’enfant notamment dans ces régions du monde.
Cette enquête menée à l’hôpital ELFARABI d’Oujda est intitulée »pratique de l’allaitement maternel dans la région d’Oujda », a pour but de d’attirer l’attention sur les causes de cette régression de l’allaitement maternel afin d’adopter des mesures d’encouragement adaptées aux obstacles et entraves objectives que rencontrent les femmes de cette région pour adhérer à cette pratique.
Cinq cent (500) femmes ont participé à cette étude. Notre étude a révélé jusqu’à quel point l’allaitement est une pratique qui est en déclin (taux d’allaitement maternel exclusif est de 19%).
Les connaissances et pratiques des mères en matière d’allaitement maternel ; (horaires et durée des tétées, position d’allaitement, modalités de sevrage, valeur du colostrum) sont capitales pour la mise en route et l’entretien de la qualité de l’allaitement. Elles se sont améliorées mais restent toujours insuffisantes.
Il faut souligner que l’évolution des attitudes et des pratiques de l’allaitement dans le post partum immédiat influence de façon très significative la pratique de l’allaitement maternel.
Certes quelques améliorations ont été constatées, notamment au niveau de la sensibilisation assurée par les professionnels de santé, mais ces effort, demeurent insuffisants en raison d’un certain nombre d’obstacles qui relèvent du contexte socioculturel des femmes .En un mot, nous croyons qu’étudier les problèmes liés à l’allaitement maternel revient à réfléchir sur la condition de la femme en général, sur un profond changement des pratiques que doivent connaitre nos maternités et la participation de l’ensemble des personnels impliqués.
La promotion de l’allaitement maternel doit donc s’inscrire dans une politique générale de santé publique à l’échelon local et même national.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 048/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 048/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE / FATIMA ES-SYOURI
Titre : PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE Titre original : تحديد مدى انتشار أعراض الجهاز التنفسي في التهاب المفاصل الروماتويدي والعوامل المرتبطة مع وجودها Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ES-SYOURI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 85 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 079/15 Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE POUMON RHUMATOÏDE EFR TDM THORACIQUE. Résumé : Introduction :La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d’étiologie inconnue, qui s’accompagne de nombreuses manifestations extra articulaires.
Parmi celles-ci, l’atteinte pleuro-pulmonaire occupe une place intéressante en raison de la richesse des lésions; toutes les structures anatomiques pouvant être touchées.
L’objectif de la présente étude est d’évaluer la prévalence des manifestations respiratoires au cours de la polyarthrite rhumatoïde dans la région de l’oriental ainsi que les facteurs de risques associés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique menée dans le service de rhumatologie du CHU Mohamed VI d’Oujda sur une période d’un an entre juillet 2014 et Juillet 2015.
Ont été inclus les patients avec PR répondant aux critères de l’ACR/EULAR 2010. La saisie des données et leur traitement ont été faits à l’aide du logiciel SPSS v10.
Une analyse uni-variée ainsi qu’une régression logistique et linéaire ont été effectuées pour identifier les facteurs associés aux manifestations respiratoires de la PR.
Résultats : Les signes fonctionnels pulmonaires étaient présents chez 29,2% des patients. La TDM HR était anormale dans 56,9 % des cas. Elle a fait découvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 19,4% et 15,3% des cas avec 6,9% des cas de fibrose, un cas de bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP), l’emphysème dans 6,9 % des cas, une atteinte pleurale dans 9,4 % des cas, des nodules rhumatoïdes dans 13,9 % des cas et une atteinte bronchique dans 4,2% des cas.
Une TDM HR anormale était significativement liée à l’âge (p=0,01), le sexe
(p=0,05), l’activité de la PR évaluée par DAS 28 (p=0,02), la sévérité de la PR évaluée par HAQ (p=0,01), la VS élevée (p=0,04) et une sérologie rhumatoïde élevée (p=0,04).
La symptomatologie respiratoire était significativement liée à la durée de la
PR (p=0,05), un examen pleuro pulmonaire anormal (p=0,008) et ACPA+ (p= 0,03).
L’atteinte fonctionnelle pulmonaire était sous forme d’un déficit ventilatoire restrictif (27,8%) obstructif (13,9%), ou mixte (5,6%).
Conclusion : Notre étude suggère que les manifestations respiratoires de la PR sont fréquentes. La TDM HR a confirmé sa sensibilité à détecter des lésions infracliniques et infra radiologiques. Les corrélations entre les différents moyens d’exploration pulmonaire ne sont pas absolues. Ceux-ci paraissent ainsi complémentaires.PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE = تحديد مدى انتشار أعراض الجهاز التنفسي في التهاب المفاصل الروماتويدي والعوامل المرتبطة مع وجودها [partition musicale imprimée] / FATIMA ES-SYOURI, Auteur . - 2015 . - 85 Pages ; A4.
ISSN : 079/15
Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE POUMON RHUMATOÏDE EFR TDM THORACIQUE. Résumé : Introduction :La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d’étiologie inconnue, qui s’accompagne de nombreuses manifestations extra articulaires.
Parmi celles-ci, l’atteinte pleuro-pulmonaire occupe une place intéressante en raison de la richesse des lésions; toutes les structures anatomiques pouvant être touchées.
L’objectif de la présente étude est d’évaluer la prévalence des manifestations respiratoires au cours de la polyarthrite rhumatoïde dans la région de l’oriental ainsi que les facteurs de risques associés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique menée dans le service de rhumatologie du CHU Mohamed VI d’Oujda sur une période d’un an entre juillet 2014 et Juillet 2015.
Ont été inclus les patients avec PR répondant aux critères de l’ACR/EULAR 2010. La saisie des données et leur traitement ont été faits à l’aide du logiciel SPSS v10.
Une analyse uni-variée ainsi qu’une régression logistique et linéaire ont été effectuées pour identifier les facteurs associés aux manifestations respiratoires de la PR.
Résultats : Les signes fonctionnels pulmonaires étaient présents chez 29,2% des patients. La TDM HR était anormale dans 56,9 % des cas. Elle a fait découvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 19,4% et 15,3% des cas avec 6,9% des cas de fibrose, un cas de bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP), l’emphysème dans 6,9 % des cas, une atteinte pleurale dans 9,4 % des cas, des nodules rhumatoïdes dans 13,9 % des cas et une atteinte bronchique dans 4,2% des cas.
Une TDM HR anormale était significativement liée à l’âge (p=0,01), le sexe
(p=0,05), l’activité de la PR évaluée par DAS 28 (p=0,02), la sévérité de la PR évaluée par HAQ (p=0,01), la VS élevée (p=0,04) et une sérologie rhumatoïde élevée (p=0,04).
La symptomatologie respiratoire était significativement liée à la durée de la
PR (p=0,05), un examen pleuro pulmonaire anormal (p=0,008) et ACPA+ (p= 0,03).
L’atteinte fonctionnelle pulmonaire était sous forme d’un déficit ventilatoire restrictif (27,8%) obstructif (13,9%), ou mixte (5,6%).
Conclusion : Notre étude suggère que les manifestations respiratoires de la PR sont fréquentes. La TDM HR a confirmé sa sensibilité à détecter des lésions infracliniques et infra radiologiques. Les corrélations entre les différents moyens d’exploration pulmonaire ne sont pas absolues. Ceux-ci paraissent ainsi complémentaires.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 079/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 079/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 / NASSIBA ZERROUKI
Titre : LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 Titre original : دراسة نسب المؤشرات المصلية لفيروسات الإلتهاب الكبدي "ب" و "س" معطيات المركز الجهوي لتحاقن الدم بوجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NASSIBA ZERROUKI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 111 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 099/15 Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C DONNEURS DE SANG SÉCURITÉ TRANSFUSIONNELLE EPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : L’épidémiologie des virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) n’est pas connue avec précision au Maroc. L’objectif de cette étude est l’évaluation de la prévalence de l’infection par le VHB et le VHC chez les donneurs de sang, ainsi que les caractéristiques d’âge et de sexe.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée au centre régional de transfusion sanguine d’Oujda (C.R.T.S.O) du 1er Mai 2013 au 31 Mai 2015.
31952 donneurs de sang dont 23117 sont de sexe masculin et 8775 de sexe féminin étaient dépistés pour l’AgHBs et les Ac antiVHC. Le dépistage de l’AgHBs a été réalisé par le test immunoenzymatique type ELISA par le Kit « Monolisa AgHBs ULTRA ». La recherche du VHC a été réalisée par la technique ELISA utilisant le kit « Monolisa HCV Ag-Ab ULTRA » pour le dépistage et la technique immunu-blot par le kit « INNO-LIA HCV » pour la confirmation.
Résultats : La prévalence globale de l’antigène HBs chez les donneurs de sang était de 0.55 %. Il s’agissait de 177 donneurs de sang qui se répartissaient en 155 sujets de sexe masculin (88 %) et 22 de sexe féminin (12 %) avec un sexe ratio de {7}. Leur âge moyen était de 37.64 ±12ans avec des extrêmes allant de 18 et 64 ans. Un total de 6 cas était positif pour le VHC avec une prévalence globale de 0.02%. La prévalence était plus élevée chez les individus du sexe féminin (83%) avec un sexe ratio de {5}. L’âge moyen était de 43 ±14,5ans avec des extrêmes d’âge allant de 25 à 60 ans. Les coinfections VHB-VHC et VHC-syphilis et VHC-VIH sont absentes. La coinfection VHB-VIH est trouvée chez un seul cas. La coinfection VHB-syphilis est trouvée dans 4 cas.
Conclusion : Ces résultats montrent une diminution de la prévalence de l’AgHBs et du
VHC chez les donneurs de sang. De nombreux facteurs peuvent avoir contribué à la diminution de la prévalence au cours de la dernière décennie. La généralisation du programme de vaccination contre le VHB, le changement de la population des donneurs, de même que le développement de l’approche qualité. Ces résultats pourraient être d’une grande importance dans la mise en place de stratégies pour le recrutement des donneurs de sang et de maintenir un niveau de sécurité transfusionnelle optimal.LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 = دراسة نسب المؤشرات المصلية لفيروسات الإلتهاب الكبدي "ب" و "س" معطيات المركز الجهوي لتحاقن الدم بوجدة [partition musicale imprimée] / NASSIBA ZERROUKI, Auteur . - 2015 . - 111 Pages ; A4.
ISSN : 099/15
Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C DONNEURS DE SANG SÉCURITÉ TRANSFUSIONNELLE EPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : L’épidémiologie des virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) n’est pas connue avec précision au Maroc. L’objectif de cette étude est l’évaluation de la prévalence de l’infection par le VHB et le VHC chez les donneurs de sang, ainsi que les caractéristiques d’âge et de sexe.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée au centre régional de transfusion sanguine d’Oujda (C.R.T.S.O) du 1er Mai 2013 au 31 Mai 2015.
31952 donneurs de sang dont 23117 sont de sexe masculin et 8775 de sexe féminin étaient dépistés pour l’AgHBs et les Ac antiVHC. Le dépistage de l’AgHBs a été réalisé par le test immunoenzymatique type ELISA par le Kit « Monolisa AgHBs ULTRA ». La recherche du VHC a été réalisée par la technique ELISA utilisant le kit « Monolisa HCV Ag-Ab ULTRA » pour le dépistage et la technique immunu-blot par le kit « INNO-LIA HCV » pour la confirmation.
Résultats : La prévalence globale de l’antigène HBs chez les donneurs de sang était de 0.55 %. Il s’agissait de 177 donneurs de sang qui se répartissaient en 155 sujets de sexe masculin (88 %) et 22 de sexe féminin (12 %) avec un sexe ratio de {7}. Leur âge moyen était de 37.64 ±12ans avec des extrêmes allant de 18 et 64 ans. Un total de 6 cas était positif pour le VHC avec une prévalence globale de 0.02%. La prévalence était plus élevée chez les individus du sexe féminin (83%) avec un sexe ratio de {5}. L’âge moyen était de 43 ±14,5ans avec des extrêmes d’âge allant de 25 à 60 ans. Les coinfections VHB-VHC et VHC-syphilis et VHC-VIH sont absentes. La coinfection VHB-VIH est trouvée chez un seul cas. La coinfection VHB-syphilis est trouvée dans 4 cas.
Conclusion : Ces résultats montrent une diminution de la prévalence de l’AgHBs et du
VHC chez les donneurs de sang. De nombreux facteurs peuvent avoir contribué à la diminution de la prévalence au cours de la dernière décennie. La généralisation du programme de vaccination contre le VHB, le changement de la population des donneurs, de même que le développement de l’approche qualité. Ces résultats pourraient être d’une grande importance dans la mise en place de stratégies pour le recrutement des donneurs de sang et de maintenir un niveau de sécurité transfusionnelle optimal.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 099/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 099/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. / AMAL HASSAINE
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. Titre original : التكفل بالزرام الانسدادي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMAL HASSAINE, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 65 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 016/15 Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. = التكفل بالزرام الانسدادي [partition musicale imprimée] / AMAL HASSAINE, Auteur . - 2015 . - 65 Pages ; A4.
ISSN : 016/15
Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 016/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 016/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - / JAMAL EL'OUAZZANI
Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - Titre original : العلاج الجراحي لانصاب التامور Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 96 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 095/15 Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - = العلاج الجراحي لانصاب التامور [partition musicale imprimée] / JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur . - 2015 . - 96 Pages ; A4.
ISSN : 095/15
Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 095/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 095/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) / SAIDA ATIK
Titre : PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) Titre original : مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SAIDA ATIK, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 116 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 038/15 Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) = مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) [partition musicale imprimée] / SAIDA ATIK, Auteur . - 2015 . - 116 Pages ; A4.
ISSN : 038/15
Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 038/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 038/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. / HATIM LAZAAR
Titre : PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. Titre original : التكفل الطبي للديموم خارج الجافية بصدد 78 حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HATIM LAZAAR, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 115 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 018/15 Mots-clés : HÉMATOME EXTRADURAL TRAUMATISMES CRÂNIENS TOMODENSITOMÉTRIE CÉRÉBRALE. Résumé : L’objectif de notre étude est d’analyser l’aspect épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de l’hématome extradural (HED).
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective de 78 patients présentant un HED, réalisée au service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Oujda, sur une période 3 ans de
anvier 2012 à décembre 2014.
Résultats : l’HED représente 12,4% des traumatismes crânio-encéphaliques (TCE), 74 patients étaient des hommes (95%), avec un âge moyen de 30,75 ans ;
L’accident de la voie publique représentent 47,5% des causes de l’HED, les chutes 29,5%, et les agressions 21,8%.
A l’admission, 58 patients (74%) avaient un GCS entre 13-15, 18 (23%) GCS 9-12 et 2(3%) avaient un GCS 3-8. 67% des cas ont été admis dans un délai de moins de 6 heures. Le syndrome d’HTIC a été présent chez 57 patients, soit 73%. Les anomalies pupillaires étaient présentes dans
6,4%.
65% des patients avaient une fracture crânienne associée. Les localisations temporopariétales et temporales sont les plus fréquentes avec respectivement 23,5% et 22%.
35(44,8%) patients ont subi un traitement chirurgical dont 85,7% par volet crânien.
L’évolution de l’HED est en général favorable avec 83% des patients GOS 5 et 4, 4% GOS 3 et
2 et seulement 4% de décès.
Conclusion : l’HED est une urgence neurochirurgicale qui nécessite une prise en charge adéquate et urgente, garant d’un bon pronostic.
L’évolution de l’HED dans les formes isolées est le plus souvent favorable, cependant dans les formes associées à des lésions cérébrales reste préoccupante.
PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. = التكفل الطبي للديموم خارج الجافية بصدد 78 حالة [partition musicale imprimée] / HATIM LAZAAR, Auteur . - 2015 . - 115 Pages ; A4.
ISSN : 018/15
Mots-clés : HÉMATOME EXTRADURAL TRAUMATISMES CRÂNIENS TOMODENSITOMÉTRIE CÉRÉBRALE. Résumé : L’objectif de notre étude est d’analyser l’aspect épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de l’hématome extradural (HED).
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective de 78 patients présentant un HED, réalisée au service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Oujda, sur une période 3 ans de
anvier 2012 à décembre 2014.
Résultats : l’HED représente 12,4% des traumatismes crânio-encéphaliques (TCE), 74 patients étaient des hommes (95%), avec un âge moyen de 30,75 ans ;
L’accident de la voie publique représentent 47,5% des causes de l’HED, les chutes 29,5%, et les agressions 21,8%.
A l’admission, 58 patients (74%) avaient un GCS entre 13-15, 18 (23%) GCS 9-12 et 2(3%) avaient un GCS 3-8. 67% des cas ont été admis dans un délai de moins de 6 heures. Le syndrome d’HTIC a été présent chez 57 patients, soit 73%. Les anomalies pupillaires étaient présentes dans
6,4%.
65% des patients avaient une fracture crânienne associée. Les localisations temporopariétales et temporales sont les plus fréquentes avec respectivement 23,5% et 22%.
35(44,8%) patients ont subi un traitement chirurgical dont 85,7% par volet crânien.
L’évolution de l’HED est en général favorable avec 83% des patients GOS 5 et 4, 4% GOS 3 et
2 et seulement 4% de décès.
Conclusion : l’HED est une urgence neurochirurgicale qui nécessite une prise en charge adéquate et urgente, garant d’un bon pronostic.
L’évolution de l’HED dans les formes isolées est le plus souvent favorable, cependant dans les formes associées à des lésions cérébrales reste préoccupante.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 018/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 018/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) / FATIMA ZAHRA MEKDAD
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) Titre original : مراحل علاج القصور الكلوي الحاد المستوجب تصفية الكلي في حالة مستعجلة حول (68) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA MEKDAD, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 86 Pages Présentation : A4 ISBN/ISSN/EAN : 052/15 Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE INDICATION EVOLUTION FACTEUR DE RISQUE. Résumé : Introduction : L’insuffisance rénale (IR) sévère nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra-rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est grevée d’une importante morbi-mortalité.
L’objectif de cette étude était d’étudier le profil épidémiologique, les aspects clinico-biologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients en insuffisance rénale dialysée en urgence, et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic général et rénal.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de néphrologie et/ou des autres services de CHP El farabi et CHU mohamed V Oujda sur une période de 6mois s’étalant du 1er septembre 2014 au 28 février 2015.Ont été inclus tous les patients hémodialysés en situation d’urgence
Résultats : Le recours à l’épuration extra-rénale en urgence a été nécessaire chez 68 patients. La moyenne d’âge de nos patients est de 50±19 ans avec une prédominance masculine, les antécédents ont été dominé par l’hypertension artérielle (35,3%) et le diabète (23.5%).
La dialyse en urgence a été entreprise pour le syndrome urémique chez 47,1% des cas, l’anémie sévère chez 16,2% des cas, l’acidose 13,2% des cas, hyperkaliémie menaçante chez 11,8% des cas, l’œdème aigue du poumon chez 11,8% des cas.
Le nombre moyen des séances a été de 3±2 séances pour chaque malade, avec une durée moyenne de 85±26 minutes .17,6% ont été dialysés avec Ultrafiltration ,le reste des patients a été dialysé sans ultrafiltration. La voie d’abord vasculaire a été un cathéter fémoral pour 88,3% de nos patients et un cathéter jugulaire chez 8,8 %, une fistule artério-veineuse (FAV) préexistante dans 1,5% des cas, cathéter tunnélisé chez 1,5% des cas. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez mala10,3% de nos patients.
L’insuffisance rénale était chronique 78 % des cas, et aigue chez 22% des cas.
La mortalité générale était de 14,7% des cas. Par ailleurs, l’évolution s’est faite vers une récupération de fonction rénale globale dans 2,4 % et une amélioration partielle chez 29,4% des cas, et aggravation de la fonction rénale chez 39,7% des cas.
Il ressort de notre analyse univariée, que les troubles de conscience, l’hypotension perdialytique sont des facteurs de risque de mortalité.LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) = مراحل علاج القصور الكلوي الحاد المستوجب تصفية الكلي في حالة مستعجلة حول (68) حالة [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA MEKDAD, Auteur . - 2015 . - 86 Pages : A4.
ISSN : 052/15
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE INDICATION EVOLUTION FACTEUR DE RISQUE. Résumé : Introduction : L’insuffisance rénale (IR) sévère nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra-rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est grevée d’une importante morbi-mortalité.
L’objectif de cette étude était d’étudier le profil épidémiologique, les aspects clinico-biologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients en insuffisance rénale dialysée en urgence, et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic général et rénal.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de néphrologie et/ou des autres services de CHP El farabi et CHU mohamed V Oujda sur une période de 6mois s’étalant du 1er septembre 2014 au 28 février 2015.Ont été inclus tous les patients hémodialysés en situation d’urgence
Résultats : Le recours à l’épuration extra-rénale en urgence a été nécessaire chez 68 patients. La moyenne d’âge de nos patients est de 50±19 ans avec une prédominance masculine, les antécédents ont été dominé par l’hypertension artérielle (35,3%) et le diabète (23.5%).
La dialyse en urgence a été entreprise pour le syndrome urémique chez 47,1% des cas, l’anémie sévère chez 16,2% des cas, l’acidose 13,2% des cas, hyperkaliémie menaçante chez 11,8% des cas, l’œdème aigue du poumon chez 11,8% des cas.
Le nombre moyen des séances a été de 3±2 séances pour chaque malade, avec une durée moyenne de 85±26 minutes .17,6% ont été dialysés avec Ultrafiltration ,le reste des patients a été dialysé sans ultrafiltration. La voie d’abord vasculaire a été un cathéter fémoral pour 88,3% de nos patients et un cathéter jugulaire chez 8,8 %, une fistule artério-veineuse (FAV) préexistante dans 1,5% des cas, cathéter tunnélisé chez 1,5% des cas. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez mala10,3% de nos patients.
L’insuffisance rénale était chronique 78 % des cas, et aigue chez 22% des cas.
La mortalité générale était de 14,7% des cas. Par ailleurs, l’évolution s’est faite vers une récupération de fonction rénale globale dans 2,4 % et une amélioration partielle chez 29,4% des cas, et aggravation de la fonction rénale chez 39,7% des cas.
Il ressort de notre analyse univariée, que les troubles de conscience, l’hypotension perdialytique sont des facteurs de risque de mortalité.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 052/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. / El Mahdi El BOUCHTILI
Titre : LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. Titre original : إدارة الحالاث الوستعجلت في طب العظام وهفاصل هن قبل الطبيب العام في أقسام الطىارئ بالونطقت الشرقيت الأطروحت Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : El Mahdi El BOUCHTILI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 73 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 010/15 Mots-clés : URGENCE TRAUMATOLOGIQUE PLAIE FRACTURE LUXATION, ENTORSE DE LA CHEVILLE. Résumé : Introduction : Le médecin généraliste au niveau des urgences constitue souvent le premier contact avec le patient en cas de traumatisme, ainsi il joue alors un rôle essentiel dans la prise en charge des urgences traumatologiques, et dans la prévention de ses complications. Le but de notre étude est d’évaluer cette prise en charge ainsi que de déterminer les paramètres influençant cette prise en charge qui peut varier d’un médecin à l’autre. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive à travers des questionnaires envoyés aux médecins généralistes exerçant aux urgences des hôpitaux de la région orientale. Deux modes de diffusion ont été utilisés : une version papier du questionnaire, en plus d’une version numérique sur internet. L’étude s’est déroulée sur une période de 4 mois allant de Mai 2015 au 31 aout 2015, et qui a inclus 49 médecins généralistes dont 15 femmes et 34 hommes. Les données recueillie ont été ensuite rassemblées dans un fichier Excel unique afin de faciliter le traitement et l’analyse. Résultats : Le taux de réponses pour cette étude est de 83.6 % correspondant à 41 médecins parmi 49 interrogés, dont 22 % de ces médecins ont eu une formation spécifique en traumatologie. On a rapporté qu’aucun des services d’urgences de la région orientale ne dispose des antalgiques Pallier III, 70% ne dispose pas d’antibiotique, et 60% de Sérum antitétanique. On a noté que 62% des médecins disent avoir l’habitude de prescrire des antibiotiques systématiquement devant une plaie superficielle. Et en matière de prise en charge des fractures, on a signalé que seulement 52% des médecins mettent un plâtre pour les fractures fermées simples, et que 67% prennent en charge la plaie d’une fracture ouverte au niveau des urgences, tandis que le reste attend une prise en charge spécialisée. On a constaté que 57% des médecins interrogés tentent la réduction des luxations aux urgences, contre 43% qui font appel au spécialiste systématiquement. Et en ce qui concerne les entorses de la cheville on a noté que seulement 38 % des médecins réalisent un examen soigneux du malade pour faire le diagnostic, et juste 22% reposent sur les critères d’Ottawa pour demander une radiographie standard, tandis que les autres la demandent systématiquement. Conclusion : On a objectivé une grande discordance entre les recommandations internationales et la pratique des médecins au niveau des urgences ce qui montre l’intérêt d’établir des formations médicales continues sur le thème de la traumatologie, afin d'améliorer les connaissances théoriques et pratiques de ces médecins et leur donner tous les acquis nécessaires pour garantir un exercice de qualité. LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. = إدارة الحالاث الوستعجلت في طب العظام وهفاصل هن قبل الطبيب العام في أقسام الطىارئ بالونطقت الشرقيت الأطروحت [partition musicale imprimée] / El Mahdi El BOUCHTILI, Auteur . - 2015 . - 73 Pages ; A4.
ISSN : 010/15
Mots-clés : URGENCE TRAUMATOLOGIQUE PLAIE FRACTURE LUXATION, ENTORSE DE LA CHEVILLE. Résumé : Introduction : Le médecin généraliste au niveau des urgences constitue souvent le premier contact avec le patient en cas de traumatisme, ainsi il joue alors un rôle essentiel dans la prise en charge des urgences traumatologiques, et dans la prévention de ses complications. Le but de notre étude est d’évaluer cette prise en charge ainsi que de déterminer les paramètres influençant cette prise en charge qui peut varier d’un médecin à l’autre. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive à travers des questionnaires envoyés aux médecins généralistes exerçant aux urgences des hôpitaux de la région orientale. Deux modes de diffusion ont été utilisés : une version papier du questionnaire, en plus d’une version numérique sur internet. L’étude s’est déroulée sur une période de 4 mois allant de Mai 2015 au 31 aout 2015, et qui a inclus 49 médecins généralistes dont 15 femmes et 34 hommes. Les données recueillie ont été ensuite rassemblées dans un fichier Excel unique afin de faciliter le traitement et l’analyse. Résultats : Le taux de réponses pour cette étude est de 83.6 % correspondant à 41 médecins parmi 49 interrogés, dont 22 % de ces médecins ont eu une formation spécifique en traumatologie. On a rapporté qu’aucun des services d’urgences de la région orientale ne dispose des antalgiques Pallier III, 70% ne dispose pas d’antibiotique, et 60% de Sérum antitétanique. On a noté que 62% des médecins disent avoir l’habitude de prescrire des antibiotiques systématiquement devant une plaie superficielle. Et en matière de prise en charge des fractures, on a signalé que seulement 52% des médecins mettent un plâtre pour les fractures fermées simples, et que 67% prennent en charge la plaie d’une fracture ouverte au niveau des urgences, tandis que le reste attend une prise en charge spécialisée. On a constaté que 57% des médecins interrogés tentent la réduction des luxations aux urgences, contre 43% qui font appel au spécialiste systématiquement. Et en ce qui concerne les entorses de la cheville on a noté que seulement 38 % des médecins réalisent un examen soigneux du malade pour faire le diagnostic, et juste 22% reposent sur les critères d’Ottawa pour demander une radiographie standard, tandis que les autres la demandent systématiquement. Conclusion : On a objectivé une grande discordance entre les recommandations internationales et la pratique des médecins au niveau des urgences ce qui montre l’intérêt d’établir des formations médicales continues sur le thème de la traumatologie, afin d'améliorer les connaissances théoriques et pratiques de ces médecins et leur donner tous les acquis nécessaires pour garantir un exercice de qualité. Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 010/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 010/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). / AFAF KHOUNA
Titre : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). Titre original : الحالة السريرية و الوبائية للأطفال في حالة الإعاقة بالمنطقة الشرقية حول (576) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AFAF KHOUNA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 51 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 008/15 Mots-clés : HANDICAP ENFANT PRISE EN CHARGE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : Pour une prise en charge idéale, la connaissance des caractéristiques démographiques et cliniques des enfants en situation de handicap (ESH) reste indispensable. L’objectif de l’étude était de faire le point sur les caractéristiques socio-économiques, les types du handicap au niveau de la région de l’oriental, les principales causes, et les différents moyens de prise en charge.
Matériel et méthodes : l’étude s’est déroulée au niveau du CNMHO.
A partir des dossiers de tous les patients (576) reçus au CNMHO depuis son ouverture en 2011 jusqu'au mois de Mai 2015 on a pu recueillir les données démographiques, le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, les données relatives au handicap et aux moyens de prise en charge médicale et éducative. En cas d'informations manquantes, la famille a été contactée au téléphone pour compléter les données.
Résultats la moyenne d’âge à l’admission était de 7ans, avec une nette prédominance masculine estimée à 60%. Sur le plan socioéconomique la majorité des familles 55,9% étaient classées comme « Pauvre ». La complication périnatale la plus retrouvée était la souffrance néonatale à 44,8%.
La population concernée a été répartie en 3 groupes selon leur diagnostic : Atteinte orthopédique 3,6%, atteinte sensorielle 4,2% et atteinte neurologique 92,8% avec une prédominance en premier lieu des retards mentaux 55,4% (trisomie 21, autisme, autres...), et en 2éme lieu la paralysie cérébrale 34,5% dont la forme la plus dominante était la quadriplégie
Conclusion :
Malgré la prévention, le handicap reste une réalité qu'il faudra se donner les moyens de la prendre en charge aussi bien sur le plan rééducatif que socio-éducatif.PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). = الحالة السريرية و الوبائية للأطفال في حالة الإعاقة بالمنطقة الشرقية حول (576) حالة [partition musicale imprimée] / AFAF KHOUNA, Auteur . - 2015 . - 51 Pages ; A4.
ISSN : 008/15
Mots-clés : HANDICAP ENFANT PRISE EN CHARGE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : Pour une prise en charge idéale, la connaissance des caractéristiques démographiques et cliniques des enfants en situation de handicap (ESH) reste indispensable. L’objectif de l’étude était de faire le point sur les caractéristiques socio-économiques, les types du handicap au niveau de la région de l’oriental, les principales causes, et les différents moyens de prise en charge.
Matériel et méthodes : l’étude s’est déroulée au niveau du CNMHO.
A partir des dossiers de tous les patients (576) reçus au CNMHO depuis son ouverture en 2011 jusqu'au mois de Mai 2015 on a pu recueillir les données démographiques, le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, les données relatives au handicap et aux moyens de prise en charge médicale et éducative. En cas d'informations manquantes, la famille a été contactée au téléphone pour compléter les données.
Résultats la moyenne d’âge à l’admission était de 7ans, avec une nette prédominance masculine estimée à 60%. Sur le plan socioéconomique la majorité des familles 55,9% étaient classées comme « Pauvre ». La complication périnatale la plus retrouvée était la souffrance néonatale à 44,8%.
La population concernée a été répartie en 3 groupes selon leur diagnostic : Atteinte orthopédique 3,6%, atteinte sensorielle 4,2% et atteinte neurologique 92,8% avec une prédominance en premier lieu des retards mentaux 55,4% (trisomie 21, autisme, autres...), et en 2éme lieu la paralysie cérébrale 34,5% dont la forme la plus dominante était la quadriplégie
Conclusion :
Malgré la prévention, le handicap reste une réalité qu'il faudra se donner les moyens de la prendre en charge aussi bien sur le plan rééducatif que socio-éducatif.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 008/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 008/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) / SOUMIYA BERRABEH
Titre : LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) Titre original : الخصائص الوبائية لمضاعفات العمليات القيصرية عند الأمهات في المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي بوجدة (بصدد 470 حالة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SOUMIYA BERRABEH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 124 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 041/15 Mots-clés : MORBIDITÉ MATERNELLE MORTALITÉ MATERNELLE CÉSARIENNE URGENTE ET PROGRAMMÉE FACTEURS DE RISQUE Résumé : La césarienne compte parmi les interventions les plus fréquentes en médecine, et elle est devenue une opération dite « de routine », accompagnée d’un taux de morbidité et de mortalité non négligeables.
L’objectif de ce travail était d’analyser le profil épidémiologique des complications maternelles liées à la césarienne, et d’étudier les principaux facteurs de risques qui y sont associées.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 470 patientes, ayant bénéficié d’une césarienne à la maternité de l’hôpital EL FARABI d’Oujda entre 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps, nous avons étudié les données épidémiologiques de nos patientes ainsi que les principales indications de la césarienne. Dans un deuxième temps, nous avons analysé les complications maternelles de la césarienne et les principaux facteurs associés. 24464 accouchements étaient réalisés, dont 2416 cas par césarienne, soit un taux de 9,87%.
La fréquence des complications liées à la césarienne étaient de 19,45%. La tranche d’âge de 25 et 35 était la plus représentée (62,34%) avec une moyenne d’âge de 30,5±6,88 ans. 42,76% des patientes étaient des primipares et 81,71% n’étaient pas suivies. Les complications postopératoires représentaient 63,4% des complications. L’infection était retrouvée chez 52,34% des femmes césarisées et les complications hémorragiques représentaient 25,53% de toutes les complications. On a enregistré 4 cas de décès maternels dont les causes étaient l’infection au premier rang suivie par l’hémorragie. Les facteurs de risque associés à l’ensemble de ses complications étaient l’âge, le suivi de la grossesse et le caractère urgent de la césarienne.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles des césariennes en per et post opératoire, et à court terme. Si l’augmentation du taux de césariennes a contribué à l'amélioration du pronostic maternofoetal, l'acte chirurgical en lui même n'est pas dénué de complications. Les accidents liés à l'anesthésie, le risque hémorragique en per-opératoires, le risque infectieux et thromboembolique à court terme et surtout l'augmentation du nombre des utérus cicatriciels et ses complications, nous incitent à revoir nos indications de la césarienne.
LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) = الخصائص الوبائية لمضاعفات العمليات القيصرية عند الأمهات في المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي بوجدة (بصدد 470 حالة) [partition musicale imprimée] / SOUMIYA BERRABEH, Auteur . - 2015 . - 124 Pages ; A4.
ISSN : 041/15
Mots-clés : MORBIDITÉ MATERNELLE MORTALITÉ MATERNELLE CÉSARIENNE URGENTE ET PROGRAMMÉE FACTEURS DE RISQUE Résumé : La césarienne compte parmi les interventions les plus fréquentes en médecine, et elle est devenue une opération dite « de routine », accompagnée d’un taux de morbidité et de mortalité non négligeables.
L’objectif de ce travail était d’analyser le profil épidémiologique des complications maternelles liées à la césarienne, et d’étudier les principaux facteurs de risques qui y sont associées.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 470 patientes, ayant bénéficié d’une césarienne à la maternité de l’hôpital EL FARABI d’Oujda entre 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps, nous avons étudié les données épidémiologiques de nos patientes ainsi que les principales indications de la césarienne. Dans un deuxième temps, nous avons analysé les complications maternelles de la césarienne et les principaux facteurs associés. 24464 accouchements étaient réalisés, dont 2416 cas par césarienne, soit un taux de 9,87%.
La fréquence des complications liées à la césarienne étaient de 19,45%. La tranche d’âge de 25 et 35 était la plus représentée (62,34%) avec une moyenne d’âge de 30,5±6,88 ans. 42,76% des patientes étaient des primipares et 81,71% n’étaient pas suivies. Les complications postopératoires représentaient 63,4% des complications. L’infection était retrouvée chez 52,34% des femmes césarisées et les complications hémorragiques représentaient 25,53% de toutes les complications. On a enregistré 4 cas de décès maternels dont les causes étaient l’infection au premier rang suivie par l’hémorragie. Les facteurs de risque associés à l’ensemble de ses complications étaient l’âge, le suivi de la grossesse et le caractère urgent de la césarienne.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles des césariennes en per et post opératoire, et à court terme. Si l’augmentation du taux de césariennes a contribué à l'amélioration du pronostic maternofoetal, l'acte chirurgical en lui même n'est pas dénué de complications. Les accidents liés à l'anesthésie, le risque hémorragique en per-opératoires, le risque infectieux et thromboembolique à court terme et surtout l'augmentation du nombre des utérus cicatriciels et ses complications, nous incitent à revoir nos indications de la césarienne.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 041/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 041/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). / Lamyae EL KHETRANI
Titre : LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). Titre original : الخصائص الوبائية لإلتهاب الشغاف في الجهة الشرقية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Lamyae EL KHETRANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 62 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 012/15 Mots-clés : ÉPIDÉMIOLOGIE ENDOCARDITE INFECTIEUSE HÉMODIALYSE. Résumé : L’endocardite infectieuse est une pathologie grave et d’actualité. Cette étude a pour objectif la description du profil clinique, biologique et échocardiographique de l’endocardite infectieuse dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 23 cas au sein des deux services de cardiologie et de néphrologie à l’hôpital régional El Farabi d’Oujda, durant la période du 2010 à 2014. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés et traités pour une endocardite infectieuse certaine selon
les critères de Duke.
Parmi ces 23 patients, 65% étaient des hommes d’un âge moyen de 39 ans (écart-type de 17) avec des extrêmes entre 17 et 88 ans. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire dans 39% des cas. L’anémie était présente chez 83% des patients. L’hémoculture était réalisée chez tous nos patients et elle était positive chez 39,2%. Les germes les plus souvent retrouvés sont le streptocoque et le staphylocoque avec une proportion de 22% chacun.
L’échocardiographie mettait en évidence des végétations chez tous les patients :
52% an niveau aortique, 26% au niveau tricuspide et 18% au niveau mitral. 60,8% des cas avaient une endocardite infectieuse sur valve native, 4,3% sur Pacemaker et sur prothèse valvulaire. L’endocardite infectieuse était certaine dans tous les cas selon les critères de Duke. Le traitement a été basé sur une bithérapie bactéricide et administré à tous nos patients. La chirurgie cardiaque a été indiquée chez 9% des cas. 47,8% des malades avaient présenté des complications dont les accidents vasculaires cérébraux dans 17,3%, l’insuffisance cardiaque dans 26% des cas, l’abcès splénique et l’embolie pulmonaire dans 4,3% des cas. La mortalité hospitalière était de 30,4%.
Le pronostic de l’endocardite infectieuse est sévère dans notre région du fait de ce taux de mortalité élevé. Une prise en charge médico-chirurgicale précoce, un traitement bien conduit des angines et une bonne prise en charge des sujets avec une insuffisance rénale permet d’obtenir des résultats satisfaisants.LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). = الخصائص الوبائية لإلتهاب الشغاف في الجهة الشرقية [partition musicale imprimée] / Lamyae EL KHETRANI, Auteur . - 2015 . - 62 Pages ; A4.
ISSN : 012/15
Mots-clés : ÉPIDÉMIOLOGIE ENDOCARDITE INFECTIEUSE HÉMODIALYSE. Résumé : L’endocardite infectieuse est une pathologie grave et d’actualité. Cette étude a pour objectif la description du profil clinique, biologique et échocardiographique de l’endocardite infectieuse dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 23 cas au sein des deux services de cardiologie et de néphrologie à l’hôpital régional El Farabi d’Oujda, durant la période du 2010 à 2014. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés et traités pour une endocardite infectieuse certaine selon
les critères de Duke.
Parmi ces 23 patients, 65% étaient des hommes d’un âge moyen de 39 ans (écart-type de 17) avec des extrêmes entre 17 et 88 ans. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire dans 39% des cas. L’anémie était présente chez 83% des patients. L’hémoculture était réalisée chez tous nos patients et elle était positive chez 39,2%. Les germes les plus souvent retrouvés sont le streptocoque et le staphylocoque avec une proportion de 22% chacun.
L’échocardiographie mettait en évidence des végétations chez tous les patients :
52% an niveau aortique, 26% au niveau tricuspide et 18% au niveau mitral. 60,8% des cas avaient une endocardite infectieuse sur valve native, 4,3% sur Pacemaker et sur prothèse valvulaire. L’endocardite infectieuse était certaine dans tous les cas selon les critères de Duke. Le traitement a été basé sur une bithérapie bactéricide et administré à tous nos patients. La chirurgie cardiaque a été indiquée chez 9% des cas. 47,8% des malades avaient présenté des complications dont les accidents vasculaires cérébraux dans 17,3%, l’insuffisance cardiaque dans 26% des cas, l’abcès splénique et l’embolie pulmonaire dans 4,3% des cas. La mortalité hospitalière était de 30,4%.
Le pronostic de l’endocardite infectieuse est sévère dans notre région du fait de ce taux de mortalité élevé. Une prise en charge médico-chirurgicale précoce, un traitement bien conduit des angines et une bonne prise en charge des sujets avec une insuffisance rénale permet d’obtenir des résultats satisfaisants.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 012/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 012/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS / SANAE BENAMEUR
Titre : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS Titre original : الخصائص الوبائية للالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة ب و س في المنطقة الشرقية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SANAE BENAMEUR, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 111 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 034/15 Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C CHRONIQUE EPIDÉMIOLOGIE Résumé : Les hépatites virales sont des Infection systémiques d’origine virale atteignant préférentiellement le foie et provoquant des lésions inflammatoires et des altération hépatocytaire conduisant à la fibrose et le carcinome hépatocytaire.
Notre étude avait pour but d’étudier les aspects épidémiologiques des hépatites virales chroniques B et C dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive mené entre janvier 2009 et Mai 2015 au sein de l’hôpital régional ELAFARABI et chu Mohamed V d’Oujda. La population d’étude est constituée de patients porteurs chronique de l'infection virale B ou C ayant consulté ou été hospitalisés au sein du service d’hépatogastro-entérologie. Le recrutement des patients s’est fait soit à partir du centre de transfusion d’Oujda où les patients étaient dépistés à l’occasion d’un don de sang, soit à partir d’autre centres hospitaliers ou de consultations d’où les malades furent adressés pour élévation des transaminases ou manifestations cliniques trainantes évocatrices. Ont été inclus dans l’étude, les patients âgés de plus de 15 ans avec persistance de l’infection virale plus de 6 mois
Notre population d’étude était constituée de 140 patients, dont 94 atteints d’hépatites chroniques B soit une prévalence de 70% et 46 sont porteurs de l’hépatite chronique C soit 30%.
L’hépatite virale B touche essentiellement l’adulte jeune de sexe masculin, 70% de nos patients provenaient de la ville d’Oujda suivi de la ville de Berkane dans 9% des cas, les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés sont l’antécédent de soins dentaires dans 59% des cas et le comportement sexuel à risque dans 26% des cas, l’infection virale B a été découverte lors d’un don de sang dans 75,5% des cas. L’examen physique était normal chez 86 patients (91,5%). 33 patients étaient des porteurs inactif du virus B (35%), 61 patients avaient une HVB active (65%) dont 58 à mutant pré-C (62%) et 3 à virus sauvage (3%). Le génotype a été fait dans le cadre d’une multicentrique national et n’a pas été demandé dans le cadre de la prise en charge, les résultats chez les10 patients ont montré que le génotype D est le génotype prédominant
L’hépatite chronique C touche essentiellement le sujet âgé de sexe féminin, On note une forte prévalence de l’hépatite C pour la ville d’Oujda avec 57% des cas suivi de la ville de Jerada avec une prévalence de 28% des cas, Les soins dentaire sont en tête des modes de transmission avec 82,6 %des cas, viens ensuite l’utilisation de seringues à usage multiple avec 43 ,5%. L’hépatite C a été découverte à l’occasion d’un don de sang (37%) et d’un bilan de santé (31%). L’examen physique était normal chez 36 patients (78 %). La charge virale moyenne était de 1.194.9548ui/ml avec des extrêmes allant de 4403ui/ml et 256.000.000ui/ml. Les génotypes 1, 2 et 4 ont été retrouvés avec une prédominance du type 2 (53 %).
Les hépatites virales chroniques représentent un véritable problème de santé public. L’identification des facteurs de risque permet de dire que la prévention demeure la méthode la plus efficace pour contrôler avec succès l’infection par le VHB et le VHC. C’est la première étude de son genre a l’échelle de l’oriental, ce sont des données préliminaires qui vont être complétées et mieux analyses dans le cadre d’une étude prospective qui est en cours.
PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS = الخصائص الوبائية للالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة ب و س في المنطقة الشرقية [partition musicale imprimée] / SANAE BENAMEUR, Auteur . - 2015 . - 111 Pages ; A4.
ISSN : 034/15
Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C CHRONIQUE EPIDÉMIOLOGIE Résumé : Les hépatites virales sont des Infection systémiques d’origine virale atteignant préférentiellement le foie et provoquant des lésions inflammatoires et des altération hépatocytaire conduisant à la fibrose et le carcinome hépatocytaire.
Notre étude avait pour but d’étudier les aspects épidémiologiques des hépatites virales chroniques B et C dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive mené entre janvier 2009 et Mai 2015 au sein de l’hôpital régional ELAFARABI et chu Mohamed V d’Oujda. La population d’étude est constituée de patients porteurs chronique de l'infection virale B ou C ayant consulté ou été hospitalisés au sein du service d’hépatogastro-entérologie. Le recrutement des patients s’est fait soit à partir du centre de transfusion d’Oujda où les patients étaient dépistés à l’occasion d’un don de sang, soit à partir d’autre centres hospitaliers ou de consultations d’où les malades furent adressés pour élévation des transaminases ou manifestations cliniques trainantes évocatrices. Ont été inclus dans l’étude, les patients âgés de plus de 15 ans avec persistance de l’infection virale plus de 6 mois
Notre population d’étude était constituée de 140 patients, dont 94 atteints d’hépatites chroniques B soit une prévalence de 70% et 46 sont porteurs de l’hépatite chronique C soit 30%.
L’hépatite virale B touche essentiellement l’adulte jeune de sexe masculin, 70% de nos patients provenaient de la ville d’Oujda suivi de la ville de Berkane dans 9% des cas, les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés sont l’antécédent de soins dentaires dans 59% des cas et le comportement sexuel à risque dans 26% des cas, l’infection virale B a été découverte lors d’un don de sang dans 75,5% des cas. L’examen physique était normal chez 86 patients (91,5%). 33 patients étaient des porteurs inactif du virus B (35%), 61 patients avaient une HVB active (65%) dont 58 à mutant pré-C (62%) et 3 à virus sauvage (3%). Le génotype a été fait dans le cadre d’une multicentrique national et n’a pas été demandé dans le cadre de la prise en charge, les résultats chez les10 patients ont montré que le génotype D est le génotype prédominant
L’hépatite chronique C touche essentiellement le sujet âgé de sexe féminin, On note une forte prévalence de l’hépatite C pour la ville d’Oujda avec 57% des cas suivi de la ville de Jerada avec une prévalence de 28% des cas, Les soins dentaire sont en tête des modes de transmission avec 82,6 %des cas, viens ensuite l’utilisation de seringues à usage multiple avec 43 ,5%. L’hépatite C a été découverte à l’occasion d’un don de sang (37%) et d’un bilan de santé (31%). L’examen physique était normal chez 36 patients (78 %). La charge virale moyenne était de 1.194.9548ui/ml avec des extrêmes allant de 4403ui/ml et 256.000.000ui/ml. Les génotypes 1, 2 et 4 ont été retrouvés avec une prédominance du type 2 (53 %).
Les hépatites virales chroniques représentent un véritable problème de santé public. L’identification des facteurs de risque permet de dire que la prévention demeure la méthode la plus efficace pour contrôler avec succès l’infection par le VHB et le VHC. C’est la première étude de son genre a l’échelle de l’oriental, ce sont des données préliminaires qui vont être complétées et mieux analyses dans le cadre d’une étude prospective qui est en cours.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 034/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 034/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS URINAIRES EN URO-NEPHROLOGIE. / YOSRA MALKI
Titre : LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS URINAIRES EN URO-NEPHROLOGIE. Titre original : المظاهر الوبائية لتعفن المسالك البولية بمصلحة أمراض المسالك البولية وأمراض الكلي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOSRA MALKI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 87 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 023/15 Mots-clés : INFECTION URINAIRE ÉPIDÉMIOLOGIE GERMES UROPATHOGÈNES ANTIBIORÉSISTANCE Résumé : Introduction : L’infection urinaire constitue une préoccupation en pratique courante, par sa fréquence, sa morbidité et par l’émergence et la propagation de souches de bactéries multirésistantes.
Matériels et Méthode : C’est une étude descriptive rétrospective qui porte sur tous les ECBU positifs provenant des malades dans les services d’urologie et de néphrologie de l’hôpital El Farabi d’Oujda sur une période de 20 mois s’étendant du 1er Janvier 2013 au 31 Aout 2014, et dont l’objectif est d’apprécier le profil épidemiologique de l’infection urinaire, les germes uropathogène, ainsi que l’antibiorésistance des principales bactéries isolées.
Résultats : Sur 994 ECBU testés, 339 étaient positifs (34,1%). Le sexe masculin est prédominant, l’âge moyen est de 58 ans. Les germes isolés étaient les entérobactéries (82,6%) représentés essentiellement par Escherichia coli (55,5%), suivie de Klebsiella spp (21,5%), Proteus mirabilis (3,2%) et Enterobacter spp (2,7%). Pour les cocci à Gram positif, l’étude a révélé le staphylocoque spp dans 5,7%, suivi des treptocoque dans 4,7% et d’entérocoque spp dans 2,7% des isolats. Concernant les bacilles à Gram négatif non fermentants on a isolé le Pseudomonas aeruginosa (3,5%) suivi de Acinetobacter (1,2%).
Discussion : dans notre série d’étude les entérobactères occupaient le premier rang des germes isolés, E. coli vient en tête suivie de klebsiella spp, La fréquence de la résistance globale des principaux isolats vis-à-vis des pénicillines, des céphalosporines de première génération, du cotrimoxazole et des quinolones est élevée. Cependant les céphalosporines de deuxième et troisième génération, les aminosides, la colistine, les nitrofuranes conservent encore un bon profil d’activité.
Conclusion : la prévention reste le moyen le plus efficace pour éviter les conséquences pronostiques et économiques lourdes de l’infection urinaire, en respectant les mesures d’hygiène et en évitant la mauvaise utilisation des antibiotiques.LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS URINAIRES EN URO-NEPHROLOGIE. = المظاهر الوبائية لتعفن المسالك البولية بمصلحة أمراض المسالك البولية وأمراض الكلي [partition musicale imprimée] / YOSRA MALKI, Auteur . - 2015 . - 87 Pages ; A4.
ISSN : 023/15
Mots-clés : INFECTION URINAIRE ÉPIDÉMIOLOGIE GERMES UROPATHOGÈNES ANTIBIORÉSISTANCE Résumé : Introduction : L’infection urinaire constitue une préoccupation en pratique courante, par sa fréquence, sa morbidité et par l’émergence et la propagation de souches de bactéries multirésistantes.
Matériels et Méthode : C’est une étude descriptive rétrospective qui porte sur tous les ECBU positifs provenant des malades dans les services d’urologie et de néphrologie de l’hôpital El Farabi d’Oujda sur une période de 20 mois s’étendant du 1er Janvier 2013 au 31 Aout 2014, et dont l’objectif est d’apprécier le profil épidemiologique de l’infection urinaire, les germes uropathogène, ainsi que l’antibiorésistance des principales bactéries isolées.
Résultats : Sur 994 ECBU testés, 339 étaient positifs (34,1%). Le sexe masculin est prédominant, l’âge moyen est de 58 ans. Les germes isolés étaient les entérobactéries (82,6%) représentés essentiellement par Escherichia coli (55,5%), suivie de Klebsiella spp (21,5%), Proteus mirabilis (3,2%) et Enterobacter spp (2,7%). Pour les cocci à Gram positif, l’étude a révélé le staphylocoque spp dans 5,7%, suivi des treptocoque dans 4,7% et d’entérocoque spp dans 2,7% des isolats. Concernant les bacilles à Gram négatif non fermentants on a isolé le Pseudomonas aeruginosa (3,5%) suivi de Acinetobacter (1,2%).
Discussion : dans notre série d’étude les entérobactères occupaient le premier rang des germes isolés, E. coli vient en tête suivie de klebsiella spp, La fréquence de la résistance globale des principaux isolats vis-à-vis des pénicillines, des céphalosporines de première génération, du cotrimoxazole et des quinolones est élevée. Cependant les céphalosporines de deuxième et troisième génération, les aminosides, la colistine, les nitrofuranes conservent encore un bon profil d’activité.
Conclusion : la prévention reste le moyen le plus efficace pour éviter les conséquences pronostiques et économiques lourdes de l’infection urinaire, en respectant les mesures d’hygiène et en évitant la mauvaise utilisation des antibiotiques.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 023/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 023/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA PRE-ÉCLAMPSIE DANS LA RÉGION ORIENTALE (A PROPOS DE 82 CAS) / HIND BENCHAT
Titre : LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA PRE-ÉCLAMPSIE DANS LA RÉGION ORIENTALE (A PROPOS DE 82 CAS) Titre original : الخصائص الوبائية لمقدمة الارتعاج في الجهة الشرقية. Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HIND BENCHAT, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 104 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 002/15 Mots-clés : PRÉ-ÉCLAMPSIE ÉCLAMPSIE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Les pathologies hypertensives de la grossesse et plus particulièrement la pré-éclampsie qui représente une complication redoutable de la grossesse couplée à une morbi-mortalité matérno foetale importante
Le but de notre travail est d'analyser le profil épidémio-clinique de la pré-éclampsie au sein de l'hôpital EL FARABI OUJDA. Ceci à travers une étude rétrospective sur 3 ans allant de Janvier 2012 à Décembre 2014, au sein du service de réanimation du CHR EL FARABI de OUJDA
Lors de cette période on a recensé 82 patientes. La fréquence globale était de 0,34 %, avec une augmentation durant les saisons froides dont la fréquence était 58,73%.
Les parturientes du milieu urbain étaient les plus concernées avec une fréquence de 96%. La moyenne d'Age était de 27 ans. L'âge gestationnelle des patientes était supérieur à 36 semaines d'aménorrhée dont 54,87% des cas .Les primipares étaient les plus concernées par cette affection (70%) et seulement 45,13% de nos patientes avaient un suivi médical de leur grossesse.
Dans 60,97% des cas la PAS était comprise entre 150-200 mmhg et 54,87 % des patientes avaient une PAD entre 90-115mmhg. Les OMI étaient présents dans 53,65% des cas et elles étaient généralisées dans 12,19%. Une protéinurie massive a été retrouvée dans 54,87% des cas. La césarienne a été préconisée dans 90,2% des cas
Les complications maternelles étaient dominées par l'éclampsie (60,97%) suivie de l'insuffisance rénale aigue (9,75%) et du HELP syndrome (9,74%).l'HRP représentait 6,09%. Les complications foetales étaient dominées par la prématurité (1 5 ,85%) suivie de la MFIU (10,97%), de l'hypotrophie (7,31%) et de la SNN (8,53%).
Ces constatations illustrent que la pré-éclampsie reste une pathologie assez fréquente pouvant parfois engager le pronostic vital d'où la nécessité d'un suivi médical régulier des grossesses et de la collaboration d'une équipe multidisciplinaire pour une meilleure prise en charge.LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA PRE-ÉCLAMPSIE DANS LA RÉGION ORIENTALE (A PROPOS DE 82 CAS) = الخصائص الوبائية لمقدمة الارتعاج في الجهة الشرقية. [partition musicale imprimée] / HIND BENCHAT, Auteur . - 2015 . - 104 Pages ; A4.
ISSN : 002/15
Mots-clés : PRÉ-ÉCLAMPSIE ÉCLAMPSIE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Les pathologies hypertensives de la grossesse et plus particulièrement la pré-éclampsie qui représente une complication redoutable de la grossesse couplée à une morbi-mortalité matérno foetale importante
Le but de notre travail est d'analyser le profil épidémio-clinique de la pré-éclampsie au sein de l'hôpital EL FARABI OUJDA. Ceci à travers une étude rétrospective sur 3 ans allant de Janvier 2012 à Décembre 2014, au sein du service de réanimation du CHR EL FARABI de OUJDA
Lors de cette période on a recensé 82 patientes. La fréquence globale était de 0,34 %, avec une augmentation durant les saisons froides dont la fréquence était 58,73%.
Les parturientes du milieu urbain étaient les plus concernées avec une fréquence de 96%. La moyenne d'Age était de 27 ans. L'âge gestationnelle des patientes était supérieur à 36 semaines d'aménorrhée dont 54,87% des cas .Les primipares étaient les plus concernées par cette affection (70%) et seulement 45,13% de nos patientes avaient un suivi médical de leur grossesse.
Dans 60,97% des cas la PAS était comprise entre 150-200 mmhg et 54,87 % des patientes avaient une PAD entre 90-115mmhg. Les OMI étaient présents dans 53,65% des cas et elles étaient généralisées dans 12,19%. Une protéinurie massive a été retrouvée dans 54,87% des cas. La césarienne a été préconisée dans 90,2% des cas
Les complications maternelles étaient dominées par l'éclampsie (60,97%) suivie de l'insuffisance rénale aigue (9,75%) et du HELP syndrome (9,74%).l'HRP représentait 6,09%. Les complications foetales étaient dominées par la prématurité (1 5 ,85%) suivie de la MFIU (10,97%), de l'hypotrophie (7,31%) et de la SNN (8,53%).
Ces constatations illustrent que la pré-éclampsie reste une pathologie assez fréquente pouvant parfois engager le pronostic vital d'où la nécessité d'un suivi médical régulier des grossesses et de la collaboration d'une équipe multidisciplinaire pour une meilleure prise en charge.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 002/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 002/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PURPURA THROMBOPÉNIQUE AUTO-IMMUN - À PROPOS DE 14 CAS - / NAJOUA RBIAI
Titre : PURPURA THROMBOPÉNIQUE AUTO-IMMUN - À PROPOS DE 14 CAS - Titre original : فرفرية قلة الصفائح الغامضة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NAJOUA RBIAI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 138 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 086/15 Mots-clés : PURPURA THROMBOPÉNIE AUTO-IMMUNITÉ CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOGLOBULINES SPLÉNECTOMIE. Résumé : Le P.T.I est le trouble hématologique le plus fréquent de l’enfant. C’est aussi la première cause des thrombines et du syndrome hémorragique de l’enfant.
Le taux des plaquettes est très diminué, associé à un taux normal ou augmenté des mégacaryocytes médullaires, en l’absence de pathologie auto –immune sous-jacente. La prise en charge thérapeutique n’est pas codifiée et varie considérablement.
L’objectif de notre travail a été de générer des données sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des P.T.I dans le service de pédiatrie au CHR EL FARABI et CHUMOHAMMED IV à OUJDA.
Ainsi 14 observations ont été colligées en 45 mois. Le sex-ratio a été égal à 1.8 (filles pour garçons). En fonction de la répartition saisonnière, le recrutement a été élevé au cours de l’hiver et le printemps. Aucun cas de P.T.I familial n’a été noté.
Sur le plan clinique, le purpura a été le principal symptôme observé. Le début a été brutal dans 64% des cas et progressif dans 29 % des cas.
Les hémorragies cutanées ont été notées chez tous les patients. Il n’y a eu aucun cas d’hémorragie cérébro-méningée.
Sur le plan biologique, le taux des plaquettes a été inférieur à 10.000/mm3 dans 50 % des cas, inférieur à 20.000/mm3 dans 29 % des cas et inférieur à 50.000/mm3 dans 14 % des cas. 14 % des cas étudiés ont eu une hémoglobine inférieure à 9g /dl. Dans notre série 71 % des cas ont eu un myélogramme.
Sur le plan thérapeutique, 2 patients (14%) ont reçu des transfusions plaquettaires et globulaires. 6 cas ont été mis sous corticothérapie, 4 cas ont été mis sous perfusion d’IG IV et 4 ont reçu des perfusions d’IG IV après échec de la corticothérapie. La splénectomie n’a été pratiquée chez aucun patient.
Sur les 14 P.T.I, il y a eu 50% de formes aigues, 7% de thrombopénie persistante à 4 mois d’évolution, 21% de formes chroniques et 21% de patients ont été perdu de vue avant l’écoulement de 6 mois.PURPURA THROMBOPÉNIQUE AUTO-IMMUN - À PROPOS DE 14 CAS - = فرفرية قلة الصفائح الغامضة [partition musicale imprimée] / NAJOUA RBIAI, Auteur . - 2015 . - 138 Pages ; A4.
ISSN : 086/15
Mots-clés : PURPURA THROMBOPÉNIE AUTO-IMMUNITÉ CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOGLOBULINES SPLÉNECTOMIE. Résumé : Le P.T.I est le trouble hématologique le plus fréquent de l’enfant. C’est aussi la première cause des thrombines et du syndrome hémorragique de l’enfant.
Le taux des plaquettes est très diminué, associé à un taux normal ou augmenté des mégacaryocytes médullaires, en l’absence de pathologie auto –immune sous-jacente. La prise en charge thérapeutique n’est pas codifiée et varie considérablement.
L’objectif de notre travail a été de générer des données sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des P.T.I dans le service de pédiatrie au CHR EL FARABI et CHUMOHAMMED IV à OUJDA.
Ainsi 14 observations ont été colligées en 45 mois. Le sex-ratio a été égal à 1.8 (filles pour garçons). En fonction de la répartition saisonnière, le recrutement a été élevé au cours de l’hiver et le printemps. Aucun cas de P.T.I familial n’a été noté.
Sur le plan clinique, le purpura a été le principal symptôme observé. Le début a été brutal dans 64% des cas et progressif dans 29 % des cas.
Les hémorragies cutanées ont été notées chez tous les patients. Il n’y a eu aucun cas d’hémorragie cérébro-méningée.
Sur le plan biologique, le taux des plaquettes a été inférieur à 10.000/mm3 dans 50 % des cas, inférieur à 20.000/mm3 dans 29 % des cas et inférieur à 50.000/mm3 dans 14 % des cas. 14 % des cas étudiés ont eu une hémoglobine inférieure à 9g /dl. Dans notre série 71 % des cas ont eu un myélogramme.
Sur le plan thérapeutique, 2 patients (14%) ont reçu des transfusions plaquettaires et globulaires. 6 cas ont été mis sous corticothérapie, 4 cas ont été mis sous perfusion d’IG IV et 4 ont reçu des perfusions d’IG IV après échec de la corticothérapie. La splénectomie n’a été pratiquée chez aucun patient.
Sur les 14 P.T.I, il y a eu 50% de formes aigues, 7% de thrombopénie persistante à 4 mois d’évolution, 21% de formes chroniques et 21% de patients ont été perdu de vue avant l’écoulement de 6 mois.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 086/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 086/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA QUALITÉ DE VIE CHEZ LES PATIENTS HÉMODIALYSÉS CHRONIQUES. / AFAFE TAIYMI
Titre : LA QUALITÉ DE VIE CHEZ LES PATIENTS HÉMODIALYSÉS CHRONIQUES. Titre original : جودة الحياة لدى الأشخاص الخاضعين للتصفية الدموية المزمنة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AFAFE TAIYMI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 83 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 009/15 Mots-clés : QUALITÉ DE VIE HÉMODIALYSÉ CHRONIQUE FACTEURS DE RISQUE EUROQOL5D. Résumé : Titre : Qualité de vie chez les patients hémodialysés chroniques.
Introduction : la qualité de vie chez l’hémodialysé est devenue un élément important de la décision médicale au même titre que l’efficacité et l’innocuité des traitements.
Objectif de cette étude : évaluer la qualité de vie des hémodialysés chroniques, et déterminer les facteurs qui l’influencent.
Matériels et méthode : étude transversale (Mars 2014-Octobre 2014), incluant les patients hémodialysés âgés de plus de 18 ans avec une ancienneté en hémodialyse > 3mois et n’ayant aucune pathologie pouvant influencer la réponse au questionnaire. Le questionnaire Euro-Qol 5Dimensions (EQ-5D) traduit à la version arabe pour le Maroc a été utilisé pour évaluer la QDV .Il mesure 5 domaines de la qualité de vie : la mobilité, l’autonomie, les activités courantes, la douleur et l’angoisse/dépression. L’EQ-5D comprend aussi une échelle visuelle analogique (EVA).
Résultats : 105 patients hémodialysés ont été colligés dont 42 femmes et 63 hommes, la moyenne d’âge était 49,9±15, 64,8 % étaient mariés (n=68), 82,9% étaient sans emploi (n=87), 57,1% étaient de bas niveau-économique (n=60) .La moyenne d’ancienneté d’hémodialyse était de 56 mois, 40% recevaient deux séances par semaine et 60 % étaient hémodialysés de 3 fois par semaine (n=59). La néphropathie initiale d’origine indéterminée étaient de 46,6% suivie par l’étiologie diabétique qui représente 14%. Il existe une association significative entre l’EVA et l’anémie (p=0,01), le diabète (p=0,02), le nombre de séances hebdomadaires (p=0,03). Les cinq dimensions de la QDV sont diversement et significativement influencées par l’âge, le diabète et l’anémie. Par contre le sexe, l’IMC et les réserves alcalines n’influençaient guère la QDV dans notre étude.
Discussion : La qualité de vie chez l’hémodialysé chronique reste altérée et plusieurs facteurs démographiques, cliniques et/ou biologiques peuvent l’influencer dont l’âge, l’anémie, le diabète et le nombre de séance de dialyse par semaine.
Conclusion : Une prise en charge pluridisciplinaire est fondamentale pour assurer une meilleure qualité de vie aux patients hémodialysés chroniques.
Mots clés : Qualité de vie, hémodialysé chronique, facteurs de risque, EuroQol5D.LA QUALITÉ DE VIE CHEZ LES PATIENTS HÉMODIALYSÉS CHRONIQUES. = جودة الحياة لدى الأشخاص الخاضعين للتصفية الدموية المزمنة [partition musicale imprimée] / AFAFE TAIYMI, Auteur . - 2015 . - 83 Pages ; A4.
ISSN : 009/15
Mots-clés : QUALITÉ DE VIE HÉMODIALYSÉ CHRONIQUE FACTEURS DE RISQUE EUROQOL5D. Résumé : Titre : Qualité de vie chez les patients hémodialysés chroniques.
Introduction : la qualité de vie chez l’hémodialysé est devenue un élément important de la décision médicale au même titre que l’efficacité et l’innocuité des traitements.
Objectif de cette étude : évaluer la qualité de vie des hémodialysés chroniques, et déterminer les facteurs qui l’influencent.
Matériels et méthode : étude transversale (Mars 2014-Octobre 2014), incluant les patients hémodialysés âgés de plus de 18 ans avec une ancienneté en hémodialyse > 3mois et n’ayant aucune pathologie pouvant influencer la réponse au questionnaire. Le questionnaire Euro-Qol 5Dimensions (EQ-5D) traduit à la version arabe pour le Maroc a été utilisé pour évaluer la QDV .Il mesure 5 domaines de la qualité de vie : la mobilité, l’autonomie, les activités courantes, la douleur et l’angoisse/dépression. L’EQ-5D comprend aussi une échelle visuelle analogique (EVA).
Résultats : 105 patients hémodialysés ont été colligés dont 42 femmes et 63 hommes, la moyenne d’âge était 49,9±15, 64,8 % étaient mariés (n=68), 82,9% étaient sans emploi (n=87), 57,1% étaient de bas niveau-économique (n=60) .La moyenne d’ancienneté d’hémodialyse était de 56 mois, 40% recevaient deux séances par semaine et 60 % étaient hémodialysés de 3 fois par semaine (n=59). La néphropathie initiale d’origine indéterminée étaient de 46,6% suivie par l’étiologie diabétique qui représente 14%. Il existe une association significative entre l’EVA et l’anémie (p=0,01), le diabète (p=0,02), le nombre de séances hebdomadaires (p=0,03). Les cinq dimensions de la QDV sont diversement et significativement influencées par l’âge, le diabète et l’anémie. Par contre le sexe, l’IMC et les réserves alcalines n’influençaient guère la QDV dans notre étude.
Discussion : La qualité de vie chez l’hémodialysé chronique reste altérée et plusieurs facteurs démographiques, cliniques et/ou biologiques peuvent l’influencer dont l’âge, l’anémie, le diabète et le nombre de séance de dialyse par semaine.
Conclusion : Une prise en charge pluridisciplinaire est fondamentale pour assurer une meilleure qualité de vie aux patients hémodialysés chroniques.
Mots clés : Qualité de vie, hémodialysé chronique, facteurs de risque, EuroQol5D.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 009/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 009/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible RÉHABILITATION AUDITIVE / REDA BENDIOURI
Titre : RÉHABILITATION AUDITIVE Titre original : التأهيل السمعي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : REDA BENDIOURI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 201 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 074/15 Mots-clés : RÉHABILITATION OREILLE SURDITÉS APPAREILLAGE CHIRURGIE. Résumé : Les modalités de la réhabilitation auditive dépendent de la cause et de la sévérité de la surdité. Les surdités rattachées à des atteintes de l’oreille moyenne peuvent bénéficier de traitements médicaux ou chirurgicaux, par des prothèses ossiculaires, s’il est nécessaire de restaurer la fonction de la chaîne des osselets. Dans les surdités neurosensorielles, surdités d’oreille interne, l’utilisation d’aides auditives est d’emblée envisagée. Dans les cas pour lesquels elles sont insuffisantes, du fait de la sévérité de la surdité, ou non utilisables, pour des raisons d’intolérance, il est possible de recourir à des prothèses implantées ou à des implants cochléaires. Les indications des implants du tronc cérébral restent à ce jour limitées aux surdités totales bilatérales liées à une destruction complète des cochlées et des nerfs cochléaires. Ces orientations thérapeutiques sont choisies après une évaluation multidisciplinaire du malentendant, qui permet de caractériser l’atteinte auditive et son retentissement. Dans tous les cas, la restauration d’une audition bilatérale est à privilégier, dans le but d’améliorer la compréhension globale, en particulier dans les situations bruyantes, et de localiser les sources sonores. RÉHABILITATION AUDITIVE = التأهيل السمعي [partition musicale imprimée] / REDA BENDIOURI, Auteur . - 2015 . - 201 Pages ; A4.
ISSN : 074/15
Mots-clés : RÉHABILITATION OREILLE SURDITÉS APPAREILLAGE CHIRURGIE. Résumé : Les modalités de la réhabilitation auditive dépendent de la cause et de la sévérité de la surdité. Les surdités rattachées à des atteintes de l’oreille moyenne peuvent bénéficier de traitements médicaux ou chirurgicaux, par des prothèses ossiculaires, s’il est nécessaire de restaurer la fonction de la chaîne des osselets. Dans les surdités neurosensorielles, surdités d’oreille interne, l’utilisation d’aides auditives est d’emblée envisagée. Dans les cas pour lesquels elles sont insuffisantes, du fait de la sévérité de la surdité, ou non utilisables, pour des raisons d’intolérance, il est possible de recourir à des prothèses implantées ou à des implants cochléaires. Les indications des implants du tronc cérébral restent à ce jour limitées aux surdités totales bilatérales liées à une destruction complète des cochlées et des nerfs cochléaires. Ces orientations thérapeutiques sont choisies après une évaluation multidisciplinaire du malentendant, qui permet de caractériser l’atteinte auditive et son retentissement. Dans tous les cas, la restauration d’une audition bilatérale est à privilégier, dans le but d’améliorer la compréhension globale, en particulier dans les situations bruyantes, et de localiser les sources sonores. Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 074/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 074/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON (A propos de 114 cas au CHU d’OUJDA). / Rania CHACHA
Titre : LES RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON (A propos de 114 cas au CHU d’OUJDA). Titre original : نتائج العلاج الجراحي للكيس العداري الرئوي (بصدد 114 حالة بالمركز الاستشفائي الجامعي -وجدة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Rania CHACHA (1), Auteur Année de publication : 2015 Importance : 99 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 007/15 Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE POUMON CHIRURGIE COMPLICATIONS. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 114 cas de KHP colligés au service de chirurgie thoracique au centre hospitalier universitaire d’Oujda sur une période allant de Janvier 2008 à Décembre 2014.
L’âge de nos patients varie entre 7 et 70 ans, dont 32% ont l’âge entre 18 et 28 ans avec une légère prédominance masculine.76% sont d’origine rurale ou le contact avec le chien et l’herbivore est constant.
Tous nos patients ont consulté pour une symptomatologie respiratoire, faite le plus souvent de toux (68%) et de douleur thoracique (62%).
93% des kystes étaient uniques, la localisation droite était prédominante dans 58% avec une atteinte majeure des lobes inférieurs droit et gauche, avec respectivement 55% et 78%.
L’association hépato-pulmonaire est rencontrée dans 29% des cas et un cas du kyste hydatique de l’arrière cavité des épiploons.
Tous nos patients (113 patients) furent opérés par chirurgie conventionnelle. Le traitement conservateur a été adopté dans 98% des cas. L’exérèse pulmonaire a été pratiquée dans 2% des cas. Les suites opératoires étaient simples avec une durée moyenne d’hospitalisation de 5 jours.
Les localisations bilatérales ont été traitées en deux temps opératoires avec chirurgie première du kyste hydatique pulmonaire.
Aucun décès n’a été noté et un cas de récidive a été noté.LES RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON (A propos de 114 cas au CHU d’OUJDA). = نتائج العلاج الجراحي للكيس العداري الرئوي (بصدد 114 حالة بالمركز الاستشفائي الجامعي -وجدة) [partition musicale imprimée] / Rania CHACHA (1), Auteur . - 2015 . - 99 Pages ; A4.
ISSN : 007/15
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE POUMON CHIRURGIE COMPLICATIONS. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 114 cas de KHP colligés au service de chirurgie thoracique au centre hospitalier universitaire d’Oujda sur une période allant de Janvier 2008 à Décembre 2014.
L’âge de nos patients varie entre 7 et 70 ans, dont 32% ont l’âge entre 18 et 28 ans avec une légère prédominance masculine.76% sont d’origine rurale ou le contact avec le chien et l’herbivore est constant.
Tous nos patients ont consulté pour une symptomatologie respiratoire, faite le plus souvent de toux (68%) et de douleur thoracique (62%).
93% des kystes étaient uniques, la localisation droite était prédominante dans 58% avec une atteinte majeure des lobes inférieurs droit et gauche, avec respectivement 55% et 78%.
L’association hépato-pulmonaire est rencontrée dans 29% des cas et un cas du kyste hydatique de l’arrière cavité des épiploons.
Tous nos patients (113 patients) furent opérés par chirurgie conventionnelle. Le traitement conservateur a été adopté dans 98% des cas. L’exérèse pulmonaire a été pratiquée dans 2% des cas. Les suites opératoires étaient simples avec une durée moyenne d’hospitalisation de 5 jours.
Les localisations bilatérales ont été traitées en deux temps opératoires avec chirurgie première du kyste hydatique pulmonaire.
Aucun décès n’a été noté et un cas de récidive a été noté.Exemplaires (3)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 007/15-2 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 007/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 007/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES SPLÉNOMÉGALIES CHIRURGICALES À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE / OUAFAE ZAKRITE
Titre : LES SPLÉNOMÉGALIES CHIRURGICALES À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Titre original : تضخمات الطحال الجراحية بصدد حالتين و مراجع علمية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : OUAFAE ZAKRITE, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 113 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 049/15 Mots-clés : SPLÉNOMÉGALIE SPLÉNECTOMIE LAPAROSCOPIE. Résumé : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie.
Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective avec recueil de données prospectives et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été chirurgicale durant une année ( entre 08/2014 et 08/2015)
Résultats : dans une année, 2 cas de splénomégalies chirurgicales ont été colligés au sein de service de chirurgie viscérale du CHU Mohammed VI d’Oujda,
Nos malades étaient de sexe féminin.
Les principaux symptômes ont été la douleur de l’hypochondre gauche, la sensation du pesanteur, et la splénomégalie L’échographie abdominale a été réalisée chez nos patientes, la TDM chez une de nos malades. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été la PTAI et l’anémie hémolytique auto-immune La laparotomie a été réalisée chez une de nos malades et la laparoscopie chez l’autre malade. Les suites opératoires ont été simples chez une de nos patientes, et compliquées chez l’autre patiente dominées par les complications infectieuses et la collection de la loge splénique, On ne note aucun cas de décès dans notre série.
Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie abdominale sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistante et l’anémie hémolytique sont les indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La survenue des complications infectieuses et les collections de la loge de splénectomie en post-opératoire justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés.LES SPLÉNOMÉGALIES CHIRURGICALES À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE = تضخمات الطحال الجراحية بصدد حالتين و مراجع علمية [partition musicale imprimée] / OUAFAE ZAKRITE, Auteur . - 2015 . - 113 Pages ; A4.
ISSN : 049/15
Mots-clés : SPLÉNOMÉGALIE SPLÉNECTOMIE LAPAROSCOPIE. Résumé : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie.
Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective avec recueil de données prospectives et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été chirurgicale durant une année ( entre 08/2014 et 08/2015)
Résultats : dans une année, 2 cas de splénomégalies chirurgicales ont été colligés au sein de service de chirurgie viscérale du CHU Mohammed VI d’Oujda,
Nos malades étaient de sexe féminin.
Les principaux symptômes ont été la douleur de l’hypochondre gauche, la sensation du pesanteur, et la splénomégalie L’échographie abdominale a été réalisée chez nos patientes, la TDM chez une de nos malades. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été la PTAI et l’anémie hémolytique auto-immune La laparotomie a été réalisée chez une de nos malades et la laparoscopie chez l’autre malade. Les suites opératoires ont été simples chez une de nos patientes, et compliquées chez l’autre patiente dominées par les complications infectieuses et la collection de la loge splénique, On ne note aucun cas de décès dans notre série.
Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie abdominale sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistante et l’anémie hémolytique sont les indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La survenue des complications infectieuses et les collections de la loge de splénectomie en post-opératoire justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 049/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 049/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES SUPPURATIONS INTRACRANIENNES (A PROPS DE 45 CAS ENTRE 2010 ET 2015). / ZAKARIYAE EL ALAMY
Titre : LES SUPPURATIONS INTRACRANIENNES (A PROPS DE 45 CAS ENTRE 2010 ET 2015). Titre original : التقيحات داخل الجمجمية - بصدد 45 حالة بين 2010 و 2015- Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : ZAKARIYAE EL ALAMY, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 130 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 026/15 Mots-clés : SUPPURATIONS INTRACRÂNIENNES ABCÈS CÉRÉBRALE EMPYÈME SOUS DURALE . Résumé : Les abcès et les empyèmes intracrâniens sont des suppurations intracrâniennes rares, mais de pronostic relativement grave. Les attitudes thérapeutiques sont controversées avec des résultats disparates.
Dans le but de standardiser cette étude, nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de 45 patients traités pour SIC durant la période de Janvier 2010 à mars 2015, il s'agit de 28 cas d'abcès, 14 cas d'ESD et 3 cas d'EED.
Pour les cas d'abcès, il s'agit de 10 femmes et 18 hommes, âgés entre 45j et 70 ans, avec une moyenne d'âge de 33 ans. Pour les cas d'empyème, il s'agit de 6 femmes et 11hommes, âgés entre 6 et 70 ans avec une moyenne d'âge de 35 ans.
Pour les abcès, l'origine otogène était la porte d'entée la plus fréquente (36.11%), suivie des sinusites (11.11%). Pour l'empyème, l'origine sinusienne était la plus fréquente (29.11%).
La triade de BERGMAN présente dans 42.58 % des cas d'abcès et 40% des cas d'empyèmes.
Le diagnostic a été retenu à la TDM cérébral dans 27 cas d'abcès et 12 cas d'empyèmes, le siège sus tentoriel prédominait dans 90,27% des cas d'abcès et 70.58% des cas d'empyèmes.
L'agent pathogène est retrouvé dans 17.85% des cas d'abcès et chez 52.94% des cas d'empyème.
27 patients ayant un abcès ont été opéré, 1 avaient bénéficiaient d'une antibiothérapie seule, l'évolution était bonne dans 75%, avec 25% de complications, 25% de séquelles neurologiques et auun as de décès.
16 patients ayant un empyème intracrânien ont été opéré et un seul avait bénéficié d'un traitement médical exclusif, l'évolution était bonne dans 76.47% des cas, complications dans 23.52% des cas, séquelles neurologiques dans 17% et décès dans 11%LES SUPPURATIONS INTRACRANIENNES (A PROPS DE 45 CAS ENTRE 2010 ET 2015). = التقيحات داخل الجمجمية - بصدد 45 حالة بين 2010 و 2015- [partition musicale imprimée] / ZAKARIYAE EL ALAMY, Auteur . - 2015 . - 130 Pages ; A4.
ISSN : 026/15
Mots-clés : SUPPURATIONS INTRACRÂNIENNES ABCÈS CÉRÉBRALE EMPYÈME SOUS DURALE . Résumé : Les abcès et les empyèmes intracrâniens sont des suppurations intracrâniennes rares, mais de pronostic relativement grave. Les attitudes thérapeutiques sont controversées avec des résultats disparates.
Dans le but de standardiser cette étude, nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de 45 patients traités pour SIC durant la période de Janvier 2010 à mars 2015, il s'agit de 28 cas d'abcès, 14 cas d'ESD et 3 cas d'EED.
Pour les cas d'abcès, il s'agit de 10 femmes et 18 hommes, âgés entre 45j et 70 ans, avec une moyenne d'âge de 33 ans. Pour les cas d'empyème, il s'agit de 6 femmes et 11hommes, âgés entre 6 et 70 ans avec une moyenne d'âge de 35 ans.
Pour les abcès, l'origine otogène était la porte d'entée la plus fréquente (36.11%), suivie des sinusites (11.11%). Pour l'empyème, l'origine sinusienne était la plus fréquente (29.11%).
La triade de BERGMAN présente dans 42.58 % des cas d'abcès et 40% des cas d'empyèmes.
Le diagnostic a été retenu à la TDM cérébral dans 27 cas d'abcès et 12 cas d'empyèmes, le siège sus tentoriel prédominait dans 90,27% des cas d'abcès et 70.58% des cas d'empyèmes.
L'agent pathogène est retrouvé dans 17.85% des cas d'abcès et chez 52.94% des cas d'empyème.
27 patients ayant un abcès ont été opéré, 1 avaient bénéficiaient d'une antibiothérapie seule, l'évolution était bonne dans 75%, avec 25% de complications, 25% de séquelles neurologiques et auun as de décès.
16 patients ayant un empyème intracrânien ont été opéré et un seul avait bénéficié d'un traitement médical exclusif, l'évolution était bonne dans 76.47% des cas, complications dans 23.52% des cas, séquelles neurologiques dans 17% et décès dans 11%Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 026/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 026/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible SYNDROME DE DEMONS-MEIGS : À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE LITTÉRATURE. / YOUSSEF BENMOUSSA
Titre : SYNDROME DE DEMONS-MEIGS : À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE LITTÉRATURE. Titre original : متلازمة ديمونس مايغس بصدد حالتين و أدبيات علمية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSSEF BENMOUSSA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 79 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 017/15 Mots-clés : CA 125 FIBROTHÉCOME SYNDROME DE DEMONS-MEIGS OVAIRE Résumé : Le syndrome de DEMONS-MEIGS est une pathologie très rare et sa physiopathologie reste obscure.
Nous rapportons deux observations de syndrome de DM typiques chez deux patientes âgées respectivement de 59 ans et 42ans découvert à la suite d'un syndrome d'épanchement pleural avec ascite et masse abdomino-pelvienne avec taux de CA 125 sérique respectivement à 600 UI/ml et 522 UI/ml.
L'exploration chirurgicale chez les deux patientes révélait une ascite séro-hématique sans aucune lésion péritonéale suspecte et un volumineux fibrothécome ovarien. Les suites ont été simples et diminution des taux de CA 125 un mois plus tard avec un assèchement total des épanchements.
Ce syndrome trompeur mérite donc d'être mieux connu.
Il associe typiquement une tumeur ovarienne bénigne, une ascite et un épanchement pleural uni ou bilatéral.
Ainsi décrit, ce syndrome parait bien individualisé, mais en fait la littérature relate autant de cas atypiques que de syndromes de DM typiques. Ces variations concernent la nature, le siège, l’évolution des épanchements et des tumeurs observées.
C'est bien fréquemment sur le caractère intarissable d'un épanchement pleural inexpliqué, qu'est évoqué le syndrome, la tumeur ovarienne, souvent volumineuse, étant alors vite décelée au toucher vaginal.
Le pronostic en est excellent et le traitement simple, puisque dés l'exérèse de la tumeur ovarienne, la polysérite disparaît.SYNDROME DE DEMONS-MEIGS : À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE LITTÉRATURE. = متلازمة ديمونس مايغس بصدد حالتين و أدبيات علمية [partition musicale imprimée] / YOUSSEF BENMOUSSA, Auteur . - 2015 . - 79 Pages ; A4.
ISSN : 017/15
Mots-clés : CA 125 FIBROTHÉCOME SYNDROME DE DEMONS-MEIGS OVAIRE Résumé : Le syndrome de DEMONS-MEIGS est une pathologie très rare et sa physiopathologie reste obscure.
Nous rapportons deux observations de syndrome de DM typiques chez deux patientes âgées respectivement de 59 ans et 42ans découvert à la suite d'un syndrome d'épanchement pleural avec ascite et masse abdomino-pelvienne avec taux de CA 125 sérique respectivement à 600 UI/ml et 522 UI/ml.
L'exploration chirurgicale chez les deux patientes révélait une ascite séro-hématique sans aucune lésion péritonéale suspecte et un volumineux fibrothécome ovarien. Les suites ont été simples et diminution des taux de CA 125 un mois plus tard avec un assèchement total des épanchements.
Ce syndrome trompeur mérite donc d'être mieux connu.
Il associe typiquement une tumeur ovarienne bénigne, une ascite et un épanchement pleural uni ou bilatéral.
Ainsi décrit, ce syndrome parait bien individualisé, mais en fait la littérature relate autant de cas atypiques que de syndromes de DM typiques. Ces variations concernent la nature, le siège, l’évolution des épanchements et des tumeurs observées.
C'est bien fréquemment sur le caractère intarissable d'un épanchement pleural inexpliqué, qu'est évoqué le syndrome, la tumeur ovarienne, souvent volumineuse, étant alors vite décelée au toucher vaginal.
Le pronostic en est excellent et le traitement simple, puisque dés l'exérèse de la tumeur ovarienne, la polysérite disparaît.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 017/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 017/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE SYNDROME D’ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE DU POST PARTUM (A propos de 8 cas) / FIRDAOUSSE ALELLOU
Titre : LE SYNDROME D’ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE DU POST PARTUM (A propos de 8 cas) Titre original : متلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي العكوسي في فترة ما بعد الولادة (بصدد 08 حالات) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FIRDAOUSSE ALELLOU, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 69 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 051/15 Mots-clés : ENCÉPHALOPATHIE POSTÉRIEURE RÉVERSIBLE POST PARTUM ECLAMPSIE IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE ANTICONVULSIVANTS ANTIHYPERTENSEURS. Résumé : Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinicoradiologique rare, de description récente.
Le SEPR peut survenir chez la femme enceinte au cours de l’éclampsie au décours de l’accouchement dans la phase du post partum où il pose le problème de diagnostic différentiel car dans cette période on peut imaginer toutes les pathologies vasculaires cérébrales et infectieuses. D’autres étiologies ont été incriminé comme la chimiothérapie dans d’autres affections comme les maladies de système, et la chimiothérapie.
L’objectif de cette étude est de faire la description du tableau clinique et radiologique du PRES et évaluer le pronostic à travers une série de cas.
Nous avons mené une étude rétrospective sur 5 ans de 2010 à 2014 incluant 8 cas du SEPR du post partum qui ont été hospitalisés au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V.
Le diagnostic du SEPR a été retenu sur la présence d’une symptomatologie clinique ayant survenu en post partum associée à des lésions encéphaliques caractéristiques à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) Huit patientes ont été hospitalisées pendant cette période pour un SEPR du post partum.
L’âge moyen était de 27,62 ans (20-34). La pression artérielle à l’admission
était élevée chez 5 cas.
Les signes neurologiques retrouvés étaient : des crises convulsives
généralisées chez 7 /8 cas, des céphalées chez 4/8 cas, des troubles visuels chez 4/8 cas, une confusion mentale est retrouvée chez 1 cas, un coma chez 2 cas.
Sur le plan neuro-imagerie, les régions cérébrales les plus fréquemment
touchées sont les territoires pariéto-occipitaux (6/8 cas), suivis par les régions temporo-occipitales (1/8 cas) et frontales (1/8 cas).
Sur le plan thérapeutique nos patientes ont reçu des anticonvulsivants, des antihypertenseurs, du sulfate de magnésium pour les cas d’éclampsie, et des mesures de réanimation adaptés à chaque cas.
L’évolution a été marquée par une disparition de la symptomatologie clinique chez tous les cas.
Toutes les patientes ont eu un suivi en neurologie avec une amélioration des images radiologiques cérébrales.
Cette étude prouve la réversibilité du syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible en fonction de la précocité de la prise en charge.
LE SYNDROME D’ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE DU POST PARTUM (A propos de 8 cas) = متلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي العكوسي في فترة ما بعد الولادة (بصدد 08 حالات) [partition musicale imprimée] / FIRDAOUSSE ALELLOU, Auteur . - 2015 . - 69 Pages ; A4.
ISSN : 051/15
Mots-clés : ENCÉPHALOPATHIE POSTÉRIEURE RÉVERSIBLE POST PARTUM ECLAMPSIE IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE ANTICONVULSIVANTS ANTIHYPERTENSEURS. Résumé : Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinicoradiologique rare, de description récente.
Le SEPR peut survenir chez la femme enceinte au cours de l’éclampsie au décours de l’accouchement dans la phase du post partum où il pose le problème de diagnostic différentiel car dans cette période on peut imaginer toutes les pathologies vasculaires cérébrales et infectieuses. D’autres étiologies ont été incriminé comme la chimiothérapie dans d’autres affections comme les maladies de système, et la chimiothérapie.
L’objectif de cette étude est de faire la description du tableau clinique et radiologique du PRES et évaluer le pronostic à travers une série de cas.
Nous avons mené une étude rétrospective sur 5 ans de 2010 à 2014 incluant 8 cas du SEPR du post partum qui ont été hospitalisés au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V.
Le diagnostic du SEPR a été retenu sur la présence d’une symptomatologie clinique ayant survenu en post partum associée à des lésions encéphaliques caractéristiques à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) Huit patientes ont été hospitalisées pendant cette période pour un SEPR du post partum.
L’âge moyen était de 27,62 ans (20-34). La pression artérielle à l’admission
était élevée chez 5 cas.
Les signes neurologiques retrouvés étaient : des crises convulsives
généralisées chez 7 /8 cas, des céphalées chez 4/8 cas, des troubles visuels chez 4/8 cas, une confusion mentale est retrouvée chez 1 cas, un coma chez 2 cas.
Sur le plan neuro-imagerie, les régions cérébrales les plus fréquemment
touchées sont les territoires pariéto-occipitaux (6/8 cas), suivis par les régions temporo-occipitales (1/8 cas) et frontales (1/8 cas).
Sur le plan thérapeutique nos patientes ont reçu des anticonvulsivants, des antihypertenseurs, du sulfate de magnésium pour les cas d’éclampsie, et des mesures de réanimation adaptés à chaque cas.
L’évolution a été marquée par une disparition de la symptomatologie clinique chez tous les cas.
Toutes les patientes ont eu un suivi en neurologie avec une amélioration des images radiologiques cérébrales.
Cette étude prouve la réversibilité du syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible en fonction de la précocité de la prise en charge.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 051/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 051/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE SYNDROME DE LA JONCTION PYLEO-URETERALE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 25 CAS). / OUIAM ZERYOUH
Titre : LE SYNDROME DE LA JONCTION PYLEO-URETERALE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 25 CAS). Titre original : متلازمة الوصل الحويضي الحالبي (بصدد 25 حالة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : OUIAM ZERYOUH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 77 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 030/15 Mots-clés : ENFANT SYNDROME DE LA J.P.U-PYELOPLASTIE . Résumé : Le syndrome de la jonction pyélo urétérale est une des malformations les plus fréquentes chez l’enfant. Il est défini comme un défaut d’écoulement d’urine du bassinet vers l’uretère. C’est une pathologie complexe dont l’évolution peut être très favorable avec une régression quasi complète, ou au contraire peut engendrer une altération fonctionnelle définitive du rein.
Le diagnostic a connue une évolution remarquable durant ces 20 dernières années, par l’avènement de l’échographie obstétricale qui permet un diagnostic anténatal et aide ainsi à assurer une prise en charge précoce des patients. En post natal deux explorations sont intéressantes pour le diagnostic : l’UIV, qui permet de poser le diagnostic et d’apprécier le stade évolutif de la maladie. Et la scintigraphie, qui permet à son tour de déterminer la fonction rénale séparée de chaque rein et de poser l’indication chirurgicale.
En matière du traitement la résection anastomose selon la technique d’ANDERSON–HYNES demeurent actuellement le traitement de référence du syndrome de la jonction pyélo urétérale. En revanche, l’évolution qu’a connue les techniques endoscopiques et la laparoscopie constitue un progrès thérapeutique remarquable est remplace de plus en plus la chirurgie ouverte.
But : Évaluer les résultats de la pyéloplastie à ciel ouvert type ANDERSON-HYNES dans la prise en charge du syndrome de la Jonction pyélo-urétérale chez l’enfant.
Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisées en 5 ans (juillet 2010-juillet 2015 portant sur 25 cas de syndrome de la jonction pyélo-urétérale (SJPU) traités par chirurgie ouverte selon la technique de KUSS ANDERSON-HYNES. La durée de l’intervention, la durée d’hospitalisation, les résultats fonctionnels et les complications opératoires ont été étudiés.
Résultats : La DPC était de type I dans 0 cas, II dans 4 cas (16%), III dans 18cas (72 %), et de type IV dans 3 cas (12 %).La durée moyenne des interventions chirurgicales était de 115 ± 33,4 minutes (90—230 min). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,4 ± 5,1 jours. Les patients ont été suivis pendant un recul moyen de 28 ± 13,7 mois (13—48 mois).3 patients (20 %) avaient eu des complications postopératoires. Le taux de réussite de la pyéloplastie en première main était de 90%.
Discussion : Les résultats de notre étude rejoignent ceux de la littérature pour confirmer que la technique d’ANDRESON HYNS par chirurgie ouverte dans la prise en charge du syndrome de jonction pyélo-urétérale chez l’enfant, est une approche très efficace dont le taux de réussite sont équivalents à ceux de la laparoscopie et nettement supérieure a ceux d’endopyélotomie.LE SYNDROME DE LA JONCTION PYLEO-URETERALE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 25 CAS). = متلازمة الوصل الحويضي الحالبي (بصدد 25 حالة) [partition musicale imprimée] / OUIAM ZERYOUH, Auteur . - 2015 . - 77 Pages ; A4.
ISSN : 030/15
Mots-clés : ENFANT SYNDROME DE LA J.P.U-PYELOPLASTIE . Résumé : Le syndrome de la jonction pyélo urétérale est une des malformations les plus fréquentes chez l’enfant. Il est défini comme un défaut d’écoulement d’urine du bassinet vers l’uretère. C’est une pathologie complexe dont l’évolution peut être très favorable avec une régression quasi complète, ou au contraire peut engendrer une altération fonctionnelle définitive du rein.
Le diagnostic a connue une évolution remarquable durant ces 20 dernières années, par l’avènement de l’échographie obstétricale qui permet un diagnostic anténatal et aide ainsi à assurer une prise en charge précoce des patients. En post natal deux explorations sont intéressantes pour le diagnostic : l’UIV, qui permet de poser le diagnostic et d’apprécier le stade évolutif de la maladie. Et la scintigraphie, qui permet à son tour de déterminer la fonction rénale séparée de chaque rein et de poser l’indication chirurgicale.
En matière du traitement la résection anastomose selon la technique d’ANDERSON–HYNES demeurent actuellement le traitement de référence du syndrome de la jonction pyélo urétérale. En revanche, l’évolution qu’a connue les techniques endoscopiques et la laparoscopie constitue un progrès thérapeutique remarquable est remplace de plus en plus la chirurgie ouverte.
But : Évaluer les résultats de la pyéloplastie à ciel ouvert type ANDERSON-HYNES dans la prise en charge du syndrome de la Jonction pyélo-urétérale chez l’enfant.
Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisées en 5 ans (juillet 2010-juillet 2015 portant sur 25 cas de syndrome de la jonction pyélo-urétérale (SJPU) traités par chirurgie ouverte selon la technique de KUSS ANDERSON-HYNES. La durée de l’intervention, la durée d’hospitalisation, les résultats fonctionnels et les complications opératoires ont été étudiés.
Résultats : La DPC était de type I dans 0 cas, II dans 4 cas (16%), III dans 18cas (72 %), et de type IV dans 3 cas (12 %).La durée moyenne des interventions chirurgicales était de 115 ± 33,4 minutes (90—230 min). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,4 ± 5,1 jours. Les patients ont été suivis pendant un recul moyen de 28 ± 13,7 mois (13—48 mois).3 patients (20 %) avaient eu des complications postopératoires. Le taux de réussite de la pyéloplastie en première main était de 90%.
Discussion : Les résultats de notre étude rejoignent ceux de la littérature pour confirmer que la technique d’ANDRESON HYNS par chirurgie ouverte dans la prise en charge du syndrome de jonction pyélo-urétérale chez l’enfant, est une approche très efficace dont le taux de réussite sont équivalents à ceux de la laparoscopie et nettement supérieure a ceux d’endopyélotomie.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 030/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 030/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TEXTILOMES APRES CHIRURGIE ABDOMINALE ET DIGESTIVE (A PROPOS DE 05 CAS). / Basma. TAIBI
Titre : LES TEXTILOMES APRES CHIRURGIE ABDOMINALE ET DIGESTIVE (A PROPOS DE 05 CAS). Titre original : المنسوجات بعض جراحة البطن والجهاز الهضمي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Basma. TAIBI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 99 pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 003/15 Mots-clés : Textilomes- corps étranger-Traitement chirurgical-aspect médico-légal Résumé : Introduction : Le textilome est une complication post-opératoire rare, il désigne un corps étranger textile, telle une compresse chirurgicale ou un champ opératoire, accidentellement laissé dans le corps d’un patient au cours d’une intervention chirurgicale.
Matériels et méthodes: Notre travail est une étude rétrospective qui, à travers 5 cas, permet d’apprécier les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives ainsi que les difficultés diagnostiques des textilomes après chirurgie abdominale et digestive dans notre contexte. Il a pour cadre le service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A – CHU d’Oujda ainsi que le service de chirurgie viscérale du CHR Al farabi de Oujda et couvre la période allant de décembre 2009 à janvier 2015.
Résultats : l’âge moyen était de 39,4 ans; 4 patientes avaient comme antécédent une césarienne et un patient a été opéré pour un abcès anal dans le cadre d’une maladie de Crohn. Une patiente a consulté pour une masse abdominale évoluant depuis 20ans, les 3 autres patientes se sont présentées dans un tableau d’occlusion post-opératoire, et 1 patient a été admis pour des douleurs anale insomniantes. Malgré les différentes investigations paracliniques réalisées le diagnostic n’a été établi qu’en per-opératoire dans 4 cas et à l’étude anatomo-pathologique dans 1 cas. Après un bilan préopératoire sans anomalie, hormis une hyperleucocytose retrouvée dans 2 cas .Nos patients, par le biais d’une laparotomie tant diagnostique qu’à but thérapeutique, ont bénéficié d’un traitement chirurgical: une extraction totale du textilome sans résection grêlique (n=3) et, une extraction totale du textilome avec résection du grêle (n=2). Les suites chirurgicales étaient sans particularités.
Discussion : le diagnostic repose sur une bonne anamnèse, un examen clinique corrélé à des investigations appropriées. La tomodensitométrie représente l’examen de choix et permet un diagnostic topographique précis, des que le diagnostic est suspecté, la laparotomie à la fois diagnostic et thérapeutique s’impose.
Conclusion : l’oubli de corps étranger textile après chirurgie abdominale et digestive est une complication iatrogène, considérée comme la faute médicale par excellence.
LES TEXTILOMES APRES CHIRURGIE ABDOMINALE ET DIGESTIVE (A PROPOS DE 05 CAS). = المنسوجات بعض جراحة البطن والجهاز الهضمي [partition musicale imprimée] / Basma. TAIBI, Auteur . - 2015 . - 99 pages ; A4.
ISSN : 003/15
Mots-clés : Textilomes- corps étranger-Traitement chirurgical-aspect médico-légal Résumé : Introduction : Le textilome est une complication post-opératoire rare, il désigne un corps étranger textile, telle une compresse chirurgicale ou un champ opératoire, accidentellement laissé dans le corps d’un patient au cours d’une intervention chirurgicale.
Matériels et méthodes: Notre travail est une étude rétrospective qui, à travers 5 cas, permet d’apprécier les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives ainsi que les difficultés diagnostiques des textilomes après chirurgie abdominale et digestive dans notre contexte. Il a pour cadre le service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A – CHU d’Oujda ainsi que le service de chirurgie viscérale du CHR Al farabi de Oujda et couvre la période allant de décembre 2009 à janvier 2015.
Résultats : l’âge moyen était de 39,4 ans; 4 patientes avaient comme antécédent une césarienne et un patient a été opéré pour un abcès anal dans le cadre d’une maladie de Crohn. Une patiente a consulté pour une masse abdominale évoluant depuis 20ans, les 3 autres patientes se sont présentées dans un tableau d’occlusion post-opératoire, et 1 patient a été admis pour des douleurs anale insomniantes. Malgré les différentes investigations paracliniques réalisées le diagnostic n’a été établi qu’en per-opératoire dans 4 cas et à l’étude anatomo-pathologique dans 1 cas. Après un bilan préopératoire sans anomalie, hormis une hyperleucocytose retrouvée dans 2 cas .Nos patients, par le biais d’une laparotomie tant diagnostique qu’à but thérapeutique, ont bénéficié d’un traitement chirurgical: une extraction totale du textilome sans résection grêlique (n=3) et, une extraction totale du textilome avec résection du grêle (n=2). Les suites chirurgicales étaient sans particularités.
Discussion : le diagnostic repose sur une bonne anamnèse, un examen clinique corrélé à des investigations appropriées. La tomodensitométrie représente l’examen de choix et permet un diagnostic topographique précis, des que le diagnostic est suspecté, la laparotomie à la fois diagnostic et thérapeutique s’impose.
Conclusion : l’oubli de corps étranger textile après chirurgie abdominale et digestive est une complication iatrogène, considérée comme la faute médicale par excellence.
Exemplaires (3)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 003/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 003/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 003/15-2 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA THÉRAPIE PAR CONTRAINTE INDUITE DANS LES PARALYSIES OBSTÉTRICALES DU PLEXUS BRACHIAL. / SOUMAYA EL BACHIRI
Titre : LA THÉRAPIE PAR CONTRAINTE INDUITE DANS LES PARALYSIES OBSTÉTRICALES DU PLEXUS BRACHIAL. Titre original : أهمية الترويض بتقييد الحركة لشلل الضفيرة العضدية الناتج عن إصابات أثناء الولادة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SOUMAYA EL BACHIRI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 43 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 013/15 Mots-clés : THÉRAPIE PAR CONTRAINTE INDUITE PARALYSIE OBSTÉTRICALE DU PLEXUS BRACHIAL PLASTICITÉ CÉRÉBRALE. Résumé : Introduction:
La TCI est une nouvelle méthode de rééducation qui vise à modifier le comportement du patient vis-à-vis son membre déficitaire. Elle est fondée sur des principales essentiels : la plasticité cérébrale et la non-utilisation acquise et l'inhibition inter-hémisphérique.
L'efficacité de cette technique était largement prouvée dans les pathologies neurologiques centrales, pourtant elle reste insuffisamment étudiée dans la région du système nerveux périphérique tel que les lésions du plexus brachial.
Notre travail avait comme objectif l'évaluation de l'efficacité de la rééducation par contraire induite chez 3 enfants ayant une paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB).
Matériels et méthodes :
L'étude a inclus 3 enfants suivis au centre Mohammed VI des handicapés de la ville d'Oujda souffrant d'une POPB. Ces enfants ont participé à une rééducation intensive associée à une TCI durant une semaine pendant le mois d'Août 2015. Une évaluation analytique et fonctionnelle du membre atteint a été réalisée avant et après le stage de rééducation intensive.
Résultats :
Une amélioration significative performances analytique, notamment la force musculaire a été notée, chez les 3 patients avec un gain moyen de 0,8 point sur l'échelle de testing de la force musculaire MCR. Une nette amélioration de la performance fonctionnelle a été observée, notamment la stratégie d'approche des objets de petite taille, et la rapidité d'exécution du test de dextérité manuelle avec un gain moyen de 14s pour l'ensemble des 3 enfants. L'évaluation de la phase de transport a objectivé un gain moyen de 4 cm en hauteur, et un gain moyen de 3,3s dans le déplacement horizontal après le stage de rééducation intensive.
Conclusion :
Les résultats observés dans notre étude, ainsi que ceux rapportés dans la littérature soulignement clairement l'efficacité de la TCI dans les séquelles motrices de POPB.LA THÉRAPIE PAR CONTRAINTE INDUITE DANS LES PARALYSIES OBSTÉTRICALES DU PLEXUS BRACHIAL. = أهمية الترويض بتقييد الحركة لشلل الضفيرة العضدية الناتج عن إصابات أثناء الولادة [partition musicale imprimée] / SOUMAYA EL BACHIRI, Auteur . - 2015 . - 43 Pages ; A4.
ISSN : 013/15
Mots-clés : THÉRAPIE PAR CONTRAINTE INDUITE PARALYSIE OBSTÉTRICALE DU PLEXUS BRACHIAL PLASTICITÉ CÉRÉBRALE. Résumé : Introduction:
La TCI est une nouvelle méthode de rééducation qui vise à modifier le comportement du patient vis-à-vis son membre déficitaire. Elle est fondée sur des principales essentiels : la plasticité cérébrale et la non-utilisation acquise et l'inhibition inter-hémisphérique.
L'efficacité de cette technique était largement prouvée dans les pathologies neurologiques centrales, pourtant elle reste insuffisamment étudiée dans la région du système nerveux périphérique tel que les lésions du plexus brachial.
Notre travail avait comme objectif l'évaluation de l'efficacité de la rééducation par contraire induite chez 3 enfants ayant une paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB).
Matériels et méthodes :
L'étude a inclus 3 enfants suivis au centre Mohammed VI des handicapés de la ville d'Oujda souffrant d'une POPB. Ces enfants ont participé à une rééducation intensive associée à une TCI durant une semaine pendant le mois d'Août 2015. Une évaluation analytique et fonctionnelle du membre atteint a été réalisée avant et après le stage de rééducation intensive.
Résultats :
Une amélioration significative performances analytique, notamment la force musculaire a été notée, chez les 3 patients avec un gain moyen de 0,8 point sur l'échelle de testing de la force musculaire MCR. Une nette amélioration de la performance fonctionnelle a été observée, notamment la stratégie d'approche des objets de petite taille, et la rapidité d'exécution du test de dextérité manuelle avec un gain moyen de 14s pour l'ensemble des 3 enfants. L'évaluation de la phase de transport a objectivé un gain moyen de 4 cm en hauteur, et un gain moyen de 3,3s dans le déplacement horizontal après le stage de rééducation intensive.
Conclusion :
Les résultats observés dans notre étude, ainsi que ceux rapportés dans la littérature soulignement clairement l'efficacité de la TCI dans les séquelles motrices de POPB.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 013/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- / ISSAM EL AMRANI
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- Titre original : العلاج الجرحي لكسور مدقة الظنوبي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : ISSAM EL AMRANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 117 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 077/15 Mots-clés : PILON TIBIAL TRAITEMENT CHIRURGICAL OSTÉOSYNTHÈSE ORIF FE Résumé : Les fractures du pilon tibial sont des lésions articulaires rares, qui intéressent la surface articulaire d’appui de la mortaise tibio-fibulaire.
Notre étude comprend une analyse rétrospective portant sur 11 cas de fracture du pilon tibial, colligé au service de traumatologie orthopédie du CHP Al FARABI et du CHU Mohamed VI d’Oujda entre janvier 2010 et décembre 2014 avec un recul moyen de 8 mois.
La fracture du pilon tibial est l’apanage du sujet jeune puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 38, avec une légère prédominance féminine (54,5%).
Dans notre travail la majorité des fractures résultait d’un mécanisme à haute énergie représenté surtout par les chutes d’un lieu élevé et les accidents de la voie publique.
Le diagnostic clinique est orienté par l’impotence fonctionnelle, la douleur, la tuméfaction localisée et la notion de traumatisme à haute énergie.
Les lésions cutanées étaient présentes dans 72,7% des cas.
L’exploration radiologique faite de radiographies standards de la cheville de face et de profil confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture.
Selon la classification de RUEDI et HEIM (pour l’AO) que nous avons adopté, ce sont les fractures avec enfoncement articulaire (type C) qui prédominent à 54,5%.
Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans 81,8% des cas, le traitement combiné dans 18,2% des cas.
On a observé a cours terme 2 infections cutanées superficielles, 1 seul cas de nécrose cutanée, à moyen et à long terme 1 seul cas d’algodystrophie et 1 seul cas d’arthrose tibiotalienne.
Les résultats fonctionnels selon les critères choisis par De La Caffinière ont été bons dans 72,7%, moyens dans 18,2% des cas, et mauvais dans 9,1% des cas.
L’analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer ouvert qui a montré sa supériorité par rapport au traitement combiné.LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- = العلاج الجرحي لكسور مدقة الظنوبي [partition musicale imprimée] / ISSAM EL AMRANI, Auteur . - 2015 . - 117 Pages ; A4.
ISSN : 077/15
Mots-clés : PILON TIBIAL TRAITEMENT CHIRURGICAL OSTÉOSYNTHÈSE ORIF FE Résumé : Les fractures du pilon tibial sont des lésions articulaires rares, qui intéressent la surface articulaire d’appui de la mortaise tibio-fibulaire.
Notre étude comprend une analyse rétrospective portant sur 11 cas de fracture du pilon tibial, colligé au service de traumatologie orthopédie du CHP Al FARABI et du CHU Mohamed VI d’Oujda entre janvier 2010 et décembre 2014 avec un recul moyen de 8 mois.
La fracture du pilon tibial est l’apanage du sujet jeune puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 38, avec une légère prédominance féminine (54,5%).
Dans notre travail la majorité des fractures résultait d’un mécanisme à haute énergie représenté surtout par les chutes d’un lieu élevé et les accidents de la voie publique.
Le diagnostic clinique est orienté par l’impotence fonctionnelle, la douleur, la tuméfaction localisée et la notion de traumatisme à haute énergie.
Les lésions cutanées étaient présentes dans 72,7% des cas.
L’exploration radiologique faite de radiographies standards de la cheville de face et de profil confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture.
Selon la classification de RUEDI et HEIM (pour l’AO) que nous avons adopté, ce sont les fractures avec enfoncement articulaire (type C) qui prédominent à 54,5%.
Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans 81,8% des cas, le traitement combiné dans 18,2% des cas.
On a observé a cours terme 2 infections cutanées superficielles, 1 seul cas de nécrose cutanée, à moyen et à long terme 1 seul cas d’algodystrophie et 1 seul cas d’arthrose tibiotalienne.
Les résultats fonctionnels selon les critères choisis par De La Caffinière ont été bons dans 72,7%, moyens dans 18,2% des cas, et mauvais dans 9,1% des cas.
L’analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer ouvert qui a montré sa supériorité par rapport au traitement combiné.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 077/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR VOIE TRANSANALE DE LA MALADIE D’HIRSCHSPRUNG (À PROPOS DE 06 CAS). / Taoufik Dellal
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR VOIE TRANSANALE DE LA MALADIE D’HIRSCHSPRUNG (À PROPOS DE 06 CAS). Titre original : العلاج الجراحي لمرض هيرشبرونغ عبر الشرج Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Taoufik Dellal, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 69 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 011/15 Mots-clés : MALADIE D'HIRSCHPRUNG VOIE TRANSANALE ENFANT. Résumé : La maladie de Hirschsprung est une affection congénitale caractérisée par l’absence de cellules ganglionnaires au niveau d’une partie plus au moins importante du tube digestif.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 06 cas de la MH colligés au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier régionale d’Oujda entre janvier 2010 au janvier 2014 .
l’âge de nos malades variait entre 3 jours et 25mois . Le sexe masculin était prédominant avec 83% de garçons. 04 malades ont présenté une forme habituelle de la MH , un seul cas de forme longue étendue au colon gauche et un seul cas de forme familiale .
Sur le plan clinique la constipation chronique était le motif de consultation le plus fréquent, associé à une distension abdominale .le syndrome occlusif néonatale était le motif de consultation chez un seul cas âgé de 3 jours
Sur le plan paraclinique l’abdomen sans préparation et le lavement opaque ont permis d’une part, de suspecter fortement le diagnostic et d’autre part, de déterminer la forme anatomique qui était la forme recto-sigmoïdienne dans 04 cas.
Tous nos patients ont été opéré selon la technique de Soave par voie transanale pure dans 5 cas et associé à une laparotomie dans un seul cas , 50 % de nos patients ont été traité en un seul temps après un nursing bien mené .une colostomie a précédé la cure radicale dans les 3 autres cas.
L’évolution post opératoire immédiates était simple pour la plupart des malades à l’exception d’un seul cas qui a présenté une occlusion postopératoire.
Le taux de mortalité post opératoire était nul, et 4 malades ont présenté des complications tardives traités avec évolution finalement favorable.
La tendance actuelle est le traitement radical par voie transanale en un seul temps de la MH dans les formes habituelles.
TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR VOIE TRANSANALE DE LA MALADIE D’HIRSCHSPRUNG (À PROPOS DE 06 CAS). = العلاج الجراحي لمرض هيرشبرونغ عبر الشرج [partition musicale imprimée] / Taoufik Dellal, Auteur . - 2015 . - 69 Pages ; A4.
ISSN : 011/15
Mots-clés : MALADIE D'HIRSCHPRUNG VOIE TRANSANALE ENFANT. Résumé : La maladie de Hirschsprung est une affection congénitale caractérisée par l’absence de cellules ganglionnaires au niveau d’une partie plus au moins importante du tube digestif.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 06 cas de la MH colligés au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier régionale d’Oujda entre janvier 2010 au janvier 2014 .
l’âge de nos malades variait entre 3 jours et 25mois . Le sexe masculin était prédominant avec 83% de garçons. 04 malades ont présenté une forme habituelle de la MH , un seul cas de forme longue étendue au colon gauche et un seul cas de forme familiale .
Sur le plan clinique la constipation chronique était le motif de consultation le plus fréquent, associé à une distension abdominale .le syndrome occlusif néonatale était le motif de consultation chez un seul cas âgé de 3 jours
Sur le plan paraclinique l’abdomen sans préparation et le lavement opaque ont permis d’une part, de suspecter fortement le diagnostic et d’autre part, de déterminer la forme anatomique qui était la forme recto-sigmoïdienne dans 04 cas.
Tous nos patients ont été opéré selon la technique de Soave par voie transanale pure dans 5 cas et associé à une laparotomie dans un seul cas , 50 % de nos patients ont été traité en un seul temps après un nursing bien mené .une colostomie a précédé la cure radicale dans les 3 autres cas.
L’évolution post opératoire immédiates était simple pour la plupart des malades à l’exception d’un seul cas qui a présenté une occlusion postopératoire.
Le taux de mortalité post opératoire était nul, et 4 malades ont présenté des complications tardives traités avec évolution finalement favorable.
La tendance actuelle est le traitement radical par voie transanale en un seul temps de la MH dans les formes habituelles.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 011/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 011/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS).
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS). Titre original : العلاج داخل وعائي لتمدد الأوعية (بصدد حالتين) Type de document : partition musicale imprimée Année de publication : 2015 Importance : 53 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 006/15 Mots-clés : ANÉVRISMES PÉRIPHÉRIQUES. TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE ENDOPROTHESES COUVERTE. Résumé : Introduction : Les anévrismes artériels périphériques sont peu fréquents par rapport à la localisation aortique. L'athérosclérose, les syndromes de compression et les traumatismes en sont les principales étiologie. L'avènement ces dernières années des techniques endoluminales a radicalement modifié leur prises en charge.
Objectif : définir la place actuelle du traitement endovasculaire dans la prise en charge des anévrismes artériels périphériques.
matériels et méthodes : c'est une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V de deux observations de patients hospitalisés entre janvier 2013 et juin 2013 pour anévrisme périphériques sous clavier et fémoraux superficiels
Résultats : Les suites opératives étaient simples avec une durée moyenne d'hospitalisation de 03 jours. Les contrôles cliniques et radiologiques étaient satisfaisants pour les 2 malades sur une durée de suivi moyenne de 24 mois.
Discussion : Les améliorations techniques et les expériences acquises en matière de chirurgie endovasculaire ont imposé le traitement des anévrismes artériels périphériques par endoprothèses couvertes comme une vraie alternatives à la chirurgie chez tous les patients, et non seulement chez des patients inopérables comme c'était le cas auparavant.
Conclusion : nous pensons que l'approche endovasculaire doit être intégrée sans l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des anévrismes artériels périphériques, et doit être envisagée en première ligne chaque fois que les conditions anatomiques le permettent.TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS). = العلاج داخل وعائي لتمدد الأوعية (بصدد حالتين) [partition musicale imprimée] . - 2015 . - 53 Pages ; A4.
ISSN : 006/15
Mots-clés : ANÉVRISMES PÉRIPHÉRIQUES. TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE ENDOPROTHESES COUVERTE. Résumé : Introduction : Les anévrismes artériels périphériques sont peu fréquents par rapport à la localisation aortique. L'athérosclérose, les syndromes de compression et les traumatismes en sont les principales étiologie. L'avènement ces dernières années des techniques endoluminales a radicalement modifié leur prises en charge.
Objectif : définir la place actuelle du traitement endovasculaire dans la prise en charge des anévrismes artériels périphériques.
matériels et méthodes : c'est une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V de deux observations de patients hospitalisés entre janvier 2013 et juin 2013 pour anévrisme périphériques sous clavier et fémoraux superficiels
Résultats : Les suites opératives étaient simples avec une durée moyenne d'hospitalisation de 03 jours. Les contrôles cliniques et radiologiques étaient satisfaisants pour les 2 malades sur une durée de suivi moyenne de 24 mois.
Discussion : Les améliorations techniques et les expériences acquises en matière de chirurgie endovasculaire ont imposé le traitement des anévrismes artériels périphériques par endoprothèses couvertes comme une vraie alternatives à la chirurgie chez tous les patients, et non seulement chez des patients inopérables comme c'était le cas auparavant.
Conclusion : nous pensons que l'approche endovasculaire doit être intégrée sans l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des anévrismes artériels périphériques, et doit être envisagée en première ligne chaque fois que les conditions anatomiques le permettent.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 006/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 006/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- / YASSINE MELLAGUI
Titre : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- Titre original : الرضح القحفي الخطير المنعزل في مصلحة الغناية المركزة تجربة المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي -بصدد 77 حالة- Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YASSINE MELLAGUI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 81 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 053/15 Mots-clés : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE- ASPECT ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Le traumatisme crânien grave et isolé constitue une cause majeure de décès et d’invalidité chez l’adulte jeune. Le pronostic du TCG est influencé par la nature et la gravité des lésions initiales consécutives au traumatisme et par la survenue des lésions secondaires (ACSOS)
Ce travail est une étude rétrospective incluant 77 patients TCGI hospitalisés au service de réanimation polyvalente de centre hospitalier régional AL FARABI d’OUJDA, entre janvier 2012 et décembre 2014. Il nous a permis de dégager plusieurs faits :
Les accidents de la circulation sont une des causes principales de TC dans toutes les catégories de gravité des TC, la tranche d’âge de 21-40 ans est prédominante, le sexe masculin représente 90,9 %. L’examen clinique est important car il permet d’évaluer l’état neurologique et de détecter les lésions associées, le diagnostic paraclinique repose essentiellement sur la TDM. La conduite thérapeutique s’attache à stabiliser les fonctions vitales, assurer une assistance respiratoire, traiter les lésions cérébrales et prévenir l’installation des lésions secondaires. La mortalité globale est de 49,4 % elle est influencée par plusieurs facteurs.
Enfin, nous soulignons l’intérêt de la prévention des TCG par des mesures de sécurité routière, assurée par une approche multidisciplinaire mettant en jeu le génie civil routier, la gestion du trafic, l'éducation et la formation des usagers de la route et la conception des véhicules.
TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- = الرضح القحفي الخطير المنعزل في مصلحة الغناية المركزة تجربة المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي -بصدد 77 حالة- [partition musicale imprimée] / YASSINE MELLAGUI, Auteur . - 2015 . - 81 Pages ; A4.
ISSN : 053/15
Mots-clés : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE- ASPECT ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Le traumatisme crânien grave et isolé constitue une cause majeure de décès et d’invalidité chez l’adulte jeune. Le pronostic du TCG est influencé par la nature et la gravité des lésions initiales consécutives au traumatisme et par la survenue des lésions secondaires (ACSOS)
Ce travail est une étude rétrospective incluant 77 patients TCGI hospitalisés au service de réanimation polyvalente de centre hospitalier régional AL FARABI d’OUJDA, entre janvier 2012 et décembre 2014. Il nous a permis de dégager plusieurs faits :
Les accidents de la circulation sont une des causes principales de TC dans toutes les catégories de gravité des TC, la tranche d’âge de 21-40 ans est prédominante, le sexe masculin représente 90,9 %. L’examen clinique est important car il permet d’évaluer l’état neurologique et de détecter les lésions associées, le diagnostic paraclinique repose essentiellement sur la TDM. La conduite thérapeutique s’attache à stabiliser les fonctions vitales, assurer une assistance respiratoire, traiter les lésions cérébrales et prévenir l’installation des lésions secondaires. La mortalité globale est de 49,4 % elle est influencée par plusieurs facteurs.
Enfin, nous soulignons l’intérêt de la prévention des TCG par des mesures de sécurité routière, assurée par une approche multidisciplinaire mettant en jeu le génie civil routier, la gestion du trafic, l'éducation et la formation des usagers de la route et la conception des véhicules.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 053/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 053/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) / YAHYA NAQUAL
Titre : TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) Titre original : صدسمات العمود الفقري السفلي (بصدد 48 حالة ما بين 2010 و 2014) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YAHYA NAQUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 110 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 047/15 Mots-clés : RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR.TRAUMATISMES CERVICAUX ARTHRODÈSE CERVICALE GREFFE CERVICALE ABORD ANTÉROLATÉRAL.
..Résumé : Les traumatismes du rachis cervical inferieur sont des lésions du système ostéo-discoligamentaire de la colonne cervicale et constituent un problème majeur de santé publique de par leur fréquence et leur gravité. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 48 cas de traumatisme du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI d’Oujda sur une période de 3 ans allant de Janvier 2012 au décembre 2014. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives des traumatismes du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service. La série comporte 45 hommes (93,8%) et 03 femmes (6,3%) dont l’âge varie entre 17 et 72 ans avec une moyenne de 38,5 ans. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique dans (68,8%). La symptomatologie clinique était variable, dominée par la tétraplégie complète dans 25%. Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 47 ont eu une tomodensitométrie (97,9%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 15 de nos patients 31,3%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Les lésions sont variables :
Les fractures-luxations(13 cas) et les Fractures tassements (13 cas) représentent les lésions les plus fréquente suivies des Luxations pures (10 cas). On compte 09 fractures simples et 03 hernies discales post-traumatiques. Sur les 48 patients, 39 ont été pris en charge chirurgicalement dont 38 par abord antérieur et 1 par abord mixte. L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique avec ostéosynthèse est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en générale est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie.
TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) = صدسمات العمود الفقري السفلي (بصدد 48 حالة ما بين 2010 و 2014) [partition musicale imprimée] / YAHYA NAQUAL, Auteur . - 2015 . - 110 Pages ; A4.
ISSN : 047/15
Mots-clés : RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR.TRAUMATISMES CERVICAUX ARTHRODÈSE CERVICALE GREFFE CERVICALE ABORD ANTÉROLATÉRAL.
..Résumé : Les traumatismes du rachis cervical inferieur sont des lésions du système ostéo-discoligamentaire de la colonne cervicale et constituent un problème majeur de santé publique de par leur fréquence et leur gravité. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 48 cas de traumatisme du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI d’Oujda sur une période de 3 ans allant de Janvier 2012 au décembre 2014. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives des traumatismes du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service. La série comporte 45 hommes (93,8%) et 03 femmes (6,3%) dont l’âge varie entre 17 et 72 ans avec une moyenne de 38,5 ans. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique dans (68,8%). La symptomatologie clinique était variable, dominée par la tétraplégie complète dans 25%. Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 47 ont eu une tomodensitométrie (97,9%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 15 de nos patients 31,3%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Les lésions sont variables :
Les fractures-luxations(13 cas) et les Fractures tassements (13 cas) représentent les lésions les plus fréquente suivies des Luxations pures (10 cas). On compte 09 fractures simples et 03 hernies discales post-traumatiques. Sur les 48 patients, 39 ont été pris en charge chirurgicalement dont 38 par abord antérieur et 1 par abord mixte. L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique avec ostéosynthèse est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en générale est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 047/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 047/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) / HANANE MIMOUNI
Titre : TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) Titre original : رضوح الفقار العنقي العلوي حول (30) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HANANE MIMOUNI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 92 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 028/15 Mots-clés : TRAUMATISME AVP ARTHRODÈSE POSTÉRIEURE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 30 dossiers exploitables de traumatismes du rachis cervical supérieur au service de neurochirurgie de CHU Mohammed VI OUJDA entre Janvier 2012 et Janvier 2013.
Ces traumatismes concernent l'occiput, les deux premières vertèbres : atlas (Cl) et axis (C2) ainsi que les articulations entre eux, à savoir CO-C1, Cl -C2 et C2-C3.
La série comporte 21 hommes (70%) et 9 femmes (30%) dont l'âge varie entre 5et 85 ans avec un âge moyen de 45 ans .
Nous avons retrouvé 18 accidents de la voie publique (60%), 9 chutes (30%), 2 accidents de plongeon (6,67%) et un choc direct (3,33%).
20 patients ont été admis dans les premières 24 heures suivant le traumatisme (66,67%) et 6patients ont été admis plus de deux jours.
Un syndrome rachidien cervical d'intensité variable a été retrouvé chez 27 patients (90%), un déficit sensitif et/ou moteur incomplet chez 2 patients (6,67%) dont un patient présentait des troubles de conscience.
Tous les patients ont bénéficié de radiographies standard et de tomodensitométrie. L'imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 2 malades.
Sur les 30 lésions recensées, nous avons retrouvé 5 luxations Cl -C2 (16,66%) et 4 luxations C2-C3 (13,33%), une fractures occipitale (3,33%), 6 fractures de l'atlas (20%),14 fractures de l'axis (46,66%) dont 6 fractures de l'odontoïde.
Les lésions associées sont représentées essentiellement par les traumatismes thoraciques et crâniens.
Deux cas de décès est survenu avant traitement, et ce, dans le cadre d'un polytrau mati s me.
Le traitement orthopédique exclusif a été réalisé pour des lésions jugées stables chez 13 patients (43,33%).
17 malades ont pu bénéficier d'un traitement chirurgical (56,66%). 13 abords postérieurs (76,47%) ont ainsi été réalisés avec arthrodèse postérieure avec mise en place de crochets et tiges type vertex chez. Dans 4 cas, l'abord a été antérieur (23,52%) ayant permis de réaliser 4 discectomies C2-C3 avec mise en place d'un greffon osseux.
Les suites opérations ont été satisfaisantes pour la quasi-totalité des malades.
Dans notre travail, nous rappelons les aspects anatomiques, physiopathologiques et anatomopathologique des traumatismes du rachis supérieur et nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques en nous basant sur une revue de la littérature internationale.TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) = رضوح الفقار العنقي العلوي حول (30) حالة [partition musicale imprimée] / HANANE MIMOUNI, Auteur . - 2015 . - 92 Pages ; A4.
ISSN : 028/15
Mots-clés : TRAUMATISME AVP ARTHRODÈSE POSTÉRIEURE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 30 dossiers exploitables de traumatismes du rachis cervical supérieur au service de neurochirurgie de CHU Mohammed VI OUJDA entre Janvier 2012 et Janvier 2013.
Ces traumatismes concernent l'occiput, les deux premières vertèbres : atlas (Cl) et axis (C2) ainsi que les articulations entre eux, à savoir CO-C1, Cl -C2 et C2-C3.
La série comporte 21 hommes (70%) et 9 femmes (30%) dont l'âge varie entre 5et 85 ans avec un âge moyen de 45 ans .
Nous avons retrouvé 18 accidents de la voie publique (60%), 9 chutes (30%), 2 accidents de plongeon (6,67%) et un choc direct (3,33%).
20 patients ont été admis dans les premières 24 heures suivant le traumatisme (66,67%) et 6patients ont été admis plus de deux jours.
Un syndrome rachidien cervical d'intensité variable a été retrouvé chez 27 patients (90%), un déficit sensitif et/ou moteur incomplet chez 2 patients (6,67%) dont un patient présentait des troubles de conscience.
Tous les patients ont bénéficié de radiographies standard et de tomodensitométrie. L'imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 2 malades.
Sur les 30 lésions recensées, nous avons retrouvé 5 luxations Cl -C2 (16,66%) et 4 luxations C2-C3 (13,33%), une fractures occipitale (3,33%), 6 fractures de l'atlas (20%),14 fractures de l'axis (46,66%) dont 6 fractures de l'odontoïde.
Les lésions associées sont représentées essentiellement par les traumatismes thoraciques et crâniens.
Deux cas de décès est survenu avant traitement, et ce, dans le cadre d'un polytrau mati s me.
Le traitement orthopédique exclusif a été réalisé pour des lésions jugées stables chez 13 patients (43,33%).
17 malades ont pu bénéficier d'un traitement chirurgical (56,66%). 13 abords postérieurs (76,47%) ont ainsi été réalisés avec arthrodèse postérieure avec mise en place de crochets et tiges type vertex chez. Dans 4 cas, l'abord a été antérieur (23,52%) ayant permis de réaliser 4 discectomies C2-C3 avec mise en place d'un greffon osseux.
Les suites opérations ont été satisfaisantes pour la quasi-totalité des malades.
Dans notre travail, nous rappelons les aspects anatomiques, physiopathologiques et anatomopathologique des traumatismes du rachis supérieur et nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques en nous basant sur une revue de la littérature internationale.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 028/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 028/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) / JAMAL OUACHAOU
Titre : TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) Titre original : إصابات القناة الصفراوية الرئيسية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JAMAL OUACHAOU, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 106 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 066/15 Mots-clés : TRAUMATISMES DE LA VOIE BILIAIRE- CHIRURGIE RÉPARATRICE-CHOLÉCYSTECTOMISÉ Résumé : La chirurgie de la vésicule biliaire est la grande pourvoyeuse de complications biliaires parfois fâcheuses telles que les traumatismes biliaires.
L’objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant traumatismes des voies biliaires survenus ou traités au service de chirurgie viscérale A , CHU Mohamed VI d’Oujda, et de se référer aux données de la littérature afin d’établir une stratégie diagnostique précise et une approche thérapeutique de ces traumatismes pour une meilleure qualité de vie des malades opérés, sans oublier l’importance majeure de la prévention de cette complication.
5 cas de lésions ont été colligés entre 2014 et 2015 dans au sein du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI d’Oujda.
L’âge moyen était de 51 ans, avec des extrêmes de 29ans à 65 ans.
Le sexe ratio F/H était de 4, avec une prédominance féminine majeure.
Le diagnostic a été posé en per opératoire dans 20% des cas par constatation directe d’une fuite biliaire au contact de la VBP. Pour les traumatismes méconnus en per opératoire, elles se sont manifestées soit en postopératoires précoce dans 80% des cas avec un délai moyen de 12 jours ou tardivement dans 20% avec un délai 5 mois. , elles se manifestent dans les suites opératoires par un ictère (40% des cas), un épanchement péritonéal dans 100%.
Les investigations paracliniques déployées pour confirmer le diagnostic ont été soit : une échographie réalisée dans 80% des cas, une tomodensitométrie abdominale dans 60%, une Bili-IRM dans 40. Ce dernier est plus contributif à porter le diagnostic et à préciser les caractéristiques des lésions
La chirurgie réparatrice variait d’une simple suture termino-terminale avec mise en place d’un drain de Kehr réalisée pour 4 patients à une anastomose bilio-digestive pour 1 cas.
Malheureusement aucun malade n’a bénéficié d’un traitement endoscopique malade vu la nature des lésions observées et sa disponibilité.
Notre recul médian chez 80% des malades le suivi a été de 9mois et demi.
3 cas de choc septique dans notre étude avec une bonne évolution sans marquer aucun décès jusqu’à 9 mois de surveillance en moyenne.TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) = إصابات القناة الصفراوية الرئيسية [partition musicale imprimée] / JAMAL OUACHAOU, Auteur . - 2015 . - 106 Pages ; A4.
ISSN : 066/15
Mots-clés : TRAUMATISMES DE LA VOIE BILIAIRE- CHIRURGIE RÉPARATRICE-CHOLÉCYSTECTOMISÉ Résumé : La chirurgie de la vésicule biliaire est la grande pourvoyeuse de complications biliaires parfois fâcheuses telles que les traumatismes biliaires.
L’objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant traumatismes des voies biliaires survenus ou traités au service de chirurgie viscérale A , CHU Mohamed VI d’Oujda, et de se référer aux données de la littérature afin d’établir une stratégie diagnostique précise et une approche thérapeutique de ces traumatismes pour une meilleure qualité de vie des malades opérés, sans oublier l’importance majeure de la prévention de cette complication.
5 cas de lésions ont été colligés entre 2014 et 2015 dans au sein du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI d’Oujda.
L’âge moyen était de 51 ans, avec des extrêmes de 29ans à 65 ans.
Le sexe ratio F/H était de 4, avec une prédominance féminine majeure.
Le diagnostic a été posé en per opératoire dans 20% des cas par constatation directe d’une fuite biliaire au contact de la VBP. Pour les traumatismes méconnus en per opératoire, elles se sont manifestées soit en postopératoires précoce dans 80% des cas avec un délai moyen de 12 jours ou tardivement dans 20% avec un délai 5 mois. , elles se manifestent dans les suites opératoires par un ictère (40% des cas), un épanchement péritonéal dans 100%.
Les investigations paracliniques déployées pour confirmer le diagnostic ont été soit : une échographie réalisée dans 80% des cas, une tomodensitométrie abdominale dans 60%, une Bili-IRM dans 40. Ce dernier est plus contributif à porter le diagnostic et à préciser les caractéristiques des lésions
La chirurgie réparatrice variait d’une simple suture termino-terminale avec mise en place d’un drain de Kehr réalisée pour 4 patients à une anastomose bilio-digestive pour 1 cas.
Malheureusement aucun malade n’a bénéficié d’un traitement endoscopique malade vu la nature des lésions observées et sa disponibilité.
Notre recul médian chez 80% des malades le suivi a été de 9mois et demi.
3 cas de choc septique dans notre étude avec une bonne évolution sans marquer aucun décès jusqu’à 9 mois de surveillance en moyenne.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 066/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) / DOUNIA NEDLOUSSI
Titre : LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) Titre original : ورم بوشك لوفنشتاين في موضع حول الشرج (بصدد حالتين) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : DOUNIA NEDLOUSSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 92 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 036/15 Mots-clés : TUMEUR DE BUSCHKE LOWENSTEIN CONDYLOME ACUMINÉ GÉANT PAPILLOMAVIRUS CARCINOME VERRUQUEUX CHIRURGIE. Résumé : Introduction : La TBL est une affection rare, sexuellement transmissible, d'origine virale due à l’HPV. Il s'agit d'une prolifération pseudoépithéliomateuse survenant chez les sujets pubères en pleine activité sexuelle et se développant préférentiellement sur la région génitale ou périanale.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 2 observations de TBL à localisation périanale, colligées au service de chirurgie carcinologique du Centre Régional d’Oncologie Hassan II d’Oujda durant l’année 2013, et nous rappelons les principales caractéristiques cliniques, histologiques, virologiques, évolutives, et thérapeutiques.
Résultats: Les deux patients sont de sexe masculin, âgés de 35 et 58 ans, ayant des comportements sexuels à risques présentant des TBL confirmées par biopsies et traitées par exérèse large avec cicatrisation dirigée. L’évolution était favorable sans signes de récidives.
Discussion : La TBL est une affection rare appartenant au groupe des carcinomes verruqueux ayant un aspect en chou-fleur. Elle peut se localiser en périanale comme le cas de nos patient, pénienne ou vulvaire. L’évolution se fait vers l’extension en surface, en profondeur, la récidive, la transformation maligne ou exceptionnellement, la régression spontanée. Une infection par le papillomavirus 6 et 11 est volontiers associée. Son aspect clinique malin contraste avec son histologie bénigne. La présence de facteurs cocarcinogènes est nécessaire. Le diagnostic différentiel se pose surtout avec l’épithélioma spinocellulaire. Le traitement de la TBL est avant tout chirurgical, consistant en l’exérèse large du fait du haut potentiel récidivant. L’évolution impose un suivi régulier des patients. La prévention passe par les mesures préventives générales de toutes les maladies sexuellement transmissibles.
Conclusion : La TBL est une maladie rare, due au papillomavirus, dont l’évolution est émaillée de récidive et dégénérescence et dont le traitement est principalement chirurgical.LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) = ورم بوشك لوفنشتاين في موضع حول الشرج (بصدد حالتين) [partition musicale imprimée] / DOUNIA NEDLOUSSI, Auteur . - 2015 . - 92 Pages ; A4.
ISSN : 036/15
Mots-clés : TUMEUR DE BUSCHKE LOWENSTEIN CONDYLOME ACUMINÉ GÉANT PAPILLOMAVIRUS CARCINOME VERRUQUEUX CHIRURGIE. Résumé : Introduction : La TBL est une affection rare, sexuellement transmissible, d'origine virale due à l’HPV. Il s'agit d'une prolifération pseudoépithéliomateuse survenant chez les sujets pubères en pleine activité sexuelle et se développant préférentiellement sur la région génitale ou périanale.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 2 observations de TBL à localisation périanale, colligées au service de chirurgie carcinologique du Centre Régional d’Oncologie Hassan II d’Oujda durant l’année 2013, et nous rappelons les principales caractéristiques cliniques, histologiques, virologiques, évolutives, et thérapeutiques.
Résultats: Les deux patients sont de sexe masculin, âgés de 35 et 58 ans, ayant des comportements sexuels à risques présentant des TBL confirmées par biopsies et traitées par exérèse large avec cicatrisation dirigée. L’évolution était favorable sans signes de récidives.
Discussion : La TBL est une affection rare appartenant au groupe des carcinomes verruqueux ayant un aspect en chou-fleur. Elle peut se localiser en périanale comme le cas de nos patient, pénienne ou vulvaire. L’évolution se fait vers l’extension en surface, en profondeur, la récidive, la transformation maligne ou exceptionnellement, la régression spontanée. Une infection par le papillomavirus 6 et 11 est volontiers associée. Son aspect clinique malin contraste avec son histologie bénigne. La présence de facteurs cocarcinogènes est nécessaire. Le diagnostic différentiel se pose surtout avec l’épithélioma spinocellulaire. Le traitement de la TBL est avant tout chirurgical, consistant en l’exérèse large du fait du haut potentiel récidivant. L’évolution impose un suivi régulier des patients. La prévention passe par les mesures préventives générales de toutes les maladies sexuellement transmissibles.
Conclusion : La TBL est une maladie rare, due au papillomavirus, dont l’évolution est émaillée de récidive et dégénérescence et dont le traitement est principalement chirurgical.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 036/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 036/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH
Titre : LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS Titre original : سرطان القولون في حالة إطباق Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 131 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 060/15 Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS = سرطان القولون في حالة إطباق [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur . - 2015 . - 131 Pages ; A4.
ISSN : 060/15
Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 060/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 060/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) / NOURA KENNOUDI
Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) Titre original : الأورام السدوية المعدية المعوية حول (29) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NOURA KENNOUDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 106 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 035/15 Mots-clés : GIST ÉPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui ont connu récemment beaucoup de progrès tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Actuellement, elles sont bien caractérisées avec la découverte récente de la mutation du gène C-KIT et l’expression par les cellules tumorales de la protéine C-KIT. Nous rapportons notre expérience sur 29 cas de GIST colligés au Centre Régionale d’Oncologie du CHU Mohamed VI d’Oujda, durant une période s’étalant sur 4 ans, allant du mois de mars 2010 au mois de décembre 2014. Dans cette étude rétrospective, La localisation gastrique représentait 19 cas dont 2 au niveau du cardia, 9 patients avaient une localisation grêlique dont un avait une localisation duodénale. Et un patient avait une localisation mésentérique. L’âge moyen de nos patients était de 60.28 ans, avec des extrêmes de 27- 85ans, et une prédominance masculine plus marqué (19H /10 F). La symptomatologie n’étant pas spécifique, Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs abdominales (26 cas), l’hémorragie digestive (11cas) et la masse abdominale (8 cas). Le scanner a été le moyen diagnostic le plus utilisé dans notre série. La taille tumorale variait de 2,5 et 50 cm avec une moyenne de 11,06 cm. Le syndrome tumoral était mis en évidence par visualisation directe en endoscopie digestive dans 10 cas, 4 biopsies faites ont permis de confirmer le diagnostic de tumeur stromale. Vingt sept patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 27 patients ont bénéficiés d’un traitement par imatinib. La prise en charge thérapeutique a consisté dans ces cas en une résection chirurgicale adaptée à la taille, la localisation tumorale et à son extension régionale. Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire : les cellules tumorales prenaient un aspect fusiforme exprimant le CD34et/ou C-KIT. Sur un recul moyen de 30 mois; l’évolution était bonne dans 17 cas. Compte tenu de la difficulté à prédire leur évolution, le terme de GIST de pronostic incertain ou de GIST à risque faible ou élevé de malignité est de plus en plus utilisé. Nos cas ont été discutés tout en faisant le point sur les nouvelles acquisitions diagnostiques et thérapeutiques LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) = الأورام السدوية المعدية المعوية حول (29) حالة [partition musicale imprimée] / NOURA KENNOUDI, Auteur . - 2015 . - 106 Pages ; A4.
ISSN : 035/15
Mots-clés : GIST ÉPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui ont connu récemment beaucoup de progrès tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Actuellement, elles sont bien caractérisées avec la découverte récente de la mutation du gène C-KIT et l’expression par les cellules tumorales de la protéine C-KIT. Nous rapportons notre expérience sur 29 cas de GIST colligés au Centre Régionale d’Oncologie du CHU Mohamed VI d’Oujda, durant une période s’étalant sur 4 ans, allant du mois de mars 2010 au mois de décembre 2014. Dans cette étude rétrospective, La localisation gastrique représentait 19 cas dont 2 au niveau du cardia, 9 patients avaient une localisation grêlique dont un avait une localisation duodénale. Et un patient avait une localisation mésentérique. L’âge moyen de nos patients était de 60.28 ans, avec des extrêmes de 27- 85ans, et une prédominance masculine plus marqué (19H /10 F). La symptomatologie n’étant pas spécifique, Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs abdominales (26 cas), l’hémorragie digestive (11cas) et la masse abdominale (8 cas). Le scanner a été le moyen diagnostic le plus utilisé dans notre série. La taille tumorale variait de 2,5 et 50 cm avec une moyenne de 11,06 cm. Le syndrome tumoral était mis en évidence par visualisation directe en endoscopie digestive dans 10 cas, 4 biopsies faites ont permis de confirmer le diagnostic de tumeur stromale. Vingt sept patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 27 patients ont bénéficiés d’un traitement par imatinib. La prise en charge thérapeutique a consisté dans ces cas en une résection chirurgicale adaptée à la taille, la localisation tumorale et à son extension régionale. Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire : les cellules tumorales prenaient un aspect fusiforme exprimant le CD34et/ou C-KIT. Sur un recul moyen de 30 mois; l’évolution était bonne dans 17 cas. Compte tenu de la difficulté à prédire leur évolution, le terme de GIST de pronostic incertain ou de GIST à risque faible ou élevé de malignité est de plus en plus utilisé. Nos cas ont été discutés tout en faisant le point sur les nouvelles acquisitions diagnostiques et thérapeutiques Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 035/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 035/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. / Zahra AZEROUAL
Titre : LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. Titre original : التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Zahra AZEROUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 112 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 014/15 Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. = التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي [partition musicale imprimée] / Zahra AZEROUAL, Auteur . - 2015 . - 112 Pages ; A4.
ISSN : 014/15
Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 014/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 014/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible