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LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- / MEHDI BERRAJAA
Titre : LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- Autre titre : الأورام السحائية داخل القحف Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MEHDI BERRAJAA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 231 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 083/15 Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- ; الأورام السحائية داخل القحف [partition musicale imprimée] / MEHDI BERRAJAA, Auteur . - 2015 . - 231 Pages ; A4.
ISSN : 083/15
Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.Exemplaires (2)
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