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LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. / Zahra AZEROUAL
Titre : LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. Titre original : التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Zahra AZEROUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 112 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 014/15 Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. = التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي [partition musicale imprimée] / Zahra AZEROUAL, Auteur . - 2015 . - 112 Pages ; A4.
ISSN : 014/15
Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 014/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 014/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible