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LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS / AMINE MAJDOUBI
Titre : LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS Titre original : الدرع الزائدي عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMINE MAJDOUBI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 132 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 067/15 Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireLE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS = الدرع الزائدي عند الأطفال [partition musicale imprimée] / AMINE MAJDOUBI, Auteur . - 2015 . - 132 Pages ; A4.
ISSN : 067/15
Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 067/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 067/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible