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LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) / YOUSRA ABBASSI
Titre : LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) Titre original : إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSRA ABBASSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 105 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 081/15 Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) = إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات [partition musicale imprimée] / YOUSRA ABBASSI, Auteur . - 2015 . - 105 Pages ; A4.
ISSN : 081/15
Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 081/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 081/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. / AMAL HASSAINE
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. Titre original : التكفل بالزرام الانسدادي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMAL HASSAINE, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 65 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 016/15 Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. = التكفل بالزرام الانسدادي [partition musicale imprimée] / AMAL HASSAINE, Auteur . - 2015 . - 65 Pages ; A4.
ISSN : 016/15
Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 016/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 016/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DU CENTRE D’ONCOLOGIE HASSAN II DE OUJDA / JALILA EL MALKI
Titre : LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DU CENTRE D’ONCOLOGIE HASSAN II DE OUJDA Titre original : جراحة سرطان الثدي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JALILA EL MALKI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 147 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 119/16 Mots-clés : CANCER DU SEIN EPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION. Résumé : Notre travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 220 patients traitès par chirurgie au niveau du service de chirurgie carcinologique du centre d’oncologie Hassan II de oujda pour cancer du sein entre novembre 2009 et decembre 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les différents aspects épidémio-cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs du cancer du sein.
L’âge moyen de nos patients était de 50 ans avec un pic de fréquence entre 36 et 55 ans.
39% de nos patients avaient consulté avant 3 mois et le délai moyen de consultation était de 10 mois.
La découverte d’une masse à l’autopalpation des seins était le motif de consultation dans 82% des cas.
L’image stellaire à la mammographie a été retrouvée dans 60% des cas.
Le carcinome canalaire infiltrant est la forme histologique la plus fréquemment retrouvée, soit dans 67% des cas.
Le grade SBR II a concerné 68% des tumeurs.
Les métastases initiales ont été retrouvées dans 8% des cas.
La chirurgie radicale a été indiquée dans 54% des cas .
Pour 220 de nos patients : La chimiothérapie en a concerné 195 patients . La radiothérapie pratiquée chez 187 patients. L’hormonothérapie, bénéficiée par 167 patients.
43 de nos patients sont dècèdès, 177 ont été suivis de façon régulière dont 32 ont été victimes de la survenue de métastases , 5 patients ont présenté une récidive loco-régionale et 15 patients ont prèsentès l'association des deux .LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DU CENTRE D’ONCOLOGIE HASSAN II DE OUJDA = جراحة سرطان الثدي [partition musicale imprimée] / JALILA EL MALKI, Technicien graphique . - 2016 . - 147 Pages ; A4.
ISSN : 119/16
Mots-clés : CANCER DU SEIN EPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION. Résumé : Notre travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 220 patients traitès par chirurgie au niveau du service de chirurgie carcinologique du centre d’oncologie Hassan II de oujda pour cancer du sein entre novembre 2009 et decembre 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les différents aspects épidémio-cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs du cancer du sein.
L’âge moyen de nos patients était de 50 ans avec un pic de fréquence entre 36 et 55 ans.
39% de nos patients avaient consulté avant 3 mois et le délai moyen de consultation était de 10 mois.
La découverte d’une masse à l’autopalpation des seins était le motif de consultation dans 82% des cas.
L’image stellaire à la mammographie a été retrouvée dans 60% des cas.
Le carcinome canalaire infiltrant est la forme histologique la plus fréquemment retrouvée, soit dans 67% des cas.
Le grade SBR II a concerné 68% des tumeurs.
Les métastases initiales ont été retrouvées dans 8% des cas.
La chirurgie radicale a été indiquée dans 54% des cas .
Pour 220 de nos patients : La chimiothérapie en a concerné 195 patients . La radiothérapie pratiquée chez 187 patients. L’hormonothérapie, bénéficiée par 167 patients.
43 de nos patients sont dècèdès, 177 ont été suivis de façon régulière dont 32 ont été victimes de la survenue de métastases , 5 patients ont présenté une récidive loco-régionale et 15 patients ont prèsentès l'association des deux .Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 119/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 119/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LES DÉFICITS IMMUNITAIRES PRIMITIFS DANS LA RÉGION D’OUJDA A PROPOS DE 22 CAS / WIDAD ABBOU
Titre : LES DÉFICITS IMMUNITAIRES PRIMITIFS DANS LA RÉGION D’OUJDA A PROPOS DE 22 CAS Titre original : نقص المناعة الأولي في المنطقة الشرقية حول (22) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : WIDAD ABBOU, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 160 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 112/16 Mots-clés : DÉFICIT IMMUNITAIRE PRIMITIF PROFIL ÉTIOLOGIQUE DIAGNOSTIC CLINIQUE DIAGNOSTIC MOLÉCULAIRE TRAITEMENT ÉVOLUTION. Résumé : Les déficits immunitaires primitifs représentent un groupe de maladies prédisposant à des infections récurrentes ou spécifiques. Au Maroc peu de données sont disponibles dans la littérature concernant les DIP. Que ce soit sur le plan épidémiologique; clinique ou génétique.
Nos principaux objectifs étaient d'étudier le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et étiologique des DIP dans la région de l'oriental du Maroc et de le comparer aux autres études.
Ainsi nous avons colligé 22 patients de prédominance masculine (59%), la consanguinité était notée à 64%, l'âge moyen du diagnostic était de 3ans et 8 mois(2 mois à 18ans). Dans les antécédents personnels on a noté 17 cas d'infections à répétition, 2 cas de retard de chute du cordon, et une maladie auto-immune dans 4 cas. dans les antécédents familiaux on a trouvé 9 cas de décès dans la fratrie, 3 cas de déficit immunitaire et 2 cas de maladie auto-immune dans la famille. la symptomatologie était dominée par les atteintes cutanées 91%, suivies par les atteintes hématologiques 68% , puis digestives 59% et respiratoires dans 50% des cas.
le profil étiologique était caractérisé par la prédominance des DIP combinés avec des syndromes caractéristiques: 22.7% et des DIP humoraux: 22.7% , suivis par les DIP complexes:13.6%. 9% des cas étaient des maladies de dérèglement immunitaire, 4.5% était noté dans le déficit de la phagocytose, le déficit de l'immunité intrinsèque et le déficit en complément. 18.2% des cas restaient non étiqueté.
59% de nos patients bénéficient d'une antibioprophylaxie, 40% bénéficient d'une perfusion mensuelle d'immunoglobulines et une patiente a bénéficié d'une greffe de moelle réussie en France.
Enfin nous avons noté 32% de décès, 27% des patients sont perdus de vue et 41% sont suivis régulièrement à l'unité pédiatrique du CHU MVI .
Les déficits immunitaires primitifs sont largement sous diagnostiqués au Maroc. la création d'un registre national a permis d'avoir plusieurs informations concernant les DIP et d'établir des actions de la santé publique afin de sensibiliser les médecins sur la nécessité d'avoir un diagnostic précoce pour éviter les séquelles irréversibles. Enfin il faudra insister sur le diagnostic moléculaire qui permettra de faire un conseil génétique.LES DÉFICITS IMMUNITAIRES PRIMITIFS DANS LA RÉGION D’OUJDA A PROPOS DE 22 CAS = نقص المناعة الأولي في المنطقة الشرقية حول (22) حالة [partition musicale imprimée] / WIDAD ABBOU, Technicien graphique . - 2016 . - 160 Pages ; A4.
ISSN : 112/16
Mots-clés : DÉFICIT IMMUNITAIRE PRIMITIF PROFIL ÉTIOLOGIQUE DIAGNOSTIC CLINIQUE DIAGNOSTIC MOLÉCULAIRE TRAITEMENT ÉVOLUTION. Résumé : Les déficits immunitaires primitifs représentent un groupe de maladies prédisposant à des infections récurrentes ou spécifiques. Au Maroc peu de données sont disponibles dans la littérature concernant les DIP. Que ce soit sur le plan épidémiologique; clinique ou génétique.
Nos principaux objectifs étaient d'étudier le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et étiologique des DIP dans la région de l'oriental du Maroc et de le comparer aux autres études.
Ainsi nous avons colligé 22 patients de prédominance masculine (59%), la consanguinité était notée à 64%, l'âge moyen du diagnostic était de 3ans et 8 mois(2 mois à 18ans). Dans les antécédents personnels on a noté 17 cas d'infections à répétition, 2 cas de retard de chute du cordon, et une maladie auto-immune dans 4 cas. dans les antécédents familiaux on a trouvé 9 cas de décès dans la fratrie, 3 cas de déficit immunitaire et 2 cas de maladie auto-immune dans la famille. la symptomatologie était dominée par les atteintes cutanées 91%, suivies par les atteintes hématologiques 68% , puis digestives 59% et respiratoires dans 50% des cas.
le profil étiologique était caractérisé par la prédominance des DIP combinés avec des syndromes caractéristiques: 22.7% et des DIP humoraux: 22.7% , suivis par les DIP complexes:13.6%. 9% des cas étaient des maladies de dérèglement immunitaire, 4.5% était noté dans le déficit de la phagocytose, le déficit de l'immunité intrinsèque et le déficit en complément. 18.2% des cas restaient non étiqueté.
59% de nos patients bénéficient d'une antibioprophylaxie, 40% bénéficient d'une perfusion mensuelle d'immunoglobulines et une patiente a bénéficié d'une greffe de moelle réussie en France.
Enfin nous avons noté 32% de décès, 27% des patients sont perdus de vue et 41% sont suivis régulièrement à l'unité pédiatrique du CHU MVI .
Les déficits immunitaires primitifs sont largement sous diagnostiqués au Maroc. la création d'un registre national a permis d'avoir plusieurs informations concernant les DIP et d'établir des actions de la santé publique afin de sensibiliser les médecins sur la nécessité d'avoir un diagnostic précoce pour éviter les séquelles irréversibles. Enfin il faudra insister sur le diagnostic moléculaire qui permettra de faire un conseil génétique.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 112/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 112/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible