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PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) / KAWTAR LAKHMAIS
Titre : PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) Titre original : ورم القواتم Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAWTAR LAKHMAIS, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 98 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 064/15 Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) = ورم القواتم [partition musicale imprimée] / KAWTAR LAKHMAIS, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4.
ISSN : 064/15
Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 064/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 064/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible