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LES FRACTURES TROCHANTERIENNES TRAITEES PAR L’ENCLOUAGE TYPE GAMMA / HASNAE BZA
Titre : LES FRACTURES TROCHANTERIENNES TRAITEES PAR L’ENCLOUAGE TYPE GAMMA Titre original : معالجة الكسور المدورية بواسطة غاما Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HASNAE BZA, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 161 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 281/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURES OSTÉOSYNTHÈSE CLOU GAMMA TROCHANTÉRIEN Résumé : L’ostéosynthèse dynamique à foyer fermé « clou gamma » a dépassé plusieurs méthodes utilisées auparavant dans le traitement des fractures de la région trochantérienne.
Le but de ce travail est de réaliser une étude épidémiologique et d’apprécier le profil évolutif.
Nous rapportons dans cette étude rétrospective, l'expérience du Service de Traumatologie
Orthopédie (B) du CHU Mohammed VI d’Oujda. Ce travail porte sur 34 cas de fractures trochantériennes colligés depuis janvier 2015 jusqu’en juillet 2016. Ces solutions de continuité ont été traitées par le clou gamma, et suivies jusqu'à consolidation avec un recul moyen de 6 mois.
L'âge moyen de nos patients est de 67 ans, avec une prédominance masculine, soit 56% présentant des tares associées dans 62% des cas.
L'étiologie la plus rapportée est la chute simple (de la hauteur) avec 70% des cas. L’atteinte du côté gauche est prédominante (53%).
Les fractures instables sont les plus fréquentes (56%), avec une prédominance des fractures per-trochantériennes simples.
* Complications secondaires : Un cas de thrombophlébite soit 3%.
* Complications tardives : 1 cas de cal vicieux, soit 3%.
* Le taux des complications mécaniques est de 9%.
Les résultats fonctionnels affirment la supériorité incontestable du clou gamma avec un taux d'excellents et de bons résultats de 88%, un délai moyen de consolidation de 8 semaines pour le clou gamma court et 12 semaines pour le clou gamma long.LES FRACTURES TROCHANTERIENNES TRAITEES PAR L’ENCLOUAGE TYPE GAMMA = معالجة الكسور المدورية بواسطة غاما [partition musicale imprimée] / HASNAE BZA, Technicien graphique . - 2016 . - 161 Pages ; A4.
ISSN : 281/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURES OSTÉOSYNTHÈSE CLOU GAMMA TROCHANTÉRIEN Résumé : L’ostéosynthèse dynamique à foyer fermé « clou gamma » a dépassé plusieurs méthodes utilisées auparavant dans le traitement des fractures de la région trochantérienne.
Le but de ce travail est de réaliser une étude épidémiologique et d’apprécier le profil évolutif.
Nous rapportons dans cette étude rétrospective, l'expérience du Service de Traumatologie
Orthopédie (B) du CHU Mohammed VI d’Oujda. Ce travail porte sur 34 cas de fractures trochantériennes colligés depuis janvier 2015 jusqu’en juillet 2016. Ces solutions de continuité ont été traitées par le clou gamma, et suivies jusqu'à consolidation avec un recul moyen de 6 mois.
L'âge moyen de nos patients est de 67 ans, avec une prédominance masculine, soit 56% présentant des tares associées dans 62% des cas.
L'étiologie la plus rapportée est la chute simple (de la hauteur) avec 70% des cas. L’atteinte du côté gauche est prédominante (53%).
Les fractures instables sont les plus fréquentes (56%), avec une prédominance des fractures per-trochantériennes simples.
* Complications secondaires : Un cas de thrombophlébite soit 3%.
* Complications tardives : 1 cas de cal vicieux, soit 3%.
* Le taux des complications mécaniques est de 9%.
Les résultats fonctionnels affirment la supériorité incontestable du clou gamma avec un taux d'excellents et de bons résultats de 88%, un délai moyen de consolidation de 8 semaines pour le clou gamma court et 12 semaines pour le clou gamma long.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 281/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 281/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - / KAOUTAR EL HAFI
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - Titre original : العلاج الجراحي لكسةر لوحة العضد عند الراشد Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAOUTAR EL HAFI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 177 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 286/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURES PALETTE HUMÉRALE COUDE OSTÉOSYNTHÈSE Résumé : La prise en charge des fractures de la palette humérale demeure encore très difficile, du fait de la complexité anatomique de la région du coude. La chirurgie est considérée aujourd’hui comme le traitement privilégié. La stabilité et la reconstruction anatomique de la fracture sont essentielles pour autoriser une mobilité précoce.
Notre objectif est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications du traitement chirurgical par ostéosynthèse des fractures de la palette humérale. Il s’agit d’une série rétrospective de 25 patients, opérés sur une durée de 7 ans (allant du 1er mars 2009 au 29 Juin 2016). L’âge moyen des patients a été de 31,2 ans (16-73), le sexe masculin a prédominé dans 80% des cas et les chutes et les accidents de la voie publique ont été les principales causes.
Nous avons adopté la classification de l’AO/OTA pour classer nos fractures. Les fractures articulaires type C étaient le type de fracture le plus fréquent. Tous les patients ont été traités par réduction à ciel ouvert et une ostéosynthèse interne. Nous avons eu recours à la voie d’abord postérieur dans 76%, trans-olécranienne dans 56% des cas.
L’ostéosynthèse par montage double plaques a été utilisé dans 42,8% des cas, dont 77,8% était un montage perpendiculaire. Quant aux 57,2% des cas restants, ils ont bénéficié d’une ostéosynthèse par broches ou vis isolées, ou une plaque de LEUCESTRE associée à un vissage et/ou un brochage. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score de Mayo Clinic.
Nos résultats fonctionnels finals étaient bons à excellents dans 66,7% (14/21) des cas, contre 33,3% qui ont été moyens à mauvais. Les plus mauvais résultats étaient liés aux fractures sus et inter condyliennes type C. Nous avons trouvé les complications suivants; 2 cas d’infection profonde, 2 raideurs ayant nécessité une arthrolyse, 1 cas d’ossification hétérotopique, 2 cas de pseudarthrose avec démontage associés à une fracture du matériel de synthèse, 2 paresthésies ulnaires. Une chirurgie secondaire a été indiquée dans 40% des cas, expliquant les bons résultats qu’on avait eu.
Le score de MEPS moyen était de l’ordre de 79,05 points (40-100), avec une moyenne de score à 81,84 pts pour l’évaluation des fractures traitées par plaques. Ce qui montre l’intérêt du traitement chirurgical par ostéosynthèse et l’utilisation de montage double plaques comme moyens stables.LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - = العلاج الجراحي لكسةر لوحة العضد عند الراشد [partition musicale imprimée] / KAOUTAR EL HAFI, Technicien graphique . - 2016 . - 177 Pages ; A4.
ISSN : 286/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURES PALETTE HUMÉRALE COUDE OSTÉOSYNTHÈSE Résumé : La prise en charge des fractures de la palette humérale demeure encore très difficile, du fait de la complexité anatomique de la région du coude. La chirurgie est considérée aujourd’hui comme le traitement privilégié. La stabilité et la reconstruction anatomique de la fracture sont essentielles pour autoriser une mobilité précoce.
Notre objectif est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications du traitement chirurgical par ostéosynthèse des fractures de la palette humérale. Il s’agit d’une série rétrospective de 25 patients, opérés sur une durée de 7 ans (allant du 1er mars 2009 au 29 Juin 2016). L’âge moyen des patients a été de 31,2 ans (16-73), le sexe masculin a prédominé dans 80% des cas et les chutes et les accidents de la voie publique ont été les principales causes.
Nous avons adopté la classification de l’AO/OTA pour classer nos fractures. Les fractures articulaires type C étaient le type de fracture le plus fréquent. Tous les patients ont été traités par réduction à ciel ouvert et une ostéosynthèse interne. Nous avons eu recours à la voie d’abord postérieur dans 76%, trans-olécranienne dans 56% des cas.
L’ostéosynthèse par montage double plaques a été utilisé dans 42,8% des cas, dont 77,8% était un montage perpendiculaire. Quant aux 57,2% des cas restants, ils ont bénéficié d’une ostéosynthèse par broches ou vis isolées, ou une plaque de LEUCESTRE associée à un vissage et/ou un brochage. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score de Mayo Clinic.
Nos résultats fonctionnels finals étaient bons à excellents dans 66,7% (14/21) des cas, contre 33,3% qui ont été moyens à mauvais. Les plus mauvais résultats étaient liés aux fractures sus et inter condyliennes type C. Nous avons trouvé les complications suivants; 2 cas d’infection profonde, 2 raideurs ayant nécessité une arthrolyse, 1 cas d’ossification hétérotopique, 2 cas de pseudarthrose avec démontage associés à une fracture du matériel de synthèse, 2 paresthésies ulnaires. Une chirurgie secondaire a été indiquée dans 40% des cas, expliquant les bons résultats qu’on avait eu.
Le score de MEPS moyen était de l’ordre de 79,05 points (40-100), avec une moyenne de score à 81,84 pts pour l’évaluation des fractures traitées par plaques. Ce qui montre l’intérêt du traitement chirurgical par ostéosynthèse et l’utilisation de montage double plaques comme moyens stables.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 286/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 286/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- / ISSAM EL AMRANI
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- Titre original : العلاج الجرحي لكسور مدقة الظنوبي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : ISSAM EL AMRANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 117 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 077/15 Mots-clés : PILON TIBIAL TRAITEMENT CHIRURGICAL OSTÉOSYNTHÈSE ORIF FE Résumé : Les fractures du pilon tibial sont des lésions articulaires rares, qui intéressent la surface articulaire d’appui de la mortaise tibio-fibulaire.
Notre étude comprend une analyse rétrospective portant sur 11 cas de fracture du pilon tibial, colligé au service de traumatologie orthopédie du CHP Al FARABI et du CHU Mohamed VI d’Oujda entre janvier 2010 et décembre 2014 avec un recul moyen de 8 mois.
La fracture du pilon tibial est l’apanage du sujet jeune puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 38, avec une légère prédominance féminine (54,5%).
Dans notre travail la majorité des fractures résultait d’un mécanisme à haute énergie représenté surtout par les chutes d’un lieu élevé et les accidents de la voie publique.
Le diagnostic clinique est orienté par l’impotence fonctionnelle, la douleur, la tuméfaction localisée et la notion de traumatisme à haute énergie.
Les lésions cutanées étaient présentes dans 72,7% des cas.
L’exploration radiologique faite de radiographies standards de la cheville de face et de profil confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture.
Selon la classification de RUEDI et HEIM (pour l’AO) que nous avons adopté, ce sont les fractures avec enfoncement articulaire (type C) qui prédominent à 54,5%.
Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans 81,8% des cas, le traitement combiné dans 18,2% des cas.
On a observé a cours terme 2 infections cutanées superficielles, 1 seul cas de nécrose cutanée, à moyen et à long terme 1 seul cas d’algodystrophie et 1 seul cas d’arthrose tibiotalienne.
Les résultats fonctionnels selon les critères choisis par De La Caffinière ont été bons dans 72,7%, moyens dans 18,2% des cas, et mauvais dans 9,1% des cas.
L’analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer ouvert qui a montré sa supériorité par rapport au traitement combiné.LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU PILON TIBIAL -À PROPOS DE 11 CAS- = العلاج الجرحي لكسور مدقة الظنوبي [partition musicale imprimée] / ISSAM EL AMRANI, Auteur . - 2015 . - 117 Pages ; A4.
ISSN : 077/15
Mots-clés : PILON TIBIAL TRAITEMENT CHIRURGICAL OSTÉOSYNTHÈSE ORIF FE Résumé : Les fractures du pilon tibial sont des lésions articulaires rares, qui intéressent la surface articulaire d’appui de la mortaise tibio-fibulaire.
Notre étude comprend une analyse rétrospective portant sur 11 cas de fracture du pilon tibial, colligé au service de traumatologie orthopédie du CHP Al FARABI et du CHU Mohamed VI d’Oujda entre janvier 2010 et décembre 2014 avec un recul moyen de 8 mois.
La fracture du pilon tibial est l’apanage du sujet jeune puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 38, avec une légère prédominance féminine (54,5%).
Dans notre travail la majorité des fractures résultait d’un mécanisme à haute énergie représenté surtout par les chutes d’un lieu élevé et les accidents de la voie publique.
Le diagnostic clinique est orienté par l’impotence fonctionnelle, la douleur, la tuméfaction localisée et la notion de traumatisme à haute énergie.
Les lésions cutanées étaient présentes dans 72,7% des cas.
L’exploration radiologique faite de radiographies standards de la cheville de face et de profil confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture.
Selon la classification de RUEDI et HEIM (pour l’AO) que nous avons adopté, ce sont les fractures avec enfoncement articulaire (type C) qui prédominent à 54,5%.
Le traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer ouvert a été réalisé dans 81,8% des cas, le traitement combiné dans 18,2% des cas.
On a observé a cours terme 2 infections cutanées superficielles, 1 seul cas de nécrose cutanée, à moyen et à long terme 1 seul cas d’algodystrophie et 1 seul cas d’arthrose tibiotalienne.
Les résultats fonctionnels selon les critères choisis par De La Caffinière ont été bons dans 72,7%, moyens dans 18,2% des cas, et mauvais dans 9,1% des cas.
L’analyse de nos résultats a objectivé une majorité de bons résultats fonctionnels cliniques et radiologiques par le traitement à foyer ouvert qui a montré sa supériorité par rapport au traitement combiné.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 077/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. / Zahra AZEROUAL
Titre : LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. Titre original : التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Zahra AZEROUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 112 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 014/15 Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. = التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي [partition musicale imprimée] / Zahra AZEROUAL, Auteur . - 2015 . - 112 Pages ; A4.
ISSN : 014/15
Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 014/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 014/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE (ÉTUDE RÉTROSPECTIVES A PROPOS DE 16 CAS) / MOHAMED ELFATRI LAMGHARI
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE (ÉTUDE RÉTROSPECTIVES A PROPOS DE 16 CAS) Titre original : العلاج الجراحي لكسور الرأس الكعبري Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED ELFATRI LAMGHARI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 100 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 218/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURE TÊTE RADIALE TRAITEMENT OSTÉOSYNTHÈSE RÉSECTION TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE (ÉTUDE RÉTROSPECTIVES A PROPOS DE 16 CAS) = العلاج الجراحي لكسور الرأس الكعبري [partition musicale imprimée] / MOHAMED ELFATRI LAMGHARI, Technicien graphique . - 2016 . - 100 Pages ; A4.
ISSN : 218/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURE TÊTE RADIALE TRAITEMENT OSTÉOSYNTHÈSE RÉSECTION Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 218/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 218/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible