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PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - / JAMAL EL'OUAZZANI
Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -ÙŽ A PROPOS DE 32 CAS - Titre original : العلاج الجراØÙŠ لانصاب التامور Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 96 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 095/15 Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -ÙŽ A PROPOS DE 32 CAS - = العلاج الجراØÙŠ لانصاب التامور [partition musicale imprimée] / JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur . - 2015 . - 96 Pages ; A4.
ISSN : 095/15
Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 095/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 095/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible