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PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) / SAIDA ATIK
Titre : PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) Titre original : مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SAIDA ATIK, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 116 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 038/15 Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) = مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) [partition musicale imprimée] / SAIDA ATIK, Auteur . - 2015 . - 116 Pages ; A4.
ISSN : 038/15
Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 038/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 038/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH
Titre : LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS Titre original : سرطان القولون في حالة إطباق Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 131 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 060/15 Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS = سرطان القولون في حالة إطباق [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur . - 2015 . - 131 Pages ; A4.
ISSN : 060/15
Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 060/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 060/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible