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L’INSUFFISANCE RENALE AU COURS DU MYELOME MULTIPLE (A propos de 31 cas) / FATIMA ZAHRA YOUSFI
Titre : L’INSUFFISANCE RENALE AU COURS DU MYELOME MULTIPLE (A propos de 31 cas) Titre original : الفشل الكلوي أثناء الورمالتقوي المتعدد Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA YOUSFI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 116 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 151/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE INSUFFISANCE RÉNALE TUBULOPATHIE MYÉLOMATEUSE FACTEURS FAVORISANTS PRONOSTIC ET TRAITEMENT Résumé : INTRODUCTION: Le myélome multiple ou maladie de KAHLER est une affection caractérisée par une prolifération plasmocytaire maligne envahissant la moelle osseuse. C’est la deuxième hémopathie maligne en termes de prévalence. En raison de sa fréquence et de sa gravité, l’insuffisance rénale est l'une des complications majeures du MM qui conditionne le pronostic.
Objectifs de l’étude : Etaient de déterminer les profils cliniques, para-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des patients atteints de myélome multiple avec insuffisance rénale et de préciser les différents types d’atteinte rénale, les facteurs favorisants et le pronostic rénal au cours du MM.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, étalée sur une période de 5 ans de janvier 2011 à Janvier 2015 et menée au sein des services de Néphrologie, de médecine interne et d’hématologie du CHU Mohammed VI d’ Oujda et de l’hôpital Al FARABI Oujda.
Le MM était retenu selon les critères de CRAB et un taux de plasmocyte significatif >10%.
Résultats:31 cas de MM avec IR ont été colligés. L’âge moyen de nos patients était de 62 ans avec des extrêmes allant de 40 ans à 85 ans, avec une prédominance masculine de 61,3%. Chez 26% des cas l’insuffisance rénale était inaugurale
Les manifestations cliniques étaient dominées par l’altération de l’état général et les douleurs osseuses dans 33% des cas, le syndrome anémique, le tableau clinique d’hypercalcémie et du syndrome néphrotique et urémique. 53% des patients présentaient une IRC à l’admission contre 47% d’IRA, et 35% de patients ont nécessités une hémodialyse.
Aucune biopsie rénale n’a été réalisée chez nos patients, et une seule biopsie des glandes salivaires accessoires a été réalisée objectivant la présence de dépôts amyloïdes.
La réponse rénale était favorable, 23% des malades ont récupéré une fonction rénale complète.
Parmi les patients de notre série 32% ont été décédées, Les causes de décès étaient majoritairement en rapport avec des complications infectieuses, thromboemboliques et la progression de la maladie.
Conclusion : Le pronostic des patients porteurs de myélome avec insuffisance rénale reste sombre. L'évaluation de la réponse rénale est d'un intérêt particulier chez les patients atteints de myélome, et les facteurs associés à la récupération rénale devraient être bien étudiés.L’INSUFFISANCE RENALE AU COURS DU MYELOME MULTIPLE (A propos de 31 cas) = الفشل الكلوي أثناء الورمالتقوي المتعدد [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA YOUSFI, Technicien graphique . - 2016 . - 116 Pages ; A4.
ISSN : 151/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE INSUFFISANCE RÉNALE TUBULOPATHIE MYÉLOMATEUSE FACTEURS FAVORISANTS PRONOSTIC ET TRAITEMENT Résumé : INTRODUCTION: Le myélome multiple ou maladie de KAHLER est une affection caractérisée par une prolifération plasmocytaire maligne envahissant la moelle osseuse. C’est la deuxième hémopathie maligne en termes de prévalence. En raison de sa fréquence et de sa gravité, l’insuffisance rénale est l'une des complications majeures du MM qui conditionne le pronostic.
Objectifs de l’étude : Etaient de déterminer les profils cliniques, para-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des patients atteints de myélome multiple avec insuffisance rénale et de préciser les différents types d’atteinte rénale, les facteurs favorisants et le pronostic rénal au cours du MM.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, étalée sur une période de 5 ans de janvier 2011 à Janvier 2015 et menée au sein des services de Néphrologie, de médecine interne et d’hématologie du CHU Mohammed VI d’ Oujda et de l’hôpital Al FARABI Oujda.
Le MM était retenu selon les critères de CRAB et un taux de plasmocyte significatif >10%.
Résultats:31 cas de MM avec IR ont été colligés. L’âge moyen de nos patients était de 62 ans avec des extrêmes allant de 40 ans à 85 ans, avec une prédominance masculine de 61,3%. Chez 26% des cas l’insuffisance rénale était inaugurale
Les manifestations cliniques étaient dominées par l’altération de l’état général et les douleurs osseuses dans 33% des cas, le syndrome anémique, le tableau clinique d’hypercalcémie et du syndrome néphrotique et urémique. 53% des patients présentaient une IRC à l’admission contre 47% d’IRA, et 35% de patients ont nécessités une hémodialyse.
Aucune biopsie rénale n’a été réalisée chez nos patients, et une seule biopsie des glandes salivaires accessoires a été réalisée objectivant la présence de dépôts amyloïdes.
La réponse rénale était favorable, 23% des malades ont récupéré une fonction rénale complète.
Parmi les patients de notre série 32% ont été décédées, Les causes de décès étaient majoritairement en rapport avec des complications infectieuses, thromboemboliques et la progression de la maladie.
Conclusion : Le pronostic des patients porteurs de myélome avec insuffisance rénale reste sombre. L'évaluation de la réponse rénale est d'un intérêt particulier chez les patients atteints de myélome, et les facteurs associés à la récupération rénale devraient être bien étudiés.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 151/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 151/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA / MARC SANDOUNO TAMBA
Titre : LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA Titre original : الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 126 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 087/15 Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA = الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي [partition musicale imprimée] / MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur . - 2015 . - 126 Pages ; A4.
ISSN : 087/15
Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 087/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 087/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible