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LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON / MOHAMED BOUBACER
Titre : LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON Titre original : المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BOUBACER, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 100 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 061/15 Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesLES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON = المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون [partition musicale imprimée] / MOHAMED BOUBACER, Auteur . - 2015 . - 100 Pages ; A4.
ISSN : 061/15
Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 061/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 061/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- / MEHDI BERRAJAA
Titre : LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- Autre titre : الأورام السحائية داخل القحف Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MEHDI BERRAJAA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 231 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 083/15 Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- ; الأورام السحائية داخل القحف [partition musicale imprimée] / MEHDI BERRAJAA, Auteur . - 2015 . - 231 Pages ; A4.
ISSN : 083/15
Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 083/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 083/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA / MARC SANDOUNO TAMBA
Titre : LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA Titre original : الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 126 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 087/15 Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA = الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي [partition musicale imprimée] / MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur . - 2015 . - 126 Pages ; A4.
ISSN : 087/15
Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 087/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 087/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) / YOUSRA ABBASSI
Titre : LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) Titre original : إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSRA ABBASSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 105 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 081/15 Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) = إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات [partition musicale imprimée] / YOUSRA ABBASSI, Auteur . - 2015 . - 105 Pages ; A4.
ISSN : 081/15
Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 081/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 081/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - / MOHAMMED ATMANI
Titre : LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - Titre original : اعتلال الأعصاب البصرية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMMED ATMANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 205 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 092/15 Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - = اعتلال الأعصاب البصرية [partition musicale imprimée] / MOHAMMED ATMANI, Auteur . - 2015 . - 205 Pages ; A4.
ISSN : 092/15
Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 092/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 092/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) / MERIEM ZERIOUH
Titre : LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) Titre original : الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MERIEM ZERIOUH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 118 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 056/15 Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) = الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال [partition musicale imprimée] / MERIEM ZERIOUH, Auteur . - 2015 . - 118 Pages ; A4.
ISSN : 056/15
Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 056/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 056/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- / NAOUAL ELOUARDI
Titre : OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- Titre original : معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NAOUAL ELOUARDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 69 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 071/15 Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- = معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة [partition musicale imprimée] / NAOUAL ELOUARDI, Auteur . - 2015 . - 69 Pages ; A4.
ISSN : 071/15
Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 071/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 071/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE / MOHAMED BACHRIF
Titre : LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Titre original : البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BACHRIF, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 46 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 084/15 Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE = البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب [partition musicale imprimée] / MOHAMED BACHRIF, Auteur . - 2015 . - 46 Pages ; A4.
ISSN : 084/15
Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 084/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 084/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). / FEDOUA AIDI
Titre : LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). Titre original : التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FEDOUA AIDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 150 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 031/15 Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). = التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات [partition musicale imprimée] / FEDOUA AIDI, Auteur . - 2015 . - 150 Pages ; A4.
ISSN : 031/15
Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 031/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 031/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) / KAWTAR LAKHMAIS
Titre : PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) Titre original : ورم القواتم Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAWTAR LAKHMAIS, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 98 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 064/15 Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) = ورم القواتم [partition musicale imprimée] / KAWTAR LAKHMAIS, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4.
ISSN : 064/15
Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 064/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 064/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) / SAMIA BITARI
Titre : PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) Titre original : الصفيحة مقابل التسمير في العلاج الجراحي لكس الربع السفلي من الساق حول (31) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SAMIA BITARI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 75 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 037/15 Mots-clés : PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERROUILLE QUART INFERIEUR DU TIBIA Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective de 31 cas opérés pour une fracture du quart inférieur du tibia durant une période de 20 mois, depuis le mois d'octobre 2012 au mois de mai 2014 et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie MED VI d'Oujda.
L'âge moyen de nos malades était de 43 ans avec Une prédominance masculine (74,2%).
Les circonstances étiologiques étaient dominées par Les accidents de la voie publique dans 45,2 % des cas
Selon la classification d'AO Muller, les fractures type Al représentaient 61, 3 % des cas. Dans notre série nous avons traité 15 cas par enclouage centromédullaire
Le délai moyen de consolidation était de 21 semaines, pour les résultats angulaires nous avons constaté 4 cals vicieux, concernant le score d'OMAS, il était satisfaisant avec une moyenne de 70.
16 cas ont été traités par plaque vissée soit 51,6% des cas, le résultat était anatomique dans 96,8 %, 1 cal vicieux inférieur à 5°.
Les complications révélées sont 1 cas d'infection superficielle, 1 cas de nécrose cutanée, 1 cas de pseudarthrose.
Pour le score d'OMAS, il était satisfaisant en moyenne de 65.
La fibula était fracturée dans 26 fois, fixée dans 16 cas.
D'après nos résultats et ceux des autres séries on note l'efficacité de l'ostéosynthèse par plaque et clou, dans le traitement des fractures du quart inférieur de la jambe, mais avec moins de complication pour le clou.
Nous avons constaté l'intérêt de la plaque percutanée, puisqu'elle donne moins de complications notamment le retard de consolidation.
Et l'avantage du double vissage en cas de traitement par ECM avec moins de déviations frontale et sagittale.PLAQUE VERSUS CLOU DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DU QUART INFÉRIEUR DU TIBIA (A PROPOS DE 31 CAS) = الصفيحة مقابل التسمير في العلاج الجراحي لكس الربع السفلي من الساق حول (31) حالة [partition musicale imprimée] / SAMIA BITARI, Auteur . - 2015 . - 75 Pages ; A4.
ISSN : 037/15
Mots-clés : PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERROUILLE QUART INFERIEUR DU TIBIA Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective de 31 cas opérés pour une fracture du quart inférieur du tibia durant une période de 20 mois, depuis le mois d'octobre 2012 au mois de mai 2014 et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie MED VI d'Oujda.
L'âge moyen de nos malades était de 43 ans avec Une prédominance masculine (74,2%).
Les circonstances étiologiques étaient dominées par Les accidents de la voie publique dans 45,2 % des cas
Selon la classification d'AO Muller, les fractures type Al représentaient 61, 3 % des cas. Dans notre série nous avons traité 15 cas par enclouage centromédullaire
Le délai moyen de consolidation était de 21 semaines, pour les résultats angulaires nous avons constaté 4 cals vicieux, concernant le score d'OMAS, il était satisfaisant avec une moyenne de 70.
16 cas ont été traités par plaque vissée soit 51,6% des cas, le résultat était anatomique dans 96,8 %, 1 cal vicieux inférieur à 5°.
Les complications révélées sont 1 cas d'infection superficielle, 1 cas de nécrose cutanée, 1 cas de pseudarthrose.
Pour le score d'OMAS, il était satisfaisant en moyenne de 65.
La fibula était fracturée dans 26 fois, fixée dans 16 cas.
D'après nos résultats et ceux des autres séries on note l'efficacité de l'ostéosynthèse par plaque et clou, dans le traitement des fractures du quart inférieur de la jambe, mais avec moins de complication pour le clou.
Nous avons constaté l'intérêt de la plaque percutanée, puisqu'elle donne moins de complications notamment le retard de consolidation.
Et l'avantage du double vissage en cas de traitement par ECM avec moins de déviations frontale et sagittale.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 037/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS / AMINE MAJDOUBI
Titre : LE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS Titre original : الدرع الزائدي عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMINE MAJDOUBI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 132 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 067/15 Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireLE PLASTRON APPENDICULAIRE CHEZ L’ENFANT À PROPOS DE 26 CAS = الدرع الزائدي عند الأطفال [partition musicale imprimée] / AMINE MAJDOUBI, Auteur . - 2015 . - 132 Pages ; A4.
ISSN : 067/15
Mots-clés : PLASTRON APPENDICULAIRE APPENDICITE ANTIBIOTHÉRAPIE ENFANTS. Résumé : Le plastron appendiculaire est une forme évolutive particulière des appendicites aigues, il correspond à un agglomérat d’anses grêles centré par l’appendice inflammatoire. Notre travail a pour objectif de décrire les particularités du plastron appendiculaire chez l’enfant en termes de diagnostic clinique, biologique, radiologique, thérapeutique, évolutif. Nous rapportons 26 observations, qui ont présenté des plastrons appendiculaires au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Régional AL Farabi d’Oujda entre janvier 2010 à décembre 2014.Les cas d’appendicites aigues ont été colligés pendant 5 ans (N = 740), parmi lesquels 26 cas de plastrons appendiculaires ont été notés (fréquence de 3,5%). L’âge moyen a été de 9,92 ans pour les cas de plastrons appendiculaires. Le sexe ratio a été de 5 filles (19%) pour 21 garçons (81%). La durée moyenne des symptômes a été de 8,58±3,646 jours, la douleur abdominale est un signe constant retrouvé chez tous les patients. La température moyenne a été de 38,6 C°, une hyperleucocytose >10000 éléments /mm³ a été retrouvée chez 23 malades soit 88,5% de notre effectif. Une masse appendiculaire a été palpée chez 42,3% (n=11). Le diagnostic du plastron appendiculaire a été fait à l’échographie dans 24 cas, à l’examen sous AG dans deux fois et une fois au scanner et une fois à l’exploration opératoire. Tous les patients de notre série ont été mis sous antibiothérapie, 50 % ont été mis sous traitement médical seul, qui consiste en une antibiothérapie en IV, la durée moyenne d’ATB a été de 8,92±1,787 jour, l’échec du traitement médical a été constaté chez 4 malades soit 15,3%. 50 % des patients, ont été opérés, pour
un plastron compliqué, l’appendicectomie a été réalisée dans 7 cas et le drainage de la cavité abdominale chez 5 malades, un malade a bénéficié d’une laparotomie blanche .Deux malades ont été convoqués pour appendicectomie différée. Le plastron appendiculaire complique 2 à 6 % des appendicites aigues de l’enfant. Il correspond à une réaction péritonéale qui tend à circonscrire l’inflammation. Il survient chez l’enfant entre 8 à 13 ans, et prédomine chez le sexe masculin. Son diagnostic est généralement suspecté devant une douleur abdominale subaigüe qui évolue depuis plusieurs jours, localisée dans la FID, associée à des vomissements, constipation, fièvre chiffrée entre 38-39c°. La palpation abdominale retrouve dans la majorité des cas, une masse de FID qui réveille une douleur exquise qui limite l’examen clinique. L’échographie peut préciser, redresser ou appuyer un diagnostic suspecté, l’ASP n’a pas d’intérêt pour le diagnostic, la TDM trouve son indication en cas de doute diagnostique. La prise en charge du plastron appendiculaire est entourée de controverses.
Le traitement usuel a toujours été conservateur avec l’appendicectomie réalisée plusieurs semaines après la fonte de la masse. C’est l’attitude la plus commune dans la plupart des centres à travers le monde. Récemment, a été constaté dans un nombre croissant d’études que l’appendicectomie secondaire ne doit pas être une pratique de routine vu que la fréquence de récidive est très faible. A travers nos résultats et les données de littérature les plus récentes, Le traitement médical reste la meilleure approche thérapeutique, son efficacité a été largement démontrée, il doit être soumis à une surveillance rigoureuse au cours de la première année surtout les 6 premiers mois oŭ le risque de récidive est plus important. Le traitement chirurgical est réservé aux cas compliqués d’abcédation ou de péritonite généralisée. Enfin nous ne pouvons pas conclure ce travail sans trop insister sur la prévention du plastron appendiculaireExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 067/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 067/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA / IKRAM SAADI
Titre : PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA Titre original : ممارسة الرضاعة الطبيعية في منطقة وجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : IKRAM SAADI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 114 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 048/15 Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL LAIT MATERNEL LACTATION Résumé : On note dans les pays en voie de développement, dont le Maroc, un déclin dans la pratique de l’allaitement maternel et surtout une diminution de la durée d’allaitement maternel exclusif.
Cette désaffection pour l’allaitement maternel est dramatique pour la santé de la mère et de l’enfant notamment dans ces régions du monde.
Cette enquête menée à l’hôpital ELFARABI d’Oujda est intitulée »pratique de l’allaitement maternel dans la région d’Oujda », a pour but de d’attirer l’attention sur les causes de cette régression de l’allaitement maternel afin d’adopter des mesures d’encouragement adaptées aux obstacles et entraves objectives que rencontrent les femmes de cette région pour adhérer à cette pratique.
Cinq cent (500) femmes ont participé à cette étude. Notre étude a révélé jusqu’à quel point l’allaitement est une pratique qui est en déclin (taux d’allaitement maternel exclusif est de 19%).
Les connaissances et pratiques des mères en matière d’allaitement maternel ; (horaires et durée des tétées, position d’allaitement, modalités de sevrage, valeur du colostrum) sont capitales pour la mise en route et l’entretien de la qualité de l’allaitement. Elles se sont améliorées mais restent toujours insuffisantes.
Il faut souligner que l’évolution des attitudes et des pratiques de l’allaitement dans le post partum immédiat influence de façon très significative la pratique de l’allaitement maternel.
Certes quelques améliorations ont été constatées, notamment au niveau de la sensibilisation assurée par les professionnels de santé, mais ces effort, demeurent insuffisants en raison d’un certain nombre d’obstacles qui relèvent du contexte socioculturel des femmes .En un mot, nous croyons qu’étudier les problèmes liés à l’allaitement maternel revient à réfléchir sur la condition de la femme en général, sur un profond changement des pratiques que doivent connaitre nos maternités et la participation de l’ensemble des personnels impliqués.
La promotion de l’allaitement maternel doit donc s’inscrire dans une politique générale de santé publique à l’échelon local et même national.PRATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL SUR LA RÉGION D'OUJDA = ممارسة الرضاعة الطبيعية في منطقة وجدة [partition musicale imprimée] / IKRAM SAADI, Auteur . - 2015 . - 114 Pages ; A4.
ISSN : 048/15
Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL LAIT MATERNEL LACTATION Résumé : On note dans les pays en voie de développement, dont le Maroc, un déclin dans la pratique de l’allaitement maternel et surtout une diminution de la durée d’allaitement maternel exclusif.
Cette désaffection pour l’allaitement maternel est dramatique pour la santé de la mère et de l’enfant notamment dans ces régions du monde.
Cette enquête menée à l’hôpital ELFARABI d’Oujda est intitulée »pratique de l’allaitement maternel dans la région d’Oujda », a pour but de d’attirer l’attention sur les causes de cette régression de l’allaitement maternel afin d’adopter des mesures d’encouragement adaptées aux obstacles et entraves objectives que rencontrent les femmes de cette région pour adhérer à cette pratique.
Cinq cent (500) femmes ont participé à cette étude. Notre étude a révélé jusqu’à quel point l’allaitement est une pratique qui est en déclin (taux d’allaitement maternel exclusif est de 19%).
Les connaissances et pratiques des mères en matière d’allaitement maternel ; (horaires et durée des tétées, position d’allaitement, modalités de sevrage, valeur du colostrum) sont capitales pour la mise en route et l’entretien de la qualité de l’allaitement. Elles se sont améliorées mais restent toujours insuffisantes.
Il faut souligner que l’évolution des attitudes et des pratiques de l’allaitement dans le post partum immédiat influence de façon très significative la pratique de l’allaitement maternel.
Certes quelques améliorations ont été constatées, notamment au niveau de la sensibilisation assurée par les professionnels de santé, mais ces effort, demeurent insuffisants en raison d’un certain nombre d’obstacles qui relèvent du contexte socioculturel des femmes .En un mot, nous croyons qu’étudier les problèmes liés à l’allaitement maternel revient à réfléchir sur la condition de la femme en général, sur un profond changement des pratiques que doivent connaitre nos maternités et la participation de l’ensemble des personnels impliqués.
La promotion de l’allaitement maternel doit donc s’inscrire dans une politique générale de santé publique à l’échelon local et même national.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 048/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 048/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE / FATIMA ES-SYOURI
Titre : PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE Titre original : تحديد مدى انتشار أعراض الجهاز التنفسي في التهاب المفاصل الروماتويدي والعوامل المرتبطة مع وجودها Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ES-SYOURI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 85 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 079/15 Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE POUMON RHUMATOÏDE EFR TDM THORACIQUE. Résumé : Introduction :La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d’étiologie inconnue, qui s’accompagne de nombreuses manifestations extra articulaires.
Parmi celles-ci, l’atteinte pleuro-pulmonaire occupe une place intéressante en raison de la richesse des lésions; toutes les structures anatomiques pouvant être touchées.
L’objectif de la présente étude est d’évaluer la prévalence des manifestations respiratoires au cours de la polyarthrite rhumatoïde dans la région de l’oriental ainsi que les facteurs de risques associés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique menée dans le service de rhumatologie du CHU Mohamed VI d’Oujda sur une période d’un an entre juillet 2014 et Juillet 2015.
Ont été inclus les patients avec PR répondant aux critères de l’ACR/EULAR 2010. La saisie des données et leur traitement ont été faits à l’aide du logiciel SPSS v10.
Une analyse uni-variée ainsi qu’une régression logistique et linéaire ont été effectuées pour identifier les facteurs associés aux manifestations respiratoires de la PR.
Résultats : Les signes fonctionnels pulmonaires étaient présents chez 29,2% des patients. La TDM HR était anormale dans 56,9 % des cas. Elle a fait découvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 19,4% et 15,3% des cas avec 6,9% des cas de fibrose, un cas de bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP), l’emphysème dans 6,9 % des cas, une atteinte pleurale dans 9,4 % des cas, des nodules rhumatoïdes dans 13,9 % des cas et une atteinte bronchique dans 4,2% des cas.
Une TDM HR anormale était significativement liée à l’âge (p=0,01), le sexe
(p=0,05), l’activité de la PR évaluée par DAS 28 (p=0,02), la sévérité de la PR évaluée par HAQ (p=0,01), la VS élevée (p=0,04) et une sérologie rhumatoïde élevée (p=0,04).
La symptomatologie respiratoire était significativement liée à la durée de la
PR (p=0,05), un examen pleuro pulmonaire anormal (p=0,008) et ACPA+ (p= 0,03).
L’atteinte fonctionnelle pulmonaire était sous forme d’un déficit ventilatoire restrictif (27,8%) obstructif (13,9%), ou mixte (5,6%).
Conclusion : Notre étude suggère que les manifestations respiratoires de la PR sont fréquentes. La TDM HR a confirmé sa sensibilité à détecter des lésions infracliniques et infra radiologiques. Les corrélations entre les différents moyens d’exploration pulmonaire ne sont pas absolues. Ceux-ci paraissent ainsi complémentaires.PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES ATTEINTES RESPIRATOIRES AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE = تحديد مدى انتشار أعراض الجهاز التنفسي في التهاب المفاصل الروماتويدي والعوامل المرتبطة مع وجودها [partition musicale imprimée] / FATIMA ES-SYOURI, Auteur . - 2015 . - 85 Pages ; A4.
ISSN : 079/15
Mots-clés : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE POUMON RHUMATOÏDE EFR TDM THORACIQUE. Résumé : Introduction :La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d’étiologie inconnue, qui s’accompagne de nombreuses manifestations extra articulaires.
Parmi celles-ci, l’atteinte pleuro-pulmonaire occupe une place intéressante en raison de la richesse des lésions; toutes les structures anatomiques pouvant être touchées.
L’objectif de la présente étude est d’évaluer la prévalence des manifestations respiratoires au cours de la polyarthrite rhumatoïde dans la région de l’oriental ainsi que les facteurs de risques associés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique menée dans le service de rhumatologie du CHU Mohamed VI d’Oujda sur une période d’un an entre juillet 2014 et Juillet 2015.
Ont été inclus les patients avec PR répondant aux critères de l’ACR/EULAR 2010. La saisie des données et leur traitement ont été faits à l’aide du logiciel SPSS v10.
Une analyse uni-variée ainsi qu’une régression logistique et linéaire ont été effectuées pour identifier les facteurs associés aux manifestations respiratoires de la PR.
Résultats : Les signes fonctionnels pulmonaires étaient présents chez 29,2% des patients. La TDM HR était anormale dans 56,9 % des cas. Elle a fait découvrir une atteinte interstitielle et une bronchiectasie dans respectivement 19,4% et 15,3% des cas avec 6,9% des cas de fibrose, un cas de bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée (BOOP), l’emphysème dans 6,9 % des cas, une atteinte pleurale dans 9,4 % des cas, des nodules rhumatoïdes dans 13,9 % des cas et une atteinte bronchique dans 4,2% des cas.
Une TDM HR anormale était significativement liée à l’âge (p=0,01), le sexe
(p=0,05), l’activité de la PR évaluée par DAS 28 (p=0,02), la sévérité de la PR évaluée par HAQ (p=0,01), la VS élevée (p=0,04) et une sérologie rhumatoïde élevée (p=0,04).
La symptomatologie respiratoire était significativement liée à la durée de la
PR (p=0,05), un examen pleuro pulmonaire anormal (p=0,008) et ACPA+ (p= 0,03).
L’atteinte fonctionnelle pulmonaire était sous forme d’un déficit ventilatoire restrictif (27,8%) obstructif (13,9%), ou mixte (5,6%).
Conclusion : Notre étude suggère que les manifestations respiratoires de la PR sont fréquentes. La TDM HR a confirmé sa sensibilité à détecter des lésions infracliniques et infra radiologiques. Les corrélations entre les différents moyens d’exploration pulmonaire ne sont pas absolues. Ceux-ci paraissent ainsi complémentaires.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 079/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 079/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 / NASSIBA ZERROUKI
Titre : LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 Titre original : دراسة نسب المؤشرات المصلية لفيروسات الإلتهاب الكبدي "ب" و "س" معطيات المركز الجهوي لتحاقن الدم بوجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NASSIBA ZERROUKI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 111 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 099/15 Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C DONNEURS DE SANG SÉCURITÉ TRANSFUSIONNELLE EPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : L’épidémiologie des virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) n’est pas connue avec précision au Maroc. L’objectif de cette étude est l’évaluation de la prévalence de l’infection par le VHB et le VHC chez les donneurs de sang, ainsi que les caractéristiques d’âge et de sexe.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée au centre régional de transfusion sanguine d’Oujda (C.R.T.S.O) du 1er Mai 2013 au 31 Mai 2015.
31952 donneurs de sang dont 23117 sont de sexe masculin et 8775 de sexe féminin étaient dépistés pour l’AgHBs et les Ac antiVHC. Le dépistage de l’AgHBs a été réalisé par le test immunoenzymatique type ELISA par le Kit « Monolisa AgHBs ULTRA ». La recherche du VHC a été réalisée par la technique ELISA utilisant le kit « Monolisa HCV Ag-Ab ULTRA » pour le dépistage et la technique immunu-blot par le kit « INNO-LIA HCV » pour la confirmation.
Résultats : La prévalence globale de l’antigène HBs chez les donneurs de sang était de 0.55 %. Il s’agissait de 177 donneurs de sang qui se répartissaient en 155 sujets de sexe masculin (88 %) et 22 de sexe féminin (12 %) avec un sexe ratio de {7}. Leur âge moyen était de 37.64 ±12ans avec des extrêmes allant de 18 et 64 ans. Un total de 6 cas était positif pour le VHC avec une prévalence globale de 0.02%. La prévalence était plus élevée chez les individus du sexe féminin (83%) avec un sexe ratio de {5}. L’âge moyen était de 43 ±14,5ans avec des extrêmes d’âge allant de 25 à 60 ans. Les coinfections VHB-VHC et VHC-syphilis et VHC-VIH sont absentes. La coinfection VHB-VIH est trouvée chez un seul cas. La coinfection VHB-syphilis est trouvée dans 4 cas.
Conclusion : Ces résultats montrent une diminution de la prévalence de l’AgHBs et du
VHC chez les donneurs de sang. De nombreux facteurs peuvent avoir contribué à la diminution de la prévalence au cours de la dernière décennie. La généralisation du programme de vaccination contre le VHB, le changement de la population des donneurs, de même que le développement de l’approche qualité. Ces résultats pourraient être d’une grande importance dans la mise en place de stratégies pour le recrutement des donneurs de sang et de maintenir un niveau de sécurité transfusionnelle optimal.LA PRÉVALENCE DES HÉPATITES VIRALES B ET C DONNÉS DU CENTRE RÉGIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE D'OUJDA (C.R.T.S.O.) 2013-2015 = دراسة نسب المؤشرات المصلية لفيروسات الإلتهاب الكبدي "ب" و "س" معطيات المركز الجهوي لتحاقن الدم بوجدة [partition musicale imprimée] / NASSIBA ZERROUKI, Auteur . - 2015 . - 111 Pages ; A4.
ISSN : 099/15
Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C DONNEURS DE SANG SÉCURITÉ TRANSFUSIONNELLE EPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : L’épidémiologie des virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) n’est pas connue avec précision au Maroc. L’objectif de cette étude est l’évaluation de la prévalence de l’infection par le VHB et le VHC chez les donneurs de sang, ainsi que les caractéristiques d’âge et de sexe.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée au centre régional de transfusion sanguine d’Oujda (C.R.T.S.O) du 1er Mai 2013 au 31 Mai 2015.
31952 donneurs de sang dont 23117 sont de sexe masculin et 8775 de sexe féminin étaient dépistés pour l’AgHBs et les Ac antiVHC. Le dépistage de l’AgHBs a été réalisé par le test immunoenzymatique type ELISA par le Kit « Monolisa AgHBs ULTRA ». La recherche du VHC a été réalisée par la technique ELISA utilisant le kit « Monolisa HCV Ag-Ab ULTRA » pour le dépistage et la technique immunu-blot par le kit « INNO-LIA HCV » pour la confirmation.
Résultats : La prévalence globale de l’antigène HBs chez les donneurs de sang était de 0.55 %. Il s’agissait de 177 donneurs de sang qui se répartissaient en 155 sujets de sexe masculin (88 %) et 22 de sexe féminin (12 %) avec un sexe ratio de {7}. Leur âge moyen était de 37.64 ±12ans avec des extrêmes allant de 18 et 64 ans. Un total de 6 cas était positif pour le VHC avec une prévalence globale de 0.02%. La prévalence était plus élevée chez les individus du sexe féminin (83%) avec un sexe ratio de {5}. L’âge moyen était de 43 ±14,5ans avec des extrêmes d’âge allant de 25 à 60 ans. Les coinfections VHB-VHC et VHC-syphilis et VHC-VIH sont absentes. La coinfection VHB-VIH est trouvée chez un seul cas. La coinfection VHB-syphilis est trouvée dans 4 cas.
Conclusion : Ces résultats montrent une diminution de la prévalence de l’AgHBs et du
VHC chez les donneurs de sang. De nombreux facteurs peuvent avoir contribué à la diminution de la prévalence au cours de la dernière décennie. La généralisation du programme de vaccination contre le VHB, le changement de la population des donneurs, de même que le développement de l’approche qualité. Ces résultats pourraient être d’une grande importance dans la mise en place de stratégies pour le recrutement des donneurs de sang et de maintenir un niveau de sécurité transfusionnelle optimal.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 099/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 099/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. / AMAL HASSAINE
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. Titre original : التكفل بالزرام الانسدادي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AMAL HASSAINE, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 65 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 016/15 Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.LA PRISE EN CHARGE DE L’ANURIE OBSTRUCTIVE A PROPOS DE 53 OBSERVATIONS. = التكفل بالزرام الانسدادي [partition musicale imprimée] / AMAL HASSAINE, Auteur . - 2015 . - 65 Pages ; A4.
ISSN : 016/15
Mots-clés : ANURIE OBSTRUCTIVE NÉOPLASIQUE LITHIASIQUE LEVÉE D’OBSTACLE TTT ETIOLOGIQUE EVOLUTION. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective relative à 53 cas d’anuries obstructives traités au service d’urologie à l’hôpital EL FARABI entre Mai 2012 et Mai 2014.
L’objectif de notre travail est de préciser les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques
et évolutifs de l’anurie obstructive.
L’âge moyen de nos patients est de 62,25 avec une prédominance masculine.
Le délai moyen de consultation est de 3,7 j.
L’anurie représente le principal motif de consultation (41,5%), suivie par la douleur lombaire (37,73%) puis l’hématurie (28,3%).
Le diagnostic positif est retenu devant l’absence de diurèse et de globe vésical à l’examen clinique, la dilatation des voies excrétrices à l’échographie et l’altération aiguë de la fonction rénale à la biologie.
L’obstruction est d’origine néoplasique dans 31 cas, lithiasique dans 17 cas, secondaire à une FRP dans 2 cas et indéterminée dans 3 cas.
L’épuration extrarénale était nécessaire chez 13 patients (24,53%), suivie d’une levée d’obstacle effectuée par une montée de sonde double J dans 34% et par néphrostomie dans 67,9%.
Le traitement étiologique est institué dans la majorité des cas de lithiases et plus souvent, il n’a été que palliatif en cas de pathologie néoplasique. L’évolution a été marquée par 3 décès (5,6%), 41 guérisons (77,35%) et 9 cas de l’insuffisance rénale résiduelle (17%).
Les anuries obstructives constituent une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate afin de lutter contre les désordres métaboliques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 016/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 016/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - / JAMAL EL'OUAZZANI
Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - Titre original : العلاج الجراحي لانصاب التامور Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 96 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 095/15 Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES -َ A PROPOS DE 32 CAS - = العلاج الجراحي لانصاب التامور [partition musicale imprimée] / JAMAL EL'OUAZZANI, Auteur . - 2015 . - 96 Pages ; A4.
ISSN : 095/15
Mots-clés : EPANCHEMENT PÉRICARDIQUE PÉRICARDIOCENTÈSE DRAINAGE CHIRURGICAL FENÊTRE PLEURO-PÉRICARDIQUE BIOPSIE PÉRICARDIQUE. Résumé : Objectifs: Rapporter l’expérience du service de chirurgie thoracique de CHU Oujda dans le diagnostic et la prise en charge chirurgicale des épanchements péricardiques de grande abondance et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Méthode: Etude descriptive, monocentrique, rétrospective menée sur quatre ans (2010 à 2014).
Résultats: 32 patients ont été inclus. Leur âge moyen a été de 50 ± 19 ans avec prédominance masculine (un sexe-ratio de 1,43). La dyspnée (96%) et la douleur thoracique (68%) étaient respectivement les signes révélateurs les plus retrouvés. La radiographie thoracique a objectivé une cardiomégalie dans 78% des cas. 87% des patients présentaient un ECG pathologique. 41% présentaient des signes de tamponnade. Trois grandes étiologies ont été retrouvées : idiopathique dans 37% des cas, néoplasique dans 31% des cas et tuberculeux dans 28% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un drainage chirurgical du péricarde avec fenêtre pleuro-péricardique, les voies d’abord étaient: une mini-thoracotomie antérieure dans 72%, une thoracoscopie dans 16% et par voie sous xiphoïdienne dans 12% des cas. Le taux de récidive après traitement chirurgical était de 6,25%, alors qu’on n’avait pas de complications cliniquement significatives, à part deux cas de troubles de rythme supra-ventriculaires non soutenus. Le taux de mortalité post-opératoire était nul. Le traitement médical était administré en fonction de l’étiologie. L’évolution était favorable chez 65% des cas, sept décès ont été déplorés, et deux cas de récidives ont été enregistrés.
Conclusion : Le diagnostic positif pose actuellement peu de problèmes depuis l'avènement de l'écho-coeur, mais le diagnostic étiologique reste souvent difficile en raison de la diversité des étiologies. Le drainage chirurgical doit être réservé aux échecs de péricardiocentèse, aux formes récidivantes et aux épanchements traumatiques.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 095/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 095/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) / SAIDA ATIK
Titre : PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) Titre original : مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SAIDA ATIK, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 116 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 038/15 Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DES COLITES AIGUES GRAVES AU COURS DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN (A PROPOS DE 33 CAS) = مراحم جشخيص وعلاج انحهاب انقىنىن انحاد وانخطير في إطار أمراض الانحهاب انمزمه نلأمعاء (حىل 33 حانة) [partition musicale imprimée] / SAIDA ATIK, Auteur . - 2015 . - 116 Pages ; A4.
ISSN : 038/15
Mots-clés : COLITE AIGUË GRAVE RCH CROHN CORTICOTHÉRAPIE IMMUNOSUPPRESSEURS COLECTOMIE Résumé : Introduction : La colite aiguë grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant principalement la RCH et plus rarement la maladie de Crohn ou la colite infectieuse. L’objectif de notre présent travail est d’analyser les différentes caractéristiques (épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives) des CAG, de les comparer à la littérature afin d’en tirer des conclusions pour améliorer leur prise en charge au sein de notre établissement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique étalée sur 6 ans, portant sur 33 cas de colites aiguës graves colligés au sein des services d’hépato-gastro-entérologie au CHR Al Farabi et au CHU Mohammed VI d’Oujda. Résultats : La colite aiguë grave représentait 20% des cas de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’âge moyen de nos patients était de 38,36 ans (18-67 ans), avec un sexe ratio H/F de 1,06, un pourcentage de 56,25% de nos patients était déjà connus porteur de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. La symptomatologie clinique était dominée par les émissions glairo-sanglantes, suivies de douleurs et de sensibilité abdominales. L’endoscopie a été réalisée chez tous les malades et a permis de mettre en évidence des signes endoscopiques de gravité chez 19 patients (57,6%). Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts modifié pour définir la colite aiguë grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne.
Le traitement de 2ème ligne reposait sur la colectomie subtotale chez 11 patients, l’Infliximab chez 3 patients et l’Adalimumab chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée en première ligne dans un cas de perforation colique, et en 3ème ligne après échec de l’Adalimumab dans un autre cas. La rémission a été obtenue dans 96,96% des cas. Alors que le taux de mortalité était de 3,03%. Passé l’épisode aigu, l’Azathioprine a été prescrite comme traitement d’entretien chez 11 patients, le Méthotrexate chez 3 patients, la 6-Mercaptopurine chez 2 patients, l’Infliximab chez 2 malades et l’Adalimumab chez un seul malade. Conclusion : La CAG est une complication grave potentiellement mortelle, et les seuls garants d’une bonne évolution sont un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et multidisciplinaire. Et si la corticothérapie et la colectomie précoce avaient amélioré son pronostic, une relève semble actuellement largement assurée par les anti-TNF et d’autres nouvelles molécules.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 038/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 038/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. / HATIM LAZAAR
Titre : PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. Titre original : التكفل الطبي للديموم خارج الجافية بصدد 78 حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HATIM LAZAAR, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 115 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 018/15 Mots-clés : HÉMATOME EXTRADURAL TRAUMATISMES CRÂNIENS TOMODENSITOMÉTRIE CÉRÉBRALE. Résumé : L’objectif de notre étude est d’analyser l’aspect épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de l’hématome extradural (HED).
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective de 78 patients présentant un HED, réalisée au service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Oujda, sur une période 3 ans de
anvier 2012 à décembre 2014.
Résultats : l’HED représente 12,4% des traumatismes crânio-encéphaliques (TCE), 74 patients étaient des hommes (95%), avec un âge moyen de 30,75 ans ;
L’accident de la voie publique représentent 47,5% des causes de l’HED, les chutes 29,5%, et les agressions 21,8%.
A l’admission, 58 patients (74%) avaient un GCS entre 13-15, 18 (23%) GCS 9-12 et 2(3%) avaient un GCS 3-8. 67% des cas ont été admis dans un délai de moins de 6 heures. Le syndrome d’HTIC a été présent chez 57 patients, soit 73%. Les anomalies pupillaires étaient présentes dans
6,4%.
65% des patients avaient une fracture crânienne associée. Les localisations temporopariétales et temporales sont les plus fréquentes avec respectivement 23,5% et 22%.
35(44,8%) patients ont subi un traitement chirurgical dont 85,7% par volet crânien.
L’évolution de l’HED est en général favorable avec 83% des patients GOS 5 et 4, 4% GOS 3 et
2 et seulement 4% de décès.
Conclusion : l’HED est une urgence neurochirurgicale qui nécessite une prise en charge adéquate et urgente, garant d’un bon pronostic.
L’évolution de l’HED dans les formes isolées est le plus souvent favorable, cependant dans les formes associées à des lésions cérébrales reste préoccupante.
PRISE EN CHARGE DE L’HÉMATOME EXTRADURAL DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL. = التكفل الطبي للديموم خارج الجافية بصدد 78 حالة [partition musicale imprimée] / HATIM LAZAAR, Auteur . - 2015 . - 115 Pages ; A4.
ISSN : 018/15
Mots-clés : HÉMATOME EXTRADURAL TRAUMATISMES CRÂNIENS TOMODENSITOMÉTRIE CÉRÉBRALE. Résumé : L’objectif de notre étude est d’analyser l’aspect épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de l’hématome extradural (HED).
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective de 78 patients présentant un HED, réalisée au service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Oujda, sur une période 3 ans de
anvier 2012 à décembre 2014.
Résultats : l’HED représente 12,4% des traumatismes crânio-encéphaliques (TCE), 74 patients étaient des hommes (95%), avec un âge moyen de 30,75 ans ;
L’accident de la voie publique représentent 47,5% des causes de l’HED, les chutes 29,5%, et les agressions 21,8%.
A l’admission, 58 patients (74%) avaient un GCS entre 13-15, 18 (23%) GCS 9-12 et 2(3%) avaient un GCS 3-8. 67% des cas ont été admis dans un délai de moins de 6 heures. Le syndrome d’HTIC a été présent chez 57 patients, soit 73%. Les anomalies pupillaires étaient présentes dans
6,4%.
65% des patients avaient une fracture crânienne associée. Les localisations temporopariétales et temporales sont les plus fréquentes avec respectivement 23,5% et 22%.
35(44,8%) patients ont subi un traitement chirurgical dont 85,7% par volet crânien.
L’évolution de l’HED est en général favorable avec 83% des patients GOS 5 et 4, 4% GOS 3 et
2 et seulement 4% de décès.
Conclusion : l’HED est une urgence neurochirurgicale qui nécessite une prise en charge adéquate et urgente, garant d’un bon pronostic.
L’évolution de l’HED dans les formes isolées est le plus souvent favorable, cependant dans les formes associées à des lésions cérébrales reste préoccupante.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 018/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 018/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) / FATIMA ZAHRA MEKDAD
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) Titre original : مراحل علاج القصور الكلوي الحاد المستوجب تصفية الكلي في حالة مستعجلة حول (68) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA MEKDAD, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 86 Pages Présentation : A4 ISBN/ISSN/EAN : 052/15 Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE INDICATION EVOLUTION FACTEUR DE RISQUE. Résumé : Introduction : L’insuffisance rénale (IR) sévère nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra-rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est grevée d’une importante morbi-mortalité.
L’objectif de cette étude était d’étudier le profil épidémiologique, les aspects clinico-biologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients en insuffisance rénale dialysée en urgence, et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic général et rénal.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de néphrologie et/ou des autres services de CHP El farabi et CHU mohamed V Oujda sur une période de 6mois s’étalant du 1er septembre 2014 au 28 février 2015.Ont été inclus tous les patients hémodialysés en situation d’urgence
Résultats : Le recours à l’épuration extra-rénale en urgence a été nécessaire chez 68 patients. La moyenne d’âge de nos patients est de 50±19 ans avec une prédominance masculine, les antécédents ont été dominé par l’hypertension artérielle (35,3%) et le diabète (23.5%).
La dialyse en urgence a été entreprise pour le syndrome urémique chez 47,1% des cas, l’anémie sévère chez 16,2% des cas, l’acidose 13,2% des cas, hyperkaliémie menaçante chez 11,8% des cas, l’œdème aigue du poumon chez 11,8% des cas.
Le nombre moyen des séances a été de 3±2 séances pour chaque malade, avec une durée moyenne de 85±26 minutes .17,6% ont été dialysés avec Ultrafiltration ,le reste des patients a été dialysé sans ultrafiltration. La voie d’abord vasculaire a été un cathéter fémoral pour 88,3% de nos patients et un cathéter jugulaire chez 8,8 %, une fistule artério-veineuse (FAV) préexistante dans 1,5% des cas, cathéter tunnélisé chez 1,5% des cas. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez mala10,3% de nos patients.
L’insuffisance rénale était chronique 78 % des cas, et aigue chez 22% des cas.
La mortalité générale était de 14,7% des cas. Par ailleurs, l’évolution s’est faite vers une récupération de fonction rénale globale dans 2,4 % et une amélioration partielle chez 29,4% des cas, et aggravation de la fonction rénale chez 39,7% des cas.
Il ressort de notre analyse univariée, que les troubles de conscience, l’hypotension perdialytique sont des facteurs de risque de mortalité.LA PRISE EN CHARGE DE L’INSUFFISANCE RENALE SEVERE DIALYSEE EN URGENCE (A PROPOS DE 68 CAS) = مراحل علاج القصور الكلوي الحاد المستوجب تصفية الكلي في حالة مستعجلة حول (68) حالة [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA MEKDAD, Auteur . - 2015 . - 86 Pages : A4.
ISSN : 052/15
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE INDICATION EVOLUTION FACTEUR DE RISQUE. Résumé : Introduction : L’insuffisance rénale (IR) sévère nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra-rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est grevée d’une importante morbi-mortalité.
L’objectif de cette étude était d’étudier le profil épidémiologique, les aspects clinico-biologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients en insuffisance rénale dialysée en urgence, et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic général et rénal.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de néphrologie et/ou des autres services de CHP El farabi et CHU mohamed V Oujda sur une période de 6mois s’étalant du 1er septembre 2014 au 28 février 2015.Ont été inclus tous les patients hémodialysés en situation d’urgence
Résultats : Le recours à l’épuration extra-rénale en urgence a été nécessaire chez 68 patients. La moyenne d’âge de nos patients est de 50±19 ans avec une prédominance masculine, les antécédents ont été dominé par l’hypertension artérielle (35,3%) et le diabète (23.5%).
La dialyse en urgence a été entreprise pour le syndrome urémique chez 47,1% des cas, l’anémie sévère chez 16,2% des cas, l’acidose 13,2% des cas, hyperkaliémie menaçante chez 11,8% des cas, l’œdème aigue du poumon chez 11,8% des cas.
Le nombre moyen des séances a été de 3±2 séances pour chaque malade, avec une durée moyenne de 85±26 minutes .17,6% ont été dialysés avec Ultrafiltration ,le reste des patients a été dialysé sans ultrafiltration. La voie d’abord vasculaire a été un cathéter fémoral pour 88,3% de nos patients et un cathéter jugulaire chez 8,8 %, une fistule artério-veineuse (FAV) préexistante dans 1,5% des cas, cathéter tunnélisé chez 1,5% des cas. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez mala10,3% de nos patients.
L’insuffisance rénale était chronique 78 % des cas, et aigue chez 22% des cas.
La mortalité générale était de 14,7% des cas. Par ailleurs, l’évolution s’est faite vers une récupération de fonction rénale globale dans 2,4 % et une amélioration partielle chez 29,4% des cas, et aggravation de la fonction rénale chez 39,7% des cas.
Il ressort de notre analyse univariée, que les troubles de conscience, l’hypotension perdialytique sont des facteurs de risque de mortalité.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 052/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. / El Mahdi El BOUCHTILI
Titre : LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. Titre original : إدارة الحالاث الوستعجلت في طب العظام وهفاصل هن قبل الطبيب العام في أقسام الطىارئ بالونطقت الشرقيت الأطروحت Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : El Mahdi El BOUCHTILI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 73 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 010/15 Mots-clés : URGENCE TRAUMATOLOGIQUE PLAIE FRACTURE LUXATION, ENTORSE DE LA CHEVILLE. Résumé : Introduction : Le médecin généraliste au niveau des urgences constitue souvent le premier contact avec le patient en cas de traumatisme, ainsi il joue alors un rôle essentiel dans la prise en charge des urgences traumatologiques, et dans la prévention de ses complications. Le but de notre étude est d’évaluer cette prise en charge ainsi que de déterminer les paramètres influençant cette prise en charge qui peut varier d’un médecin à l’autre. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive à travers des questionnaires envoyés aux médecins généralistes exerçant aux urgences des hôpitaux de la région orientale. Deux modes de diffusion ont été utilisés : une version papier du questionnaire, en plus d’une version numérique sur internet. L’étude s’est déroulée sur une période de 4 mois allant de Mai 2015 au 31 aout 2015, et qui a inclus 49 médecins généralistes dont 15 femmes et 34 hommes. Les données recueillie ont été ensuite rassemblées dans un fichier Excel unique afin de faciliter le traitement et l’analyse. Résultats : Le taux de réponses pour cette étude est de 83.6 % correspondant à 41 médecins parmi 49 interrogés, dont 22 % de ces médecins ont eu une formation spécifique en traumatologie. On a rapporté qu’aucun des services d’urgences de la région orientale ne dispose des antalgiques Pallier III, 70% ne dispose pas d’antibiotique, et 60% de Sérum antitétanique. On a noté que 62% des médecins disent avoir l’habitude de prescrire des antibiotiques systématiquement devant une plaie superficielle. Et en matière de prise en charge des fractures, on a signalé que seulement 52% des médecins mettent un plâtre pour les fractures fermées simples, et que 67% prennent en charge la plaie d’une fracture ouverte au niveau des urgences, tandis que le reste attend une prise en charge spécialisée. On a constaté que 57% des médecins interrogés tentent la réduction des luxations aux urgences, contre 43% qui font appel au spécialiste systématiquement. Et en ce qui concerne les entorses de la cheville on a noté que seulement 38 % des médecins réalisent un examen soigneux du malade pour faire le diagnostic, et juste 22% reposent sur les critères d’Ottawa pour demander une radiographie standard, tandis que les autres la demandent systématiquement. Conclusion : On a objectivé une grande discordance entre les recommandations internationales et la pratique des médecins au niveau des urgences ce qui montre l’intérêt d’établir des formations médicales continues sur le thème de la traumatologie, afin d'améliorer les connaissances théoriques et pratiques de ces médecins et leur donner tous les acquis nécessaires pour garantir un exercice de qualité. LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES TRAUMATOLOGIQUES PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE AU NIVEAU DES SERVICES D’URGENCE DE LA RÉGION ORIENTALE. = إدارة الحالاث الوستعجلت في طب العظام وهفاصل هن قبل الطبيب العام في أقسام الطىارئ بالونطقت الشرقيت الأطروحت [partition musicale imprimée] / El Mahdi El BOUCHTILI, Auteur . - 2015 . - 73 Pages ; A4.
ISSN : 010/15
Mots-clés : URGENCE TRAUMATOLOGIQUE PLAIE FRACTURE LUXATION, ENTORSE DE LA CHEVILLE. Résumé : Introduction : Le médecin généraliste au niveau des urgences constitue souvent le premier contact avec le patient en cas de traumatisme, ainsi il joue alors un rôle essentiel dans la prise en charge des urgences traumatologiques, et dans la prévention de ses complications. Le but de notre étude est d’évaluer cette prise en charge ainsi que de déterminer les paramètres influençant cette prise en charge qui peut varier d’un médecin à l’autre. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive à travers des questionnaires envoyés aux médecins généralistes exerçant aux urgences des hôpitaux de la région orientale. Deux modes de diffusion ont été utilisés : une version papier du questionnaire, en plus d’une version numérique sur internet. L’étude s’est déroulée sur une période de 4 mois allant de Mai 2015 au 31 aout 2015, et qui a inclus 49 médecins généralistes dont 15 femmes et 34 hommes. Les données recueillie ont été ensuite rassemblées dans un fichier Excel unique afin de faciliter le traitement et l’analyse. Résultats : Le taux de réponses pour cette étude est de 83.6 % correspondant à 41 médecins parmi 49 interrogés, dont 22 % de ces médecins ont eu une formation spécifique en traumatologie. On a rapporté qu’aucun des services d’urgences de la région orientale ne dispose des antalgiques Pallier III, 70% ne dispose pas d’antibiotique, et 60% de Sérum antitétanique. On a noté que 62% des médecins disent avoir l’habitude de prescrire des antibiotiques systématiquement devant une plaie superficielle. Et en matière de prise en charge des fractures, on a signalé que seulement 52% des médecins mettent un plâtre pour les fractures fermées simples, et que 67% prennent en charge la plaie d’une fracture ouverte au niveau des urgences, tandis que le reste attend une prise en charge spécialisée. On a constaté que 57% des médecins interrogés tentent la réduction des luxations aux urgences, contre 43% qui font appel au spécialiste systématiquement. Et en ce qui concerne les entorses de la cheville on a noté que seulement 38 % des médecins réalisent un examen soigneux du malade pour faire le diagnostic, et juste 22% reposent sur les critères d’Ottawa pour demander une radiographie standard, tandis que les autres la demandent systématiquement. Conclusion : On a objectivé une grande discordance entre les recommandations internationales et la pratique des médecins au niveau des urgences ce qui montre l’intérêt d’établir des formations médicales continues sur le thème de la traumatologie, afin d'améliorer les connaissances théoriques et pratiques de ces médecins et leur donner tous les acquis nécessaires pour garantir un exercice de qualité. Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 010/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 010/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). / AFAF KHOUNA
Titre : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). Titre original : الحالة السريرية و الوبائية للأطفال في حالة الإعاقة بالمنطقة الشرقية حول (576) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : AFAF KHOUNA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 51 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 008/15 Mots-clés : HANDICAP ENFANT PRISE EN CHARGE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : Pour une prise en charge idéale, la connaissance des caractéristiques démographiques et cliniques des enfants en situation de handicap (ESH) reste indispensable. L’objectif de l’étude était de faire le point sur les caractéristiques socio-économiques, les types du handicap au niveau de la région de l’oriental, les principales causes, et les différents moyens de prise en charge.
Matériel et méthodes : l’étude s’est déroulée au niveau du CNMHO.
A partir des dossiers de tous les patients (576) reçus au CNMHO depuis son ouverture en 2011 jusqu'au mois de Mai 2015 on a pu recueillir les données démographiques, le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, les données relatives au handicap et aux moyens de prise en charge médicale et éducative. En cas d'informations manquantes, la famille a été contactée au téléphone pour compléter les données.
Résultats la moyenne d’âge à l’admission était de 7ans, avec une nette prédominance masculine estimée à 60%. Sur le plan socioéconomique la majorité des familles 55,9% étaient classées comme « Pauvre ». La complication périnatale la plus retrouvée était la souffrance néonatale à 44,8%.
La population concernée a été répartie en 3 groupes selon leur diagnostic : Atteinte orthopédique 3,6%, atteinte sensorielle 4,2% et atteinte neurologique 92,8% avec une prédominance en premier lieu des retards mentaux 55,4% (trisomie 21, autisme, autres...), et en 2éme lieu la paralysie cérébrale 34,5% dont la forme la plus dominante était la quadriplégie
Conclusion :
Malgré la prévention, le handicap reste une réalité qu'il faudra se donner les moyens de la prendre en charge aussi bien sur le plan rééducatif que socio-éducatif.PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUES DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP DE LA REGION DE L'ORIENTALE A Propos de (576 cas). = الحالة السريرية و الوبائية للأطفال في حالة الإعاقة بالمنطقة الشرقية حول (576) حالة [partition musicale imprimée] / AFAF KHOUNA, Auteur . - 2015 . - 51 Pages ; A4.
ISSN : 008/15
Mots-clés : HANDICAP ENFANT PRISE EN CHARGE ÉPIDÉMIOLOGIE. Résumé : Introduction : Pour une prise en charge idéale, la connaissance des caractéristiques démographiques et cliniques des enfants en situation de handicap (ESH) reste indispensable. L’objectif de l’étude était de faire le point sur les caractéristiques socio-économiques, les types du handicap au niveau de la région de l’oriental, les principales causes, et les différents moyens de prise en charge.
Matériel et méthodes : l’étude s’est déroulée au niveau du CNMHO.
A partir des dossiers de tous les patients (576) reçus au CNMHO depuis son ouverture en 2011 jusqu'au mois de Mai 2015 on a pu recueillir les données démographiques, le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, les données relatives au handicap et aux moyens de prise en charge médicale et éducative. En cas d'informations manquantes, la famille a été contactée au téléphone pour compléter les données.
Résultats la moyenne d’âge à l’admission était de 7ans, avec une nette prédominance masculine estimée à 60%. Sur le plan socioéconomique la majorité des familles 55,9% étaient classées comme « Pauvre ». La complication périnatale la plus retrouvée était la souffrance néonatale à 44,8%.
La population concernée a été répartie en 3 groupes selon leur diagnostic : Atteinte orthopédique 3,6%, atteinte sensorielle 4,2% et atteinte neurologique 92,8% avec une prédominance en premier lieu des retards mentaux 55,4% (trisomie 21, autisme, autres...), et en 2éme lieu la paralysie cérébrale 34,5% dont la forme la plus dominante était la quadriplégie
Conclusion :
Malgré la prévention, le handicap reste une réalité qu'il faudra se donner les moyens de la prendre en charge aussi bien sur le plan rééducatif que socio-éducatif.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 008/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 008/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) / SOUMIYA BERRABEH
Titre : LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) Titre original : الخصائص الوبائية لمضاعفات العمليات القيصرية عند الأمهات في المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي بوجدة (بصدد 470 حالة) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SOUMIYA BERRABEH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 124 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 041/15 Mots-clés : MORBIDITÉ MATERNELLE MORTALITÉ MATERNELLE CÉSARIENNE URGENTE ET PROGRAMMÉE FACTEURS DE RISQUE Résumé : La césarienne compte parmi les interventions les plus fréquentes en médecine, et elle est devenue une opération dite « de routine », accompagnée d’un taux de morbidité et de mortalité non négligeables.
L’objectif de ce travail était d’analyser le profil épidémiologique des complications maternelles liées à la césarienne, et d’étudier les principaux facteurs de risques qui y sont associées.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 470 patientes, ayant bénéficié d’une césarienne à la maternité de l’hôpital EL FARABI d’Oujda entre 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps, nous avons étudié les données épidémiologiques de nos patientes ainsi que les principales indications de la césarienne. Dans un deuxième temps, nous avons analysé les complications maternelles de la césarienne et les principaux facteurs associés. 24464 accouchements étaient réalisés, dont 2416 cas par césarienne, soit un taux de 9,87%.
La fréquence des complications liées à la césarienne étaient de 19,45%. La tranche d’âge de 25 et 35 était la plus représentée (62,34%) avec une moyenne d’âge de 30,5±6,88 ans. 42,76% des patientes étaient des primipares et 81,71% n’étaient pas suivies. Les complications postopératoires représentaient 63,4% des complications. L’infection était retrouvée chez 52,34% des femmes césarisées et les complications hémorragiques représentaient 25,53% de toutes les complications. On a enregistré 4 cas de décès maternels dont les causes étaient l’infection au premier rang suivie par l’hémorragie. Les facteurs de risque associés à l’ensemble de ses complications étaient l’âge, le suivi de la grossesse et le caractère urgent de la césarienne.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles des césariennes en per et post opératoire, et à court terme. Si l’augmentation du taux de césariennes a contribué à l'amélioration du pronostic maternofoetal, l'acte chirurgical en lui même n'est pas dénué de complications. Les accidents liés à l'anesthésie, le risque hémorragique en per-opératoires, le risque infectieux et thromboembolique à court terme et surtout l'augmentation du nombre des utérus cicatriciels et ses complications, nous incitent à revoir nos indications de la césarienne.
LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES COMPLICATIONS MATERNELLES DE LA CÉSARIENNE AU CHR EL FARABI OUJDA (À PROPOS DE 470 CAS) = الخصائص الوبائية لمضاعفات العمليات القيصرية عند الأمهات في المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي بوجدة (بصدد 470 حالة) [partition musicale imprimée] / SOUMIYA BERRABEH, Auteur . - 2015 . - 124 Pages ; A4.
ISSN : 041/15
Mots-clés : MORBIDITÉ MATERNELLE MORTALITÉ MATERNELLE CÉSARIENNE URGENTE ET PROGRAMMÉE FACTEURS DE RISQUE Résumé : La césarienne compte parmi les interventions les plus fréquentes en médecine, et elle est devenue une opération dite « de routine », accompagnée d’un taux de morbidité et de mortalité non négligeables.
L’objectif de ce travail était d’analyser le profil épidémiologique des complications maternelles liées à la césarienne, et d’étudier les principaux facteurs de risques qui y sont associées.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 470 patientes, ayant bénéficié d’une césarienne à la maternité de l’hôpital EL FARABI d’Oujda entre 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps, nous avons étudié les données épidémiologiques de nos patientes ainsi que les principales indications de la césarienne. Dans un deuxième temps, nous avons analysé les complications maternelles de la césarienne et les principaux facteurs associés. 24464 accouchements étaient réalisés, dont 2416 cas par césarienne, soit un taux de 9,87%.
La fréquence des complications liées à la césarienne étaient de 19,45%. La tranche d’âge de 25 et 35 était la plus représentée (62,34%) avec une moyenne d’âge de 30,5±6,88 ans. 42,76% des patientes étaient des primipares et 81,71% n’étaient pas suivies. Les complications postopératoires représentaient 63,4% des complications. L’infection était retrouvée chez 52,34% des femmes césarisées et les complications hémorragiques représentaient 25,53% de toutes les complications. On a enregistré 4 cas de décès maternels dont les causes étaient l’infection au premier rang suivie par l’hémorragie. Les facteurs de risque associés à l’ensemble de ses complications étaient l’âge, le suivi de la grossesse et le caractère urgent de la césarienne.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles des césariennes en per et post opératoire, et à court terme. Si l’augmentation du taux de césariennes a contribué à l'amélioration du pronostic maternofoetal, l'acte chirurgical en lui même n'est pas dénué de complications. Les accidents liés à l'anesthésie, le risque hémorragique en per-opératoires, le risque infectieux et thromboembolique à court terme et surtout l'augmentation du nombre des utérus cicatriciels et ses complications, nous incitent à revoir nos indications de la césarienne.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 041/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 041/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). / Lamyae EL KHETRANI
Titre : LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). Titre original : الخصائص الوبائية لإلتهاب الشغاف في الجهة الشرقية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Lamyae EL KHETRANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 62 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 012/15 Mots-clés : ÉPIDÉMIOLOGIE ENDOCARDITE INFECTIEUSE HÉMODIALYSE. Résumé : L’endocardite infectieuse est une pathologie grave et d’actualité. Cette étude a pour objectif la description du profil clinique, biologique et échocardiographique de l’endocardite infectieuse dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 23 cas au sein des deux services de cardiologie et de néphrologie à l’hôpital régional El Farabi d’Oujda, durant la période du 2010 à 2014. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés et traités pour une endocardite infectieuse certaine selon
les critères de Duke.
Parmi ces 23 patients, 65% étaient des hommes d’un âge moyen de 39 ans (écart-type de 17) avec des extrêmes entre 17 et 88 ans. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire dans 39% des cas. L’anémie était présente chez 83% des patients. L’hémoculture était réalisée chez tous nos patients et elle était positive chez 39,2%. Les germes les plus souvent retrouvés sont le streptocoque et le staphylocoque avec une proportion de 22% chacun.
L’échocardiographie mettait en évidence des végétations chez tous les patients :
52% an niveau aortique, 26% au niveau tricuspide et 18% au niveau mitral. 60,8% des cas avaient une endocardite infectieuse sur valve native, 4,3% sur Pacemaker et sur prothèse valvulaire. L’endocardite infectieuse était certaine dans tous les cas selon les critères de Duke. Le traitement a été basé sur une bithérapie bactéricide et administré à tous nos patients. La chirurgie cardiaque a été indiquée chez 9% des cas. 47,8% des malades avaient présenté des complications dont les accidents vasculaires cérébraux dans 17,3%, l’insuffisance cardiaque dans 26% des cas, l’abcès splénique et l’embolie pulmonaire dans 4,3% des cas. La mortalité hospitalière était de 30,4%.
Le pronostic de l’endocardite infectieuse est sévère dans notre région du fait de ce taux de mortalité élevé. Une prise en charge médico-chirurgicale précoce, un traitement bien conduit des angines et une bonne prise en charge des sujets avec une insuffisance rénale permet d’obtenir des résultats satisfaisants.LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE DANS LA RÉGION DE L'ORIENTALE (A PROPOS DE 23 CAS). = الخصائص الوبائية لإلتهاب الشغاف في الجهة الشرقية [partition musicale imprimée] / Lamyae EL KHETRANI, Auteur . - 2015 . - 62 Pages ; A4.
ISSN : 012/15
Mots-clés : ÉPIDÉMIOLOGIE ENDOCARDITE INFECTIEUSE HÉMODIALYSE. Résumé : L’endocardite infectieuse est une pathologie grave et d’actualité. Cette étude a pour objectif la description du profil clinique, biologique et échocardiographique de l’endocardite infectieuse dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 23 cas au sein des deux services de cardiologie et de néphrologie à l’hôpital régional El Farabi d’Oujda, durant la période du 2010 à 2014. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés et traités pour une endocardite infectieuse certaine selon
les critères de Duke.
Parmi ces 23 patients, 65% étaient des hommes d’un âge moyen de 39 ans (écart-type de 17) avec des extrêmes entre 17 et 88 ans. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire dans 39% des cas. L’anémie était présente chez 83% des patients. L’hémoculture était réalisée chez tous nos patients et elle était positive chez 39,2%. Les germes les plus souvent retrouvés sont le streptocoque et le staphylocoque avec une proportion de 22% chacun.
L’échocardiographie mettait en évidence des végétations chez tous les patients :
52% an niveau aortique, 26% au niveau tricuspide et 18% au niveau mitral. 60,8% des cas avaient une endocardite infectieuse sur valve native, 4,3% sur Pacemaker et sur prothèse valvulaire. L’endocardite infectieuse était certaine dans tous les cas selon les critères de Duke. Le traitement a été basé sur une bithérapie bactéricide et administré à tous nos patients. La chirurgie cardiaque a été indiquée chez 9% des cas. 47,8% des malades avaient présenté des complications dont les accidents vasculaires cérébraux dans 17,3%, l’insuffisance cardiaque dans 26% des cas, l’abcès splénique et l’embolie pulmonaire dans 4,3% des cas. La mortalité hospitalière était de 30,4%.
Le pronostic de l’endocardite infectieuse est sévère dans notre région du fait de ce taux de mortalité élevé. Une prise en charge médico-chirurgicale précoce, un traitement bien conduit des angines et une bonne prise en charge des sujets avec une insuffisance rénale permet d’obtenir des résultats satisfaisants.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 012/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 012/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS / SANAE BENAMEUR
Titre : PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS Titre original : الخصائص الوبائية للالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة ب و س في المنطقة الشرقية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SANAE BENAMEUR, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 111 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 034/15 Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C CHRONIQUE EPIDÉMIOLOGIE Résumé : Les hépatites virales sont des Infection systémiques d’origine virale atteignant préférentiellement le foie et provoquant des lésions inflammatoires et des altération hépatocytaire conduisant à la fibrose et le carcinome hépatocytaire.
Notre étude avait pour but d’étudier les aspects épidémiologiques des hépatites virales chroniques B et C dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive mené entre janvier 2009 et Mai 2015 au sein de l’hôpital régional ELAFARABI et chu Mohamed V d’Oujda. La population d’étude est constituée de patients porteurs chronique de l'infection virale B ou C ayant consulté ou été hospitalisés au sein du service d’hépatogastro-entérologie. Le recrutement des patients s’est fait soit à partir du centre de transfusion d’Oujda où les patients étaient dépistés à l’occasion d’un don de sang, soit à partir d’autre centres hospitaliers ou de consultations d’où les malades furent adressés pour élévation des transaminases ou manifestations cliniques trainantes évocatrices. Ont été inclus dans l’étude, les patients âgés de plus de 15 ans avec persistance de l’infection virale plus de 6 mois
Notre population d’étude était constituée de 140 patients, dont 94 atteints d’hépatites chroniques B soit une prévalence de 70% et 46 sont porteurs de l’hépatite chronique C soit 30%.
L’hépatite virale B touche essentiellement l’adulte jeune de sexe masculin, 70% de nos patients provenaient de la ville d’Oujda suivi de la ville de Berkane dans 9% des cas, les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés sont l’antécédent de soins dentaires dans 59% des cas et le comportement sexuel à risque dans 26% des cas, l’infection virale B a été découverte lors d’un don de sang dans 75,5% des cas. L’examen physique était normal chez 86 patients (91,5%). 33 patients étaient des porteurs inactif du virus B (35%), 61 patients avaient une HVB active (65%) dont 58 à mutant pré-C (62%) et 3 à virus sauvage (3%). Le génotype a été fait dans le cadre d’une multicentrique national et n’a pas été demandé dans le cadre de la prise en charge, les résultats chez les10 patients ont montré que le génotype D est le génotype prédominant
L’hépatite chronique C touche essentiellement le sujet âgé de sexe féminin, On note une forte prévalence de l’hépatite C pour la ville d’Oujda avec 57% des cas suivi de la ville de Jerada avec une prévalence de 28% des cas, Les soins dentaire sont en tête des modes de transmission avec 82,6 %des cas, viens ensuite l’utilisation de seringues à usage multiple avec 43 ,5%. L’hépatite C a été découverte à l’occasion d’un don de sang (37%) et d’un bilan de santé (31%). L’examen physique était normal chez 36 patients (78 %). La charge virale moyenne était de 1.194.9548ui/ml avec des extrêmes allant de 4403ui/ml et 256.000.000ui/ml. Les génotypes 1, 2 et 4 ont été retrouvés avec une prédominance du type 2 (53 %).
Les hépatites virales chroniques représentent un véritable problème de santé public. L’identification des facteurs de risque permet de dire que la prévention demeure la méthode la plus efficace pour contrôler avec succès l’infection par le VHB et le VHC. C’est la première étude de son genre a l’échelle de l’oriental, ce sont des données préliminaires qui vont être complétées et mieux analyses dans le cadre d’une étude prospective qui est en cours.
PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES HÉPATITES VIRALES CHRONIQUES B ET C SANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL A PROPOS DE 140 CAS = الخصائص الوبائية للالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة ب و س في المنطقة الشرقية [partition musicale imprimée] / SANAE BENAMEUR, Auteur . - 2015 . - 111 Pages ; A4.
ISSN : 034/15
Mots-clés : HÉPATITE B HÉPATITE C CHRONIQUE EPIDÉMIOLOGIE Résumé : Les hépatites virales sont des Infection systémiques d’origine virale atteignant préférentiellement le foie et provoquant des lésions inflammatoires et des altération hépatocytaire conduisant à la fibrose et le carcinome hépatocytaire.
Notre étude avait pour but d’étudier les aspects épidémiologiques des hépatites virales chroniques B et C dans la région de l’oriental.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive mené entre janvier 2009 et Mai 2015 au sein de l’hôpital régional ELAFARABI et chu Mohamed V d’Oujda. La population d’étude est constituée de patients porteurs chronique de l'infection virale B ou C ayant consulté ou été hospitalisés au sein du service d’hépatogastro-entérologie. Le recrutement des patients s’est fait soit à partir du centre de transfusion d’Oujda où les patients étaient dépistés à l’occasion d’un don de sang, soit à partir d’autre centres hospitaliers ou de consultations d’où les malades furent adressés pour élévation des transaminases ou manifestations cliniques trainantes évocatrices. Ont été inclus dans l’étude, les patients âgés de plus de 15 ans avec persistance de l’infection virale plus de 6 mois
Notre population d’étude était constituée de 140 patients, dont 94 atteints d’hépatites chroniques B soit une prévalence de 70% et 46 sont porteurs de l’hépatite chronique C soit 30%.
L’hépatite virale B touche essentiellement l’adulte jeune de sexe masculin, 70% de nos patients provenaient de la ville d’Oujda suivi de la ville de Berkane dans 9% des cas, les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés sont l’antécédent de soins dentaires dans 59% des cas et le comportement sexuel à risque dans 26% des cas, l’infection virale B a été découverte lors d’un don de sang dans 75,5% des cas. L’examen physique était normal chez 86 patients (91,5%). 33 patients étaient des porteurs inactif du virus B (35%), 61 patients avaient une HVB active (65%) dont 58 à mutant pré-C (62%) et 3 à virus sauvage (3%). Le génotype a été fait dans le cadre d’une multicentrique national et n’a pas été demandé dans le cadre de la prise en charge, les résultats chez les10 patients ont montré que le génotype D est le génotype prédominant
L’hépatite chronique C touche essentiellement le sujet âgé de sexe féminin, On note une forte prévalence de l’hépatite C pour la ville d’Oujda avec 57% des cas suivi de la ville de Jerada avec une prévalence de 28% des cas, Les soins dentaire sont en tête des modes de transmission avec 82,6 %des cas, viens ensuite l’utilisation de seringues à usage multiple avec 43 ,5%. L’hépatite C a été découverte à l’occasion d’un don de sang (37%) et d’un bilan de santé (31%). L’examen physique était normal chez 36 patients (78 %). La charge virale moyenne était de 1.194.9548ui/ml avec des extrêmes allant de 4403ui/ml et 256.000.000ui/ml. Les génotypes 1, 2 et 4 ont été retrouvés avec une prédominance du type 2 (53 %).
Les hépatites virales chroniques représentent un véritable problème de santé public. L’identification des facteurs de risque permet de dire que la prévention demeure la méthode la plus efficace pour contrôler avec succès l’infection par le VHB et le VHC. C’est la première étude de son genre a l’échelle de l’oriental, ce sont des données préliminaires qui vont être complétées et mieux analyses dans le cadre d’une étude prospective qui est en cours.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 034/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 034/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible