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MALADIE DE BEHÇET, EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MÉDECINE INTERNE DU CHU MOHAMMED VI D’OUJDA / OUSMANE BONAVENTURE TAOUKREO FELNA GNASIRI
Titre : MALADIE DE BEHÇET, EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MÉDECINE INTERNE DU CHU MOHAMMED VI D’OUJDA Titre original : مرض بهجت تجربة مصلحة الطب الباطني بالمركز الإستشفائي الجامعي محمد السادس بوجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : OUSMANE BONAVENTURE TAOUKREO FELNA GNASIRI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 87 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 062/15 Mots-clés : BEHÇET ÉPIDÉMIOLOGIE CLINIQUE PARACLINIQUE TRAITEMENT . Résumé : La maladie de Behçet est une vascularite multisystémique chronique à tropisme veineux d’étiologie inconnue. Elle est prédominante chez l’adulte jeune de sexe masculin et se manifestant par des lésions cutanéomuqueuses associées à des manifestations multisystémique diverses. Le pronostic fonctionnel est défini par l’atteinte oculaire, l’atteinte vasculaire et l’atteinte neurologique engagent le pronostic vital. La biothérapie a amélioré le pronostic des patients.
Cette étude rétrospective a consisté à connaître le profil épidémiologique clinique et thérapeutique de 24 patients atteints de la maladie de Behçet suivi au CHU Mohammed VI d’Oujda.
L’âge moyen au moment était de 33,5 ± 13,31 ans, 66,7% des patients sont de sexe masculin, 8,3% de formes juvéniles, la tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 20-
40 ans. Les manifestations cutanéomuqueuses sont faites de 100% d’aphtoses buccales,
66,7% d’aphtoses génitales, 62,5% d’atteintes cutanées, 54,2% d’atteintes oculaires, 50% d’atteintes vasculaires dont 83,3% étaient veineuses, l’atteinte articulaire 45,8%, l’atteinte neurologique et l’atteinte digestive représentent chacun 4,2%, 4,2% de cécité. Tous nos patients ont reçu de la colchicine et la corticothérapie, les immunosuppresseurs 83,3% et 1 patient a reçu de l’interféron alpha.
Les complications vasculaires sont fréquentes dans notre série, l’atteinte vasculaire constitue la plus pourvoyeuse de complication pouvant engager le pronostic vital. Ce qui indique une surveillance particulière de nos patients en consultations. La prise en charge thérapeutique
de nos patients avec les formes graves est conforme à ce qui se fait de mieux en matière de prise en charge de patients de Behçet vu le taux de mortalité nul en 6 ans. Nous mettons l’accès sur l’amélioration des conditions sanitaire de nos patients pour leur permettre de bénéficier des thérapies nouvelles.MALADIE DE BEHÇET, EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MÉDECINE INTERNE DU CHU MOHAMMED VI D’OUJDA = مرض بهجت تجربة مصلحة الطب الباطني بالمركز الإستشفائي الجامعي محمد السادس بوجدة [partition musicale imprimée] / OUSMANE BONAVENTURE TAOUKREO FELNA GNASIRI, Auteur . - 2015 . - 87 Pages ; A4.
ISSN : 062/15
Mots-clés : BEHÇET ÉPIDÉMIOLOGIE CLINIQUE PARACLINIQUE TRAITEMENT . Résumé : La maladie de Behçet est une vascularite multisystémique chronique à tropisme veineux d’étiologie inconnue. Elle est prédominante chez l’adulte jeune de sexe masculin et se manifestant par des lésions cutanéomuqueuses associées à des manifestations multisystémique diverses. Le pronostic fonctionnel est défini par l’atteinte oculaire, l’atteinte vasculaire et l’atteinte neurologique engagent le pronostic vital. La biothérapie a amélioré le pronostic des patients.
Cette étude rétrospective a consisté à connaître le profil épidémiologique clinique et thérapeutique de 24 patients atteints de la maladie de Behçet suivi au CHU Mohammed VI d’Oujda.
L’âge moyen au moment était de 33,5 ± 13,31 ans, 66,7% des patients sont de sexe masculin, 8,3% de formes juvéniles, la tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 20-
40 ans. Les manifestations cutanéomuqueuses sont faites de 100% d’aphtoses buccales,
66,7% d’aphtoses génitales, 62,5% d’atteintes cutanées, 54,2% d’atteintes oculaires, 50% d’atteintes vasculaires dont 83,3% étaient veineuses, l’atteinte articulaire 45,8%, l’atteinte neurologique et l’atteinte digestive représentent chacun 4,2%, 4,2% de cécité. Tous nos patients ont reçu de la colchicine et la corticothérapie, les immunosuppresseurs 83,3% et 1 patient a reçu de l’interféron alpha.
Les complications vasculaires sont fréquentes dans notre série, l’atteinte vasculaire constitue la plus pourvoyeuse de complication pouvant engager le pronostic vital. Ce qui indique une surveillance particulière de nos patients en consultations. La prise en charge thérapeutique
de nos patients avec les formes graves est conforme à ce qui se fait de mieux en matière de prise en charge de patients de Behçet vu le taux de mortalité nul en 6 ans. Nous mettons l’accès sur l’amélioration des conditions sanitaire de nos patients pour leur permettre de bénéficier des thérapies nouvelles.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 062/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 062/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA MALADIE DE LEO BUERGER (A PROPOS DE 10 CAS). / HAJAR ABDELLAH
Titre : LA MALADIE DE LEO BUERGER (A PROPOS DE 10 CAS). Titre original : مرض ليوبورجي (بصدد 10 حالات) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HAJAR ABDELLAH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 65 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 024/15 Mots-clés : MALADIE DE BUERGER THROMBOANGÉITE OBLITÉRANTE TABAC Résumé : L’âge moyen des malades était de 42,52 ± 6,47 ans. Les patients, tous fumeurs, ont débuté le tabagisme à un âge moyen de 19,8 ans avec une consommation moyenne de 22,8 paquets par année. Les troubles trophiques inauguraient la maladie chez 60% des malades, une douleur de repos chez 80 % et une claudication intermittente chez 20 % des malades. L’atteinte des membres supérieurs était retrouvée chez un malade. Le sevrage tabagique était noté chez 30% des patients. Une sympathectomie chimique était réalisée chez tous les patients avec utilisation de bipuvacaïne. 3 patients ont bénéficié d’un traitement par prostacycline par cure de 28 jours avec des bons résultats. Un pontage artériel était pratiqué chez 2 patients.
Conclusion :
Notre étude confirme l’âge jeune de début de la MB, la forte intoxication tabagique et le bon pronostic vital. Par ailleurs, le pronostic fonctionnel est assez souvent mis en jeu devant la fréquence élevée des troubles trophiques, l’atteinte artérielle distale et étendue et le nombre important des amputations.LA MALADIE DE LEO BUERGER (A PROPOS DE 10 CAS). = مرض ليوبورجي (بصدد 10 حالات) [partition musicale imprimée] / HAJAR ABDELLAH, Auteur . - 2015 . - 65 Pages ; A4.
ISSN : 024/15
Mots-clés : MALADIE DE BUERGER THROMBOANGÉITE OBLITÉRANTE TABAC Résumé : L’âge moyen des malades était de 42,52 ± 6,47 ans. Les patients, tous fumeurs, ont débuté le tabagisme à un âge moyen de 19,8 ans avec une consommation moyenne de 22,8 paquets par année. Les troubles trophiques inauguraient la maladie chez 60% des malades, une douleur de repos chez 80 % et une claudication intermittente chez 20 % des malades. L’atteinte des membres supérieurs était retrouvée chez un malade. Le sevrage tabagique était noté chez 30% des patients. Une sympathectomie chimique était réalisée chez tous les patients avec utilisation de bipuvacaïne. 3 patients ont bénéficié d’un traitement par prostacycline par cure de 28 jours avec des bons résultats. Un pontage artériel était pratiqué chez 2 patients.
Conclusion :
Notre étude confirme l’âge jeune de début de la MB, la forte intoxication tabagique et le bon pronostic vital. Par ailleurs, le pronostic fonctionnel est assez souvent mis en jeu devant la fréquence élevée des troubles trophiques, l’atteinte artérielle distale et étendue et le nombre important des amputations.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 024/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 024/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible MALADIE DE WILSON : A PROPOS DE TROIS CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE / FATEMA EZ-ZAHRAE AZAMI HASSANI
Titre : MALADIE DE WILSON : A PROPOS DE TROIS CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE Titre original : مرض ويلسون Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATEMA EZ-ZAHRAE AZAMI HASSANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 63 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 101/15 Mots-clés : CUIVRE MALADIE DE WILSON ENFANTS HÉPATOPATHIE. Résumé : La maladie de Wilson est une maladie métabolique complexe d’origine génétique, affectant le métabolisme du cuivre, préférentiellement elle touche l’enfant et le sujet jeune, elle se caractérise par une grande hétérogénéité génotypique, phénotypique et clinique, cependant les signes révélateurs les plus fréquents sont les manifestations hépatiques et neurologiques.
Le diagnostic positif est apporté le plus souvent par la réalisation des examens de première intention notamment le bilan cuprique mais dans certains cas la biologie moléculaire a un rôle innovant pour diagnostiquer et dépister cette maladie.
Les traitements disponibles actuellement ont une grande efficacité sur les symptômes cliniques, principalement la D-Pénicillamine qui est le chélateur de cuivre de choix. En cas d’intolérance de ce dernier la Trientine est proposée. Le Zinc constitue une alternative intéressante surtout chez les patients asymptomatiques grâce à son efficacité et à ses faibles effets secondaires.
Notre travail vient d’étaler l’expérience du service de pédiatrie au sein du CHU Mohammed VI d’Oujda dans la maladie de Wilson. Notre objectif étant de sensibiliser et d’améliorer les connaissances et la prise en charge de cette maladie qui reste rare, et en même temps de soulever les problématiques liés à cette pathologie notamment le manque des moyens diagnostiques et thérapeutiques dans notre contexte. Ainsi que d’insister sur l’intérêt de dépistage familial qui reste primordial pour une meilleure prise en charge de ces patients.MALADIE DE WILSON : A PROPOS DE TROIS CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE = مرض ويلسون [partition musicale imprimée] / FATEMA EZ-ZAHRAE AZAMI HASSANI, Auteur . - 2015 . - 63 Pages ; A4.
ISSN : 101/15
Mots-clés : CUIVRE MALADIE DE WILSON ENFANTS HÉPATOPATHIE. Résumé : La maladie de Wilson est une maladie métabolique complexe d’origine génétique, affectant le métabolisme du cuivre, préférentiellement elle touche l’enfant et le sujet jeune, elle se caractérise par une grande hétérogénéité génotypique, phénotypique et clinique, cependant les signes révélateurs les plus fréquents sont les manifestations hépatiques et neurologiques.
Le diagnostic positif est apporté le plus souvent par la réalisation des examens de première intention notamment le bilan cuprique mais dans certains cas la biologie moléculaire a un rôle innovant pour diagnostiquer et dépister cette maladie.
Les traitements disponibles actuellement ont une grande efficacité sur les symptômes cliniques, principalement la D-Pénicillamine qui est le chélateur de cuivre de choix. En cas d’intolérance de ce dernier la Trientine est proposée. Le Zinc constitue une alternative intéressante surtout chez les patients asymptomatiques grâce à son efficacité et à ses faibles effets secondaires.
Notre travail vient d’étaler l’expérience du service de pédiatrie au sein du CHU Mohammed VI d’Oujda dans la maladie de Wilson. Notre objectif étant de sensibiliser et d’améliorer les connaissances et la prise en charge de cette maladie qui reste rare, et en même temps de soulever les problématiques liés à cette pathologie notamment le manque des moyens diagnostiques et thérapeutiques dans notre contexte. Ainsi que d’insister sur l’intérêt de dépistage familial qui reste primordial pour une meilleure prise en charge de ces patients.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 101/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 101/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MALFORMATIONS ANORECTALES BASSES À PROPOS DE 10 CAS / YOUSSEF KOUISS
Titre : LES MALFORMATIONS ANORECTALES BASSES À PROPOS DE 10 CAS Titre original : التشوهات الشرجية المستقيمية السفلى بصدد 10 حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSSEF KOUISS, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 93 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 044/15 Mots-clés : MALFORMATIONS ANORECTALES BASSES DIAGNOSTIC TRAITEMENT Résumé : Les malformations ano-rectales basses représentent plusieurs types d’anomalies congénitales de l’extrémité caudale du tube digestif et dont le cul de sac est situé au dessous du plancher des muscles releveurs de l’anus.
Le diagnostic repose sur l’examen systématique du périnée du nouveau né en salle de naissance.
La prise en charge thérapeutique est immédiate et repose sur un abord chirurgical par voie périnéale permettant de rétablir la configuration anatomique de façon définitive.
Nous avons illustré notre travail par une étude rétrospective de 10 cas de MAR basses colligées dans le service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Al farabi d’Oujda entre janvier 2010 etJuin 2015.
Dans notre étude, nous avons remarqué une discrète prédominance masculine : 60% de garçons pour 40 % des filles. Pour les formes anatomocliniques , chez le garçon, on a retrouvé 66 % d’ACI, 34 % d’ACC. Chez la fille, on a identifié 50 % de fistule vulvaire , 25 % d’AV , et 25 % d’ACC.
Les malformations associées ont été retrouvées chez 5 cas, soit 50 ٪ des patients de notre série avec une prédominance des malformations uro-génitales (40 %). 9 de nos malades ont été traités en un seul temps. Une seule colostomie a été réalisée chez une fille avec deux orifices au périnée et chez la quelle le diagnostic de la forme anatomique de MAR était incertain. Les suites opératoires étaient simples, seulement deux cas de sténose anale ont été constatées ayant bien évoluées par un programme de dilatation.. Aucun cas de mortalité n’a été marqué dans notre série
Le pronostic fonctionnel des MAR basses est en général avec une continence presque normale
LES MALFORMATIONS ANORECTALES BASSES À PROPOS DE 10 CAS = التشوهات الشرجية المستقيمية السفلى بصدد 10 حالات [partition musicale imprimée] / YOUSSEF KOUISS, Auteur . - 2015 . - 93 Pages ; A4.
ISSN : 044/15
Mots-clés : MALFORMATIONS ANORECTALES BASSES DIAGNOSTIC TRAITEMENT Résumé : Les malformations ano-rectales basses représentent plusieurs types d’anomalies congénitales de l’extrémité caudale du tube digestif et dont le cul de sac est situé au dessous du plancher des muscles releveurs de l’anus.
Le diagnostic repose sur l’examen systématique du périnée du nouveau né en salle de naissance.
La prise en charge thérapeutique est immédiate et repose sur un abord chirurgical par voie périnéale permettant de rétablir la configuration anatomique de façon définitive.
Nous avons illustré notre travail par une étude rétrospective de 10 cas de MAR basses colligées dans le service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital Al farabi d’Oujda entre janvier 2010 etJuin 2015.
Dans notre étude, nous avons remarqué une discrète prédominance masculine : 60% de garçons pour 40 % des filles. Pour les formes anatomocliniques , chez le garçon, on a retrouvé 66 % d’ACI, 34 % d’ACC. Chez la fille, on a identifié 50 % de fistule vulvaire , 25 % d’AV , et 25 % d’ACC.
Les malformations associées ont été retrouvées chez 5 cas, soit 50 ٪ des patients de notre série avec une prédominance des malformations uro-génitales (40 %). 9 de nos malades ont été traités en un seul temps. Une seule colostomie a été réalisée chez une fille avec deux orifices au périnée et chez la quelle le diagnostic de la forme anatomique de MAR était incertain. Les suites opératoires étaient simples, seulement deux cas de sténose anale ont été constatées ayant bien évoluées par un programme de dilatation.. Aucun cas de mortalité n’a été marqué dans notre série
Le pronostic fonctionnel des MAR basses est en général avec une continence presque normale
Exemplaires (3)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 044/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 044/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 044/15-2 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MALFORMATIONS CONGÉNITALES DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL / SOUKAINA BOURAKBA
Titre : LES MALFORMATIONS CONGÉNITALES DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL Titre original : التشوهات الخلقية في الجهة الشرقية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : SOUKAINA BOURAKBA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 126 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 097/15 Mots-clés : MALFORMATIONS CONGÉNITALES ETIOLOGIES DIAGNOSTIC PEC THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Introduction : Les malformations congénitales représentent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatale. L’étiologie de ces malformations est multifactorielle.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique des malformations congénitales observées au service de néonatologie-soins intensifs à l’hôpital El Farabi en collaboration avec le CHU Mohammed VI Oujda sur une période de deux ans.
Résultats : L’objectif de notre travail était d’analyser le profil épidémiologique des malformations congénitales dans la région de l’oriental, Identifier les malformations congénitales colligées au service de néonatologie-soins intensifs au CHR El
Farabi,d’nalyser les principaux facteurs de risque impliqué dans leur survenue et de discuter les modalités de leur prise en charge. 17250 naissances ont été colligées, 17128 étaient saines et 122 porteuses de malformations soit une prévalence globale de 0,71 %. Les malformations les plus retrouvées etaient : les malformations du système nerveux central suivi des malformations digestives et des membres.
Conclusion : La diversité de causes des malformations congénitales impose de faire appel à tout éventail d’approches préventives ainsi que l’amélioration du diagnostic anténatal qui vont contribuer à les prévenir au mieux.LES MALFORMATIONS CONGÉNITALES DANS LA RÉGION DE L'ORIENTAL = التشوهات الخلقية في الجهة الشرقية [partition musicale imprimée] / SOUKAINA BOURAKBA, Auteur . - 2015 . - 126 Pages ; A4.
ISSN : 097/15
Mots-clés : MALFORMATIONS CONGÉNITALES ETIOLOGIES DIAGNOSTIC PEC THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Introduction : Les malformations congénitales représentent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatale. L’étiologie de ces malformations est multifactorielle.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique des malformations congénitales observées au service de néonatologie-soins intensifs à l’hôpital El Farabi en collaboration avec le CHU Mohammed VI Oujda sur une période de deux ans.
Résultats : L’objectif de notre travail était d’analyser le profil épidémiologique des malformations congénitales dans la région de l’oriental, Identifier les malformations congénitales colligées au service de néonatologie-soins intensifs au CHR El
Farabi,d’nalyser les principaux facteurs de risque impliqué dans leur survenue et de discuter les modalités de leur prise en charge. 17250 naissances ont été colligées, 17128 étaient saines et 122 porteuses de malformations soit une prévalence globale de 0,71 %. Les malformations les plus retrouvées etaient : les malformations du système nerveux central suivi des malformations digestives et des membres.
Conclusion : La diversité de causes des malformations congénitales impose de faire appel à tout éventail d’approches préventives ainsi que l’amélioration du diagnostic anténatal qui vont contribuer à les prévenir au mieux.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 097/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 097/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON / MOHAMED BOUBACER
Titre : LES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON Titre original : المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BOUBACER, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 100 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 061/15 Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesLES MANIFESTATIONS NON MOTRICES DANS LA MALADIE DE PARKINSON = المظاھر الغیر حركیة في مرض باركنسون [partition musicale imprimée] / MOHAMED BOUBACER, Auteur . - 2015 . - 100 Pages ; A4.
ISSN : 061/15
Mots-clés : MANIFESTATIONS NON MOTRICES PARKINSON MALADIE. Résumé : La maladie de parkinson est une affection neurologique avec une double composante sémiologique, motrice et non motrice. Ce travail de thèse s'est donné, comme objectif, de caractériser les manifestations non motrices dans la maladie de Parkinson. Comme méthode, nous avons choisi, dans la perspective d'une recherche de type théorique et conceptuelle, une analyse large et approfondie du
contenu de la littérature scientifique et médicale .
Le résultat de cette analyse nous a permis de constater que les manifestations non motrices dans la
maladie de Parkinson sont nombreuses et variées. Cette variabilité intéresse le domaine épidémiologique (selon les centres). Les hypothèses physiopathologiques sont a la fois nombreuses et complémentaires. A la fin de ce travail , nous avons émis plusieurs observations avec des propositions mais aussi des hypothèses étiologiques. Les propositions intéressent la classification, la clinique et la thérapeutique dans le domaine de la maladie Parkinson et de ses manifestations non motricesExemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 061/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 061/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- / MEHDI BERRAJAA
Titre : LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- Autre titre : الأورام السحائية داخل القحف Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MEHDI BERRAJAA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 231 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 083/15 Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.LES MÉNINGIOMES INTRACRÂNIENS -À PROPOS DE 30 CAS- ; الأورام السحائية داخل القحف [partition musicale imprimée] / MEHDI BERRAJAA, Auteur . - 2015 . - 231 Pages ; A4.
ISSN : 083/15
Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 25% de l’ensemble des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à la cinquième décennie.
Objectif : Recenser les cas, comparer les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 30 cas de méningiomes intracrâniens pris en charge dans les services de neurochirurgie du CHU Mohammed VI et du CHR Alfarabi d’Oujda entre janvier 2012 et décembre 2015 soit une période de 4 ans.
Résultats : Les méningiomes ont représentés 23,8% sur 126 tumeurs cérébrales prises en charge dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était nette avec un pourcentage de 56,7% contre 43,3% chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 52,7ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 85 ans. La tranche d’âge la plus touchée est située entre 51et 60 ans avec une fréquence de 30%.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représenté 33,3 % des cas, ceux parasagittaux et de la base 20% chacun , ceux de la faux 13,3% , ceux de la tente du cervelet 6,7% , ceux de la fosse cérébrale postérieure et de la gaine du nerf optique 3,3% chacun .
Cliniquement, on note une fréquence élevée de céphalées soit isolées (43,3%) soit dans le cadre d’un syndrome d’hypertension intracrânienne (36,7%), un déficit moteur (53,3%), des toubles visuels (23,3%), une comitialité (20%), une atteinte des fonctions supérieures (20%), moins fréquement les troubles sensitifs (13,3%) , les troubles de conscience (13,3%) et les troubles ( 10%) , 2 patients étaient en pré cécité et 2 patients en cécité. Le fond d’oeil réalisé chez 10 patients a noté 6 cas d’oedème papillaire, 3 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,45 cm avec des extrêmes variant entre 2 et 7,4 cm.
Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 60% , isodense chez 23,3% et
hypodense chez 16,7% des cas . Après injection de produit de contraste, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 93,3% et hétérogène dans 6,7% des cas . Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 10 % des cas. Un oedème péritumoral a été également retrouvé chez 63,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 27 de nos patients (90%), permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 76,9% des cas.
Cette exérèse était variable en fonction de la topographie.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (8cas), transitionnels (6cas), psammomateux (5 cas) puis fibroblastique et atypique (3 cas) chacun.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades, cependant 12 patients (46,1 %) ont présenté des complications postopératoires faites principalement d’hématome du foyer opératoire (1cas), d’infarcissement hémorragique (1 cas), d’ischémie cérébrale (1cas) ,de poussée d’oedème (5cas), de déficit neurologique (1cas), l’infection (2 cas) dont 1cas de pneumopathie entrainant une décompensation acido-cétosique.
La mortalité dans notre série était de 13,3%.
Globalement la récidive tumorale a été retrouvé dans 2 cas de notre série soit 6,7%.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 083/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 083/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA / MARC SANDOUNO TAMBA
Titre : LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA Titre original : الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 126 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 087/15 Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.LE MYÉLOME MULTIPLE EXPÉRIENCE DU CHU MOHAMMED VI OUJDA = الورم النقوي المتعدد تجربة المركز الإستشفائي الجامعي [partition musicale imprimée] / MARC SANDOUNO TAMBA, Auteur . - 2015 . - 126 Pages ; A4.
ISSN : 087/15
Mots-clés : MYÉLOME MULTIPLE DOULEURS OSSEUSES INSUFFISANCE RÉNALE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne affectant le plus souvent le sujet âgé et caractérisée par la prolifération de plasmocytes tumoraux au sein de la moelle osseuse hémr ttopoïétique. Sa présentation clinique est hétérogène et son pronostic est variable d'un patient à l'autre, malgré l'avènement de nouveaux agents thérapeutiques. Cette étude avait pour but de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutique s du MM dans la région de l'Oriental.
Matériels et Méthodes : c'est une étude rétrospective analytique, étalée sur 6 ans et incluant 46 patients at teints de myélome, admis au service de médecine interne du CHU d'Oujda.
Résultats: l'âge moyen était de 63 ans avec un sexe ration H/f de 1,1. Le niveau socio-économique était bas dans 69% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 16 mois et le tableau clinique était dominé par les douleurs osseuses suivies de l'altération générale et du syndrome anémique. L' hyper et l'hypogammaglobulinémie étaient présentes dans respectivement 52 et 28% des cas. L'immunofixation avait révélé une gammapathie monoclonale à IgG dans 71% des cas, à Ig \ dans 1 7% des cas et à chaînes légères dans 12% des cas. Environ la moitié des patients avaient une insuffisance rénale au moment du diagnostic. 41% de nos patients étaient classés stade III de Durie-Salmon. Le score ISS quant à lui révélait un stade III chez 35% des patients. Sur le plan thérapeutique, le choix du traitement était fortement influencé par le niveau socio-économique des patients, par conséquent seulement 43% des patients ont pu se procurer un nouveau traitement. La réponse thérapeutique globale obtenue était nettement en faveur des nouvelles molécules ; elle était complète dans 30% des cas et partielle dans 44% des cas. Grâce à l'usage des nouvelles molécules, 5 patients sont actuellement en attente d'une autogreffe de moelle osseus e.
Discussion : la méconnaissance ainsi que la présentation hétérogène de la maladie expliquent le retard diag nostique dans notre population, ceci ayant pour corollaire la plus grande fréquence du stade avan cé. La grande précarité de notre population explique son accès limité aux nouvelles thérapeutique s disponibles. L'usage de ces dernières, en dépit du stade avancé et du taux élevé d'insuffisance rénale, a permis d'obtenir de satisfaisantes réponses thérapeutiques.
Conclusion: la formation continue des médecins et l'accès facile aux nouvelles thérapeutiques permettraient le diagnostic précoce et la prise en charge efficiente des malades atteints de myélome.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 087/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 087/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) / YOUSRA ABBASSI
Titre : LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) Titre original : إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YOUSRA ABBASSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 105 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 081/15 Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.LES MYOCARDITES AIGUES (À PROPOS DE 07 CAS) = إلتهاب العضلة القلبية الحاد حول (07) حالات [partition musicale imprimée] / YOUSRA ABBASSI, Auteur . - 2015 . - 105 Pages ; A4.
ISSN : 081/15
Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE IRM CARDIAQUE EVOLUTION. Résumé : Introduction : La myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire du myocarde, associée à une dysfonction ventriculaire. Elle représente une entité clinique reconnue à multiples facettes, son expression clinique comme le pronostic sont très variés.
Matériels et méthodes : A travers ce travail rétrospectif et descriptif, nous avons voulu apporter notre contribution en nous fixant certains objectifs :
-Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques, thérapeutiques et pronostiques de celui-ci.
-Comparer les résultats de notre série à ceux de la littérature.
Il s’agit une étude rétrospective et descriptive de 6 cas de myocardite aiguë, réalisée au service de cardiologie de CHU Mohamed VI et CHR EL-FARRABI d’Oujda, étalée sur une période de 4 ans allant du mois juillet 2011 jusqu’au octobre 2015.
Les résultats de notre série sont: L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec un sex ratio de 6(6H/1F). Les manifestations cliniques étaient dominées par une douleur thoracique (58 %), un choc cardiogénique (14 %), une insuffisance cardiaque (14 %). Une fièvre était retrouvée dans (28%), un syndrome grippal (28%) et une notion d’angine dans (14%).
Biologiquement : un syndrome inflammatoire (hyperleucocytose et CRP élevée) était noté chez tous nos malades, de même qu’une élévation de la troponine.
L’ECG a objectivé un sus décalage du segment ST chez 3 de nos malades (43%) et des troubles de rythme dans 57%. Une dysfonction du VG (50%) et des troubles de la cinétique (71%) étaient les anomalies échocardiographiques les plus fréquentes. 4 malades avaient réalisé une coronarographie objectivant un réseau coronaire normal dans les 4 cas.
3 malades avaient bénéficie d'une IRM cardiaque objectivant une myocardite récente chez les 3 malades. Pour le diagnostic étiologique, les causes d’une myocardite étaient un syndrome à éosinophile (1 cas), un RAA (1cas), La maladie de sill (1cas), une myocardite à CMV (1 cas). Pour les cas restant, aucune étiologie n’a été retrouvée (3cas).
Sur le plan thérapeutique, tous nos malades étaient traités par un traitement symptomatique. L’évolution d’une myocardite aigue est très variable. Dans notre série, elle était favorable dans 66% (4 cas). Par ailleurs, une cardiomyopathie dilatée était décrite dans 2 cas.
Discussion : En comparaison avec les données de la littérature on a pu constater :
Sur le plan épidémiologique, la fréquence de la myocardite est certainement sous-estimée. Le diagnostic clinique est difficile à affirmer, vu le tableau clinique polymorphe, allant des formes asymptomatiques, à la myocardite fulminante avec état de choc cardiogénique. La simulation à un infarctus du myocarde est possible, avec des douleurs rétro sternales courant de lésions, voire d’une onde Q de nécrose á l’ECG. Ainsi l’association d’une douleur thoracique et d’une élévation enzymatique représente un défit diagnostique.
Aucun examen complémentaire n’est spécifique de cette pathologie, Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë. Le traitement spécifique reste à l’heure actuelle limitée, vu la difficulté de l’enquête étiologique. Les données immunologiques ont permis l’utilisation des immunosuppresseurs et de la corticothérapie, ces traitements n’ont pas fait preuve de leurs efficacités de façon claire, et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires dangereux,
Le pronostic est variable, on peut avoir une mort subite, une évolution vers une cardiomyopathie dilatée. Comme on peut assister à une évolution spectaculairement favorable sous traitement symptomatique
La myocardite reste un sujet de contre verse, cependant des avances sont faites dans le diagnostic du mécanisme de la maladie. Cette connaissance sous-tendre probablement la thérapeutique ultérieure de cette affection.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 081/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 081/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - / MOHAMMED ATMANI
Titre : LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - Titre original : اعتلال الأعصاب البصرية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMMED ATMANI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 205 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 092/15 Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.LES NEUROPATHIES OPTIQUES - A PROPOS DE 31 CAS - = اعتلال الأعصاب البصرية [partition musicale imprimée] / MOHAMMED ATMANI, Auteur . - 2015 . - 205 Pages ; A4.
ISSN : 092/15
Mots-clés : NÉVRITE OPTIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHÉMIQUE NEUROPATHIE OPTIQUE TRAUMATIQUE. Résumé : Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus
glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique, toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique, étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU MOHAMED VI et CHR El farabi d’Oujda entre janvier 2013 et mai 2015.
Notre série inclue 31 patients dont 19 femmes et 12 hommes, soit 35 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 36 ans. La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 15 patients, suivie par la neuropathie optique post traumatique chez 8 patients, ensuite la neuropathie optique vasculaire chez 7 patients, alors que la neuropathie optique toxique est diagnostiquée chez un seul patient.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 11% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1 /10. Aucun cas de bilatéralisation n’est noté.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves, le pronostic reste sombre malgré une prise en charge urgente et adéquate.
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1 /10 chez plus de 60 % de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 092/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 092/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) / MERIEM ZERIOUH
Titre : LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) Titre original : الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MERIEM ZERIOUH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 118 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 056/15 Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.LES OCCLUSIONS INTESTINALES SUR BRIDES POST OPÉRATOIRES CHEZ L’ENFANT (À PROPOS DE 10 CAS) = الإنسدادت المعوية بالإلتصاقات ما بعد العمليات الجراحية عند الأطفال [partition musicale imprimée] / MERIEM ZERIOUH, Auteur . - 2015 . - 118 Pages ; A4.
ISSN : 056/15
Mots-clés : OCCLUSIONS INTESTINALES BRIDES ADHÉRENCES POST-OPÉRATOIRES ENFANT. Résumé : L’occlusion intestinale sur brides /ou adhérences post-opératoire est une cause fréquente de l’obstruction intestinale mécanique dans le monde entier, et une complication courante et coûteuse de la chirurgie abdominale avec une incidence croissante dans de nombreux pays en développement.
La mortalité et la morbidité post-opératoire ne sont pas négligeables, d’où l’intérêt de la prise en charge rapide.
Nous présentons une étude rétrospective à propos de dix cas d’occlusion intestinale sur brides post-opératoires recensés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital Régional Al- Farabi d’Oujda et au Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, durant une période de 4 ans et demi s’étalant de Janvier 2010 à Juin 2015.
L’objectif de cette étude est de rapporter l’expérience du service dans le diagnostic et la prise en charge des occlusions intestinales sur brides post- opératoires chez l’enfant ainsi de comparer nos résultats à ceux des séries de la littérature.
Une incidence annuelle de 2,5 cas par an. Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 3 filles, soit un sexe ratio de 2,33 pour sexe masculin. Ils sont âgés entre 5 mois et 15 ans avec une moyenne d’âge de7.53 ans, Le délai moyen d’apparition de l’occlusion par rapport à l’intervention initiale est 4.82 mois, et un retard moyen de consultation de 4,43jours.
L’appendicectomie et la maladie de Hirchprung sont les causes les plus fréquentes suivies par l’invagination intestinale aiguë.
Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 40% des cas.
Concernant les examens complémentaires, l’ASP occupe une place primordiale car elle permet le diagnostic de l’occlusion en indiquant son siège, qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l’occlusion.
Sur le plan thérapeutique, les 10 cas ont bénéficié d’une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s’agit le plus souvent de L’adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné deux cas avec un cas de stomie entéropariétale.
Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable.
On a eu un décès suite à un sepsic sur perforation intestinale et un cas de récidive a été signalé dans notre série.
Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 056/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 056/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- / NAOUAL ELOUARDI
Titre : OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- Titre original : معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NAOUAL ELOUARDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 69 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 071/15 Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.OSTÉOSYNTHÈSE MINI-INVASIVE PAR PLAQUES PERCUTANÉES DES FRACTURES DU QUART DISTAL DU TIBIA -A PROPOS DE 4 CAS- = معالجة كسر الربع السفلي للساق باستعمال الصفيحة تحت الجلدية حول (04) حالة [partition musicale imprimée] / NAOUAL ELOUARDI, Auteur . - 2015 . - 69 Pages ; A4.
ISSN : 071/15
Mots-clés : OSTEOSYNTHESE MINI-INVASIVE PLAQUES PERCUTANEES QUART INFERIEUR DU TIBIA. Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 04 cas de fractures du quart distal du tibia, traités chirurgicalement par la technique MIPPO au service de chirurgie orthopédique et traumatologique à l’hôpital Alfarabi d’Oujda sur une période de 20 mois étalée de l’aout 2013 à l’Octobre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 43 ans avec une nette prédominance masculine à 75%.
L’étiologie la plus fréquente dans notre série est représentée par les chutes avec un pourcentage de 75%.
Selon la classification de l’AO la répartition de nos patients était de 50% pour le type A1 et 50% pour le type A2.
La durée moyenne de consolidation était de 16 semaines avec un taux de consolidation évalué à 100%.
Les résultats fonctionnels selon le score d’OMAS étaient excellents avec un pourcentage de 92,5%.
Dans notre série un seul cas de complication a été relevé ; il s’agit d’un cal vicieux inférieur à 5°.
A partir de cette étude nous avons constaté que la technique MIPPO donne des meilleurs résultats tout en diminuant les risques de survenue des complications, mais vue le petit nombre de cas étudiés on ne peut pas déduire des conclusions définitives, uniquement des études ultérieures peuvent confirmer ces résultats.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 071/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 071/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE / MOHAMED BACHRIF
Titre : LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Titre original : البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMED BACHRIF, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 46 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 084/15 Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.LA PÉDAGOGIE INVERSÉ APPLIQUÉE À L'ENSEIGNEMENT DE LA PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX AUX ÉTUDIANTS EN MÉDECINE = البيداغوجية المعكوسة المطبقة في تدريس فيزيولوجيا الجهاز العصبي لدى طلبة الطب [partition musicale imprimée] / MOHAMED BACHRIF, Auteur . - 2015 . - 46 Pages ; A4.
ISSN : 084/15
Mots-clés : COURS CLASSIQUES COURS INVERSÉES INTERNET ENSEIGNEMENT MÉDICALE. Résumé : Introduction : L’enseignement magistral, encore très répandu dans les études universitaires et notamment dans les facultés de médecine est largement critiqué pour sa forme passive ne permettant pas à l’étudiant d’être acteur dans le processus d’apprentissage. Cette étude vise à évaluer une nouvelle expérience d’enseignement par pédagogie inversée dans la FMPO.
Matériels et méthodes : 223 étudiants en deuxième année de médecine ont participé à l’étude. L’enseignement du sous-module « Physiologie du Système Nerveux » a été fait selon la méthode classique magistrale pour la première moitié de son programme et selon une pédagogie inversée pour la deuxième moitié. La comparaison des deux méthodes était basée sur 3 critères de jugement ; la satisfaction globale des étudiants, le nombre de questions posées et les résultats de l’évaluation finale du sous-module.
Résultats : Les principaux résultats ont révélé une supériorité de la méthode inversée par rapport à l’enseignement classique pour les 3 critères de jugement. En effet, 56% des étudiants ayant pu tester les deux méthodes ont affirmé une préférence pour la méthode inversée, contre 44% pour la méthode classique. Les étudiants ont posé 4 fois plus de questions concernant la partie inversée (102 questions) par rapport à la partie classique (24 questions). Et le taux d’échec lors de l’évaluation de la partie classique était légèrement plus élevé (37,6%) que celui de la partie inversée (37,1%).
Conclusion : La pédagogie inversée semble être une bonne méthode pour l’enseignement médical car permet aux étudiants d’être acteurs de leur apprentissage et de profiter plus du temps de l’enseignant pour répondre à leurs questions. De plus elle fait appel à des moyens technologiques plus attractifs et très répandus auprès de cette nouvelle génération d’étudiants.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 084/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 084/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). / FEDOUA AIDI
Titre : LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). Titre original : التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FEDOUA AIDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 150 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 031/15 Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.LES PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES (À propos de 7 cas). = التهابات الصفاق ما بعد العمليات الجراحية حول 7حالات [partition musicale imprimée] / FEDOUA AIDI, Auteur . - 2015 . - 150 Pages ; A4.
ISSN : 031/15
Mots-clés : PÉRITONITES POST OPÉRATOIRES REINTERVENTION CHIRURGICALE CHIRURGIE ABDOMINALE ANTIBIOTHÉRAPIE. Résumé : Introduction : Les péritonites postopératoires (PPO) constituent une complication grave de la chirurgie abdominopelvienne. C’est une urgence médico-chirurgicale, dont le pronostic dépend, de la rapidité et la qualité de prise en charge, du terrain sous-jacent et de l’étiologie.
Matériel et méthodes : Ce travail comporte une analyse rétrospective d’une série de 7 malades traités pour péritonites aiguës généralisées postopératoires au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed 6 d’Oujda durant la période allant du mois de septembre 2014 jusqu’au Août 2015. Le but de cette étude est d’étayer les différents critères diagnostiques, de dégager les éléments pronostiques et enfin de tenter par l’analyse des échecs d’améliorer le pronostic.
Résultats : L’âge moyen des malades est de 49,4ans avec un sexe ratio de 1,3(4H/ 3F). Les facteurs de risque les plus fréquents étaient : facteurs liés au terrain (diabète, HTA, PAF …) et facteurs liés à la chirurgie initiale (durée longue ; contexte septique ; chirurgie réalisée en urgence, siège en sous mésocolique qui était le plus pourvoyeur de PPO (71%). Les signes cliniques abdominales étaient dominés par la fièvre (85%), les douleurs abdominales (71%) et les vomissements (42%), les signes extra-abdominaux (choc septique, défaillance respiratoire, défaillance rénale, neurologique…). Le délai de diagnostic était de 12 jours. La décision de la reprise chirurgicale est basée essentiellement sur la clinique ; la biologie et la radiologie, n’étant que des éléments d’appoint ; cependant le diagnostic étiologique n’est généralement confirmé qu’au cours de l’intervention chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d’organes, une antibiothérapie probabiliste puis adaptée à l’antibiogramme et une chirurgie par laparotomie médiane. Les prélèvements bactériologiques réalisé en péropératoire ont permis d’avoir le profil bactériologique suivant: prédominance des BGN (58%) dominées par E. Coli suivie du citrobacter freundii(14%) et de l’Enterobacter (14%), le caractère poly-microbien était retrouvé dans 42%. L’association E. Coli-Enterobacter et E.Coli-citrobacter et E.Coli- Enterocoque représentaient 14% chacune. Le lâchage d’anastomose et la perforation ou la nécrose intestinale étaient les causes directes de la PPO les plus fréquentes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 7 jours. Le taux de mortalité était de 0% avec une morbidité de 42%
Discussion : Les péritonites postopératoires constituent une complication relativement rare mais très grave de la chirurgie abdominopelvienne, son incidence est variable en fonction des études (3% en moyenne), les facteurs de risque sont multiples, liés au terrain (âge avancé, néoplasie, immunodépression, dénutrition, tares associé, maladies inflammatoires de l’intestin, radiothérapie,…) ou lié à l’intervention initiale (caractère urgent, contexte septique, durée longue, site sous-mésocolique, transfusion péropératoire, expérience du chirurgien….). La fièvre est le signe le plus fréquent, les signes abdominaux sont difficiles à interpréter dans ce contexte et les signes extra-abdominaux, fréquents, peuvent orienter à tort vers une pathologie extra-abdominale. Le diagnostic doit être évoqué de principe, devant toute évolution anormale en postopératoire.
La décision de reprise chirurgicale se base généralement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques étayés par les données morphologiques. Une laparotomie blanche est toujours moins grave par rapport à une reprise chirurgicale tardive souvent associée à un tableau de défaillance multiviscérale et à une forte mortalité.
La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire impliquent anesthésiste réanimateur, chirurgien, radiologue et microbiologiste. Elle comporte une réanimation hémodynamique rapide et optimale, une antibiothérapie probabiliste choisie en fonction du profil bactériologique de la structure hospitalière et du caractère nosocomiale de l’infection et adaptée à l’antibiogramme, et un geste chirurgical le plus parfait possible.
La mortalité est variable en fonction des études, entre 25 et 60%. Plusieurs facteurs pronostic ont été rapportée (l’âge avancé, nombre de défaillance d’organe, caractère adapté ou non de l’antibiothérapie, type de la chirurgie initiale, délai de prise en charge,….).
Conclusion : Les péritonites postopératoires constituent une complication grave de la chirurgie abdominale, de diagnostic souvent difficile. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire dans laquelle l’anesthésiste réanimateur joue un rôle central. Seule une gestion thérapeutique efficace et précoce permet de réduire la mortalité qui reste encore élevée durant ces dernières années malgré les différents progrès réalisés dans le domaine de chirurgie et de réanimation.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 031/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 031/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) / KAWTAR LAKHMAIS
Titre : PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) Titre original : ورم القواتم Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAWTAR LAKHMAIS, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 98 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 064/15 Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.PHEOCHROMOCYTOME (A PROPOS 3 CAS) = ورم القواتم [partition musicale imprimée] / KAWTAR LAKHMAIS, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4.
ISSN : 064/15
Mots-clés : PHÉOCHROMOCYTOME GLANDE SURRÉNALE DÉRIVÉS MÉTHOXYLÉS CŒLIOCHIRURGIE DÉPISTAGE GÉNÉTIQUE. Résumé : Introduction : Les phéochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares bénignes ou malignes, se développant aux dépens de cellules chromaffines des glandes surrénales. C’est une cause curable d’hypertension artérielle et grave vu le risque de mort subite, de récidive ou de métastases surtout en cas de phéochromocytome familial syndromique en l’absence d’un diagnostic précoce. Le but de ce travail est de discuter les difficultés de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de phéochromocytome colligés au service de chirurgie viscérale A au CHU MOHAMMED VI OUJDA avec une revue de la littérature. Matériel et méthode : Durant 5 ans, 3 cas de phéochromocytome ont été pris en
charge dans notre service, deux hommes et une femme, un âge moyen de 38 ans, 2 patients avait antécédents d'HTA. Les circonstances de découverte étaient la douleur abdominale dans les trois cas, la triade de Ménard dans deux cas, un pic hypertensif dans un cas et une attaque de panique associée à une fièvre dans un cas. Le diagnostic a été posé par l'imagerie et la biologie dans deux cas et par la clinique et l'imagerie dans un cas. Le scanner était réalisé chez tous les patients. Le dosage biologique intéressait les catécholamines urinaires chez un patient et les métanéphrines urinaires chez un autre. Résultats : une surrénalectomie était réalisée dans tout les cas, élargie au rein d’un un cas. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.
L'évolution était bonne avec disparition de l'HTA et des signes cliniques de la stimulation sympathique. Discussion : La symptomatologie typique du phéochromocytome est la triade de Ménard, mais il peut se présenter sous différents tableaux comme démontrés dans notre étude.
Le diagnostic biologique repose sur le dosage urinaire ou plasmatique des catécholamines ou de leurs dérivés méthoxylés, les deux d'une sensibilité comparable. L'imagerie sert pour le diagnostic topographique et de malignité et pour la décision de la voie d'abord, elle se base sur la TDM ou l'IRM pour la femme enceinte et l'enfant. La scintigraphie au MIBG est indispensable, il permet de localiser les formes multiples dans 10% de cas. Seule la chirurgie permet la guérison.
Elle fait appel à la surrénalectomie totale, elle peut être élargie en cas de suspicion de malignité.
La coeliochirurgie est le gold standard thérapeutique mais reste limitée par la taille de la tumeur d'où l'intérêt d'un diagnostic précoce. Une préparation médicale est indispensable pour éviter les complications en peri-opératoire. La prise en charge du phéochromocytome est multidisciplinaire nécessitant une RCP entre chirurgiens, radiologues, anesthésistes , endocrinologues, généticiens et médecins nucléaires. Conclusion : le phéochromocytome est une tumeur rare, interessante par son polymorphisme clinique, sa gravité et ses difficultés thérapeutiques. Un dépistage génétique et une exploration des HTA secondaires aideraient la prise en charge de cette maladie et amélioreraient son pronostic.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 064/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 064/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible