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TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS).
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS). Titre original : العلاج داخل وعائي لتمدد الأوعية (بصدد حالتين) Type de document : partition musicale imprimée Année de publication : 2015 Importance : 53 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 006/15 Mots-clés : ANÉVRISMES PÉRIPHÉRIQUES. TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE ENDOPROTHESES COUVERTE. Résumé : Introduction : Les anévrismes artériels périphériques sont peu fréquents par rapport à la localisation aortique. L'athérosclérose, les syndromes de compression et les traumatismes en sont les principales étiologie. L'avènement ces dernières années des techniques endoluminales a radicalement modifié leur prises en charge.
Objectif : définir la place actuelle du traitement endovasculaire dans la prise en charge des anévrismes artériels périphériques.
matériels et méthodes : c'est une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V de deux observations de patients hospitalisés entre janvier 2013 et juin 2013 pour anévrisme périphériques sous clavier et fémoraux superficiels
Résultats : Les suites opératives étaient simples avec une durée moyenne d'hospitalisation de 03 jours. Les contrôles cliniques et radiologiques étaient satisfaisants pour les 2 malades sur une durée de suivi moyenne de 24 mois.
Discussion : Les améliorations techniques et les expériences acquises en matière de chirurgie endovasculaire ont imposé le traitement des anévrismes artériels périphériques par endoprothèses couvertes comme une vraie alternatives à la chirurgie chez tous les patients, et non seulement chez des patients inopérables comme c'était le cas auparavant.
Conclusion : nous pensons que l'approche endovasculaire doit être intégrée sans l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des anévrismes artériels périphériques, et doit être envisagée en première ligne chaque fois que les conditions anatomiques le permettent.TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES ARTERIELS (A PROPOS DE 02 CAS). = العلاج داخل وعائي لتمدد الأوعية (بصدد حالتين) [partition musicale imprimée] . - 2015 . - 53 Pages ; A4.
ISSN : 006/15
Mots-clés : ANÉVRISMES PÉRIPHÉRIQUES. TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE ENDOPROTHESES COUVERTE. Résumé : Introduction : Les anévrismes artériels périphériques sont peu fréquents par rapport à la localisation aortique. L'athérosclérose, les syndromes de compression et les traumatismes en sont les principales étiologie. L'avènement ces dernières années des techniques endoluminales a radicalement modifié leur prises en charge.
Objectif : définir la place actuelle du traitement endovasculaire dans la prise en charge des anévrismes artériels périphériques.
matériels et méthodes : c'est une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V de deux observations de patients hospitalisés entre janvier 2013 et juin 2013 pour anévrisme périphériques sous clavier et fémoraux superficiels
Résultats : Les suites opératives étaient simples avec une durée moyenne d'hospitalisation de 03 jours. Les contrôles cliniques et radiologiques étaient satisfaisants pour les 2 malades sur une durée de suivi moyenne de 24 mois.
Discussion : Les améliorations techniques et les expériences acquises en matière de chirurgie endovasculaire ont imposé le traitement des anévrismes artériels périphériques par endoprothèses couvertes comme une vraie alternatives à la chirurgie chez tous les patients, et non seulement chez des patients inopérables comme c'était le cas auparavant.
Conclusion : nous pensons que l'approche endovasculaire doit être intégrée sans l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des anévrismes artériels périphériques, et doit être envisagée en première ligne chaque fois que les conditions anatomiques le permettent.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 006/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 006/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- / YASSINE MELLAGUI
Titre : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- Titre original : الرضح القحفي الخطير المنعزل في مصلحة الغناية المركزة تجربة المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي -بصدد 77 حالة- Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YASSINE MELLAGUI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 81 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 053/15 Mots-clés : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE- ASPECT ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Le traumatisme crânien grave et isolé constitue une cause majeure de décès et d’invalidité chez l’adulte jeune. Le pronostic du TCG est influencé par la nature et la gravité des lésions initiales consécutives au traumatisme et par la survenue des lésions secondaires (ACSOS)
Ce travail est une étude rétrospective incluant 77 patients TCGI hospitalisés au service de réanimation polyvalente de centre hospitalier régional AL FARABI d’OUJDA, entre janvier 2012 et décembre 2014. Il nous a permis de dégager plusieurs faits :
Les accidents de la circulation sont une des causes principales de TC dans toutes les catégories de gravité des TC, la tranche d’âge de 21-40 ans est prédominante, le sexe masculin représente 90,9 %. L’examen clinique est important car il permet d’évaluer l’état neurologique et de détecter les lésions associées, le diagnostic paraclinique repose essentiellement sur la TDM. La conduite thérapeutique s’attache à stabiliser les fonctions vitales, assurer une assistance respiratoire, traiter les lésions cérébrales et prévenir l’installation des lésions secondaires. La mortalité globale est de 49,4 % elle est influencée par plusieurs facteurs.
Enfin, nous soulignons l’intérêt de la prévention des TCG par des mesures de sécurité routière, assurée par une approche multidisciplinaire mettant en jeu le génie civil routier, la gestion du trafic, l'éducation et la formation des usagers de la route et la conception des véhicules.
TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE ISOLÉ EN RÉANIMATION EXPRIENCE DU CHR EL FARABI -A PROPOS DE 77 CAS- = الرضح القحفي الخطير المنعزل في مصلحة الغناية المركزة تجربة المركز الإستشفائي الجهوي الفارابي -بصدد 77 حالة- [partition musicale imprimée] / YASSINE MELLAGUI, Auteur . - 2015 . - 81 Pages ; A4.
ISSN : 053/15
Mots-clés : TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE- ASPECT ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE. Résumé : Le traumatisme crânien grave et isolé constitue une cause majeure de décès et d’invalidité chez l’adulte jeune. Le pronostic du TCG est influencé par la nature et la gravité des lésions initiales consécutives au traumatisme et par la survenue des lésions secondaires (ACSOS)
Ce travail est une étude rétrospective incluant 77 patients TCGI hospitalisés au service de réanimation polyvalente de centre hospitalier régional AL FARABI d’OUJDA, entre janvier 2012 et décembre 2014. Il nous a permis de dégager plusieurs faits :
Les accidents de la circulation sont une des causes principales de TC dans toutes les catégories de gravité des TC, la tranche d’âge de 21-40 ans est prédominante, le sexe masculin représente 90,9 %. L’examen clinique est important car il permet d’évaluer l’état neurologique et de détecter les lésions associées, le diagnostic paraclinique repose essentiellement sur la TDM. La conduite thérapeutique s’attache à stabiliser les fonctions vitales, assurer une assistance respiratoire, traiter les lésions cérébrales et prévenir l’installation des lésions secondaires. La mortalité globale est de 49,4 % elle est influencée par plusieurs facteurs.
Enfin, nous soulignons l’intérêt de la prévention des TCG par des mesures de sécurité routière, assurée par une approche multidisciplinaire mettant en jeu le génie civil routier, la gestion du trafic, l'éducation et la formation des usagers de la route et la conception des véhicules.
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Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 053/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 053/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) / YAHYA NAQUAL
Titre : TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) Titre original : صدسمات العمود الفقري السفلي (بصدد 48 حالة ما بين 2010 و 2014) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : YAHYA NAQUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 110 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 047/15 Mots-clés : RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR.TRAUMATISMES CERVICAUX ARTHRODÈSE CERVICALE GREFFE CERVICALE ABORD ANTÉROLATÉRAL.
..Résumé : Les traumatismes du rachis cervical inferieur sont des lésions du système ostéo-discoligamentaire de la colonne cervicale et constituent un problème majeur de santé publique de par leur fréquence et leur gravité. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 48 cas de traumatisme du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI d’Oujda sur une période de 3 ans allant de Janvier 2012 au décembre 2014. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives des traumatismes du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service. La série comporte 45 hommes (93,8%) et 03 femmes (6,3%) dont l’âge varie entre 17 et 72 ans avec une moyenne de 38,5 ans. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique dans (68,8%). La symptomatologie clinique était variable, dominée par la tétraplégie complète dans 25%. Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 47 ont eu une tomodensitométrie (97,9%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 15 de nos patients 31,3%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Les lésions sont variables :
Les fractures-luxations(13 cas) et les Fractures tassements (13 cas) représentent les lésions les plus fréquente suivies des Luxations pures (10 cas). On compte 09 fractures simples et 03 hernies discales post-traumatiques. Sur les 48 patients, 39 ont été pris en charge chirurgicalement dont 38 par abord antérieur et 1 par abord mixte. L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique avec ostéosynthèse est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en générale est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie.
TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR (A PROPOS DE 48 CAS ENTRE 2010 ET 2014) = صدسمات العمود الفقري السفلي (بصدد 48 حالة ما بين 2010 و 2014) [partition musicale imprimée] / YAHYA NAQUAL, Auteur . - 2015 . - 110 Pages ; A4.
ISSN : 047/15
Mots-clés : RACHIS CERVICAL INFÉRIEUR.TRAUMATISMES CERVICAUX ARTHRODÈSE CERVICALE GREFFE CERVICALE ABORD ANTÉROLATÉRAL.
..Résumé : Les traumatismes du rachis cervical inferieur sont des lésions du système ostéo-discoligamentaire de la colonne cervicale et constituent un problème majeur de santé publique de par leur fréquence et leur gravité. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 48 cas de traumatisme du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI d’Oujda sur une période de 3 ans allant de Janvier 2012 au décembre 2014. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives des traumatismes du rachis cervical inférieur pris en charge dans le service. La série comporte 45 hommes (93,8%) et 03 femmes (6,3%) dont l’âge varie entre 17 et 72 ans avec une moyenne de 38,5 ans. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique dans (68,8%). La symptomatologie clinique était variable, dominée par la tétraplégie complète dans 25%. Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 47 ont eu une tomodensitométrie (97,9%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 15 de nos patients 31,3%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Les lésions sont variables :
Les fractures-luxations(13 cas) et les Fractures tassements (13 cas) représentent les lésions les plus fréquente suivies des Luxations pures (10 cas). On compte 09 fractures simples et 03 hernies discales post-traumatiques. Sur les 48 patients, 39 ont été pris en charge chirurgicalement dont 38 par abord antérieur et 1 par abord mixte. L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique avec ostéosynthèse est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en générale est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie.
Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 047/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 047/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) / HANANE MIMOUNI
Titre : TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) Titre original : رضوح الفقار العنقي العلوي حول (30) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : HANANE MIMOUNI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 92 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 028/15 Mots-clés : TRAUMATISME AVP ARTHRODÈSE POSTÉRIEURE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 30 dossiers exploitables de traumatismes du rachis cervical supérieur au service de neurochirurgie de CHU Mohammed VI OUJDA entre Janvier 2012 et Janvier 2013.
Ces traumatismes concernent l'occiput, les deux premières vertèbres : atlas (Cl) et axis (C2) ainsi que les articulations entre eux, à savoir CO-C1, Cl -C2 et C2-C3.
La série comporte 21 hommes (70%) et 9 femmes (30%) dont l'âge varie entre 5et 85 ans avec un âge moyen de 45 ans .
Nous avons retrouvé 18 accidents de la voie publique (60%), 9 chutes (30%), 2 accidents de plongeon (6,67%) et un choc direct (3,33%).
20 patients ont été admis dans les premières 24 heures suivant le traumatisme (66,67%) et 6patients ont été admis plus de deux jours.
Un syndrome rachidien cervical d'intensité variable a été retrouvé chez 27 patients (90%), un déficit sensitif et/ou moteur incomplet chez 2 patients (6,67%) dont un patient présentait des troubles de conscience.
Tous les patients ont bénéficié de radiographies standard et de tomodensitométrie. L'imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 2 malades.
Sur les 30 lésions recensées, nous avons retrouvé 5 luxations Cl -C2 (16,66%) et 4 luxations C2-C3 (13,33%), une fractures occipitale (3,33%), 6 fractures de l'atlas (20%),14 fractures de l'axis (46,66%) dont 6 fractures de l'odontoïde.
Les lésions associées sont représentées essentiellement par les traumatismes thoraciques et crâniens.
Deux cas de décès est survenu avant traitement, et ce, dans le cadre d'un polytrau mati s me.
Le traitement orthopédique exclusif a été réalisé pour des lésions jugées stables chez 13 patients (43,33%).
17 malades ont pu bénéficier d'un traitement chirurgical (56,66%). 13 abords postérieurs (76,47%) ont ainsi été réalisés avec arthrodèse postérieure avec mise en place de crochets et tiges type vertex chez. Dans 4 cas, l'abord a été antérieur (23,52%) ayant permis de réaliser 4 discectomies C2-C3 avec mise en place d'un greffon osseux.
Les suites opérations ont été satisfaisantes pour la quasi-totalité des malades.
Dans notre travail, nous rappelons les aspects anatomiques, physiopathologiques et anatomopathologique des traumatismes du rachis supérieur et nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques en nous basant sur une revue de la littérature internationale.TRAUMATISME DU RACHIS CERVICAL SUPÉRIEUR (A PROPOS DE 30 CAS) = رضوح الفقار العنقي العلوي حول (30) حالة [partition musicale imprimée] / HANANE MIMOUNI, Auteur . - 2015 . - 92 Pages ; A4.
ISSN : 028/15
Mots-clés : TRAUMATISME AVP ARTHRODÈSE POSTÉRIEURE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 30 dossiers exploitables de traumatismes du rachis cervical supérieur au service de neurochirurgie de CHU Mohammed VI OUJDA entre Janvier 2012 et Janvier 2013.
Ces traumatismes concernent l'occiput, les deux premières vertèbres : atlas (Cl) et axis (C2) ainsi que les articulations entre eux, à savoir CO-C1, Cl -C2 et C2-C3.
La série comporte 21 hommes (70%) et 9 femmes (30%) dont l'âge varie entre 5et 85 ans avec un âge moyen de 45 ans .
Nous avons retrouvé 18 accidents de la voie publique (60%), 9 chutes (30%), 2 accidents de plongeon (6,67%) et un choc direct (3,33%).
20 patients ont été admis dans les premières 24 heures suivant le traumatisme (66,67%) et 6patients ont été admis plus de deux jours.
Un syndrome rachidien cervical d'intensité variable a été retrouvé chez 27 patients (90%), un déficit sensitif et/ou moteur incomplet chez 2 patients (6,67%) dont un patient présentait des troubles de conscience.
Tous les patients ont bénéficié de radiographies standard et de tomodensitométrie. L'imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 2 malades.
Sur les 30 lésions recensées, nous avons retrouvé 5 luxations Cl -C2 (16,66%) et 4 luxations C2-C3 (13,33%), une fractures occipitale (3,33%), 6 fractures de l'atlas (20%),14 fractures de l'axis (46,66%) dont 6 fractures de l'odontoïde.
Les lésions associées sont représentées essentiellement par les traumatismes thoraciques et crâniens.
Deux cas de décès est survenu avant traitement, et ce, dans le cadre d'un polytrau mati s me.
Le traitement orthopédique exclusif a été réalisé pour des lésions jugées stables chez 13 patients (43,33%).
17 malades ont pu bénéficier d'un traitement chirurgical (56,66%). 13 abords postérieurs (76,47%) ont ainsi été réalisés avec arthrodèse postérieure avec mise en place de crochets et tiges type vertex chez. Dans 4 cas, l'abord a été antérieur (23,52%) ayant permis de réaliser 4 discectomies C2-C3 avec mise en place d'un greffon osseux.
Les suites opérations ont été satisfaisantes pour la quasi-totalité des malades.
Dans notre travail, nous rappelons les aspects anatomiques, physiopathologiques et anatomopathologique des traumatismes du rachis supérieur et nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques en nous basant sur une revue de la littérature internationale.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 028/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 028/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) / JAMAL OUACHAOU
Titre : TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) Titre original : إصابات القناة الصفراوية الرئيسية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : JAMAL OUACHAOU, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 106 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 066/15 Mots-clés : TRAUMATISMES DE LA VOIE BILIAIRE- CHIRURGIE RÉPARATRICE-CHOLÉCYSTECTOMISÉ Résumé : La chirurgie de la vésicule biliaire est la grande pourvoyeuse de complications biliaires parfois fâcheuses telles que les traumatismes biliaires.
L’objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant traumatismes des voies biliaires survenus ou traités au service de chirurgie viscérale A , CHU Mohamed VI d’Oujda, et de se référer aux données de la littérature afin d’établir une stratégie diagnostique précise et une approche thérapeutique de ces traumatismes pour une meilleure qualité de vie des malades opérés, sans oublier l’importance majeure de la prévention de cette complication.
5 cas de lésions ont été colligés entre 2014 et 2015 dans au sein du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI d’Oujda.
L’âge moyen était de 51 ans, avec des extrêmes de 29ans à 65 ans.
Le sexe ratio F/H était de 4, avec une prédominance féminine majeure.
Le diagnostic a été posé en per opératoire dans 20% des cas par constatation directe d’une fuite biliaire au contact de la VBP. Pour les traumatismes méconnus en per opératoire, elles se sont manifestées soit en postopératoires précoce dans 80% des cas avec un délai moyen de 12 jours ou tardivement dans 20% avec un délai 5 mois. , elles se manifestent dans les suites opératoires par un ictère (40% des cas), un épanchement péritonéal dans 100%.
Les investigations paracliniques déployées pour confirmer le diagnostic ont été soit : une échographie réalisée dans 80% des cas, une tomodensitométrie abdominale dans 60%, une Bili-IRM dans 40. Ce dernier est plus contributif à porter le diagnostic et à préciser les caractéristiques des lésions
La chirurgie réparatrice variait d’une simple suture termino-terminale avec mise en place d’un drain de Kehr réalisée pour 4 patients à une anastomose bilio-digestive pour 1 cas.
Malheureusement aucun malade n’a bénéficié d’un traitement endoscopique malade vu la nature des lésions observées et sa disponibilité.
Notre recul médian chez 80% des malades le suivi a été de 9mois et demi.
3 cas de choc septique dans notre étude avec une bonne évolution sans marquer aucun décès jusqu’à 9 mois de surveillance en moyenne.TRAUMATISME DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (A PROPOS DE 5 CAS) = إصابات القناة الصفراوية الرئيسية [partition musicale imprimée] / JAMAL OUACHAOU, Auteur . - 2015 . - 106 Pages ; A4.
ISSN : 066/15
Mots-clés : TRAUMATISMES DE LA VOIE BILIAIRE- CHIRURGIE RÉPARATRICE-CHOLÉCYSTECTOMISÉ Résumé : La chirurgie de la vésicule biliaire est la grande pourvoyeuse de complications biliaires parfois fâcheuses telles que les traumatismes biliaires.
L’objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant traumatismes des voies biliaires survenus ou traités au service de chirurgie viscérale A , CHU Mohamed VI d’Oujda, et de se référer aux données de la littérature afin d’établir une stratégie diagnostique précise et une approche thérapeutique de ces traumatismes pour une meilleure qualité de vie des malades opérés, sans oublier l’importance majeure de la prévention de cette complication.
5 cas de lésions ont été colligés entre 2014 et 2015 dans au sein du service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI d’Oujda.
L’âge moyen était de 51 ans, avec des extrêmes de 29ans à 65 ans.
Le sexe ratio F/H était de 4, avec une prédominance féminine majeure.
Le diagnostic a été posé en per opératoire dans 20% des cas par constatation directe d’une fuite biliaire au contact de la VBP. Pour les traumatismes méconnus en per opératoire, elles se sont manifestées soit en postopératoires précoce dans 80% des cas avec un délai moyen de 12 jours ou tardivement dans 20% avec un délai 5 mois. , elles se manifestent dans les suites opératoires par un ictère (40% des cas), un épanchement péritonéal dans 100%.
Les investigations paracliniques déployées pour confirmer le diagnostic ont été soit : une échographie réalisée dans 80% des cas, une tomodensitométrie abdominale dans 60%, une Bili-IRM dans 40. Ce dernier est plus contributif à porter le diagnostic et à préciser les caractéristiques des lésions
La chirurgie réparatrice variait d’une simple suture termino-terminale avec mise en place d’un drain de Kehr réalisée pour 4 patients à une anastomose bilio-digestive pour 1 cas.
Malheureusement aucun malade n’a bénéficié d’un traitement endoscopique malade vu la nature des lésions observées et sa disponibilité.
Notre recul médian chez 80% des malades le suivi a été de 9mois et demi.
3 cas de choc septique dans notre étude avec une bonne évolution sans marquer aucun décès jusqu’à 9 mois de surveillance en moyenne.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 066/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) / DOUNIA NEDLOUSSI
Titre : LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) Titre original : ورم بوشك لوفنشتاين في موضع حول الشرج (بصدد حالتين) Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : DOUNIA NEDLOUSSI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 92 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 036/15 Mots-clés : TUMEUR DE BUSCHKE LOWENSTEIN CONDYLOME ACUMINÉ GÉANT PAPILLOMAVIRUS CARCINOME VERRUQUEUX CHIRURGIE. Résumé : Introduction : La TBL est une affection rare, sexuellement transmissible, d'origine virale due à l’HPV. Il s'agit d'une prolifération pseudoépithéliomateuse survenant chez les sujets pubères en pleine activité sexuelle et se développant préférentiellement sur la région génitale ou périanale.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 2 observations de TBL à localisation périanale, colligées au service de chirurgie carcinologique du Centre Régional d’Oncologie Hassan II d’Oujda durant l’année 2013, et nous rappelons les principales caractéristiques cliniques, histologiques, virologiques, évolutives, et thérapeutiques.
Résultats: Les deux patients sont de sexe masculin, âgés de 35 et 58 ans, ayant des comportements sexuels à risques présentant des TBL confirmées par biopsies et traitées par exérèse large avec cicatrisation dirigée. L’évolution était favorable sans signes de récidives.
Discussion : La TBL est une affection rare appartenant au groupe des carcinomes verruqueux ayant un aspect en chou-fleur. Elle peut se localiser en périanale comme le cas de nos patient, pénienne ou vulvaire. L’évolution se fait vers l’extension en surface, en profondeur, la récidive, la transformation maligne ou exceptionnellement, la régression spontanée. Une infection par le papillomavirus 6 et 11 est volontiers associée. Son aspect clinique malin contraste avec son histologie bénigne. La présence de facteurs cocarcinogènes est nécessaire. Le diagnostic différentiel se pose surtout avec l’épithélioma spinocellulaire. Le traitement de la TBL est avant tout chirurgical, consistant en l’exérèse large du fait du haut potentiel récidivant. L’évolution impose un suivi régulier des patients. La prévention passe par les mesures préventives générales de toutes les maladies sexuellement transmissibles.
Conclusion : La TBL est une maladie rare, due au papillomavirus, dont l’évolution est émaillée de récidive et dégénérescence et dont le traitement est principalement chirurgical.LA TUMEUR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN À LOCALISATION PÉRIANALE (À PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) = ورم بوشك لوفنشتاين في موضع حول الشرج (بصدد حالتين) [partition musicale imprimée] / DOUNIA NEDLOUSSI, Auteur . - 2015 . - 92 Pages ; A4.
ISSN : 036/15
Mots-clés : TUMEUR DE BUSCHKE LOWENSTEIN CONDYLOME ACUMINÉ GÉANT PAPILLOMAVIRUS CARCINOME VERRUQUEUX CHIRURGIE. Résumé : Introduction : La TBL est une affection rare, sexuellement transmissible, d'origine virale due à l’HPV. Il s'agit d'une prolifération pseudoépithéliomateuse survenant chez les sujets pubères en pleine activité sexuelle et se développant préférentiellement sur la région génitale ou périanale.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 2 observations de TBL à localisation périanale, colligées au service de chirurgie carcinologique du Centre Régional d’Oncologie Hassan II d’Oujda durant l’année 2013, et nous rappelons les principales caractéristiques cliniques, histologiques, virologiques, évolutives, et thérapeutiques.
Résultats: Les deux patients sont de sexe masculin, âgés de 35 et 58 ans, ayant des comportements sexuels à risques présentant des TBL confirmées par biopsies et traitées par exérèse large avec cicatrisation dirigée. L’évolution était favorable sans signes de récidives.
Discussion : La TBL est une affection rare appartenant au groupe des carcinomes verruqueux ayant un aspect en chou-fleur. Elle peut se localiser en périanale comme le cas de nos patient, pénienne ou vulvaire. L’évolution se fait vers l’extension en surface, en profondeur, la récidive, la transformation maligne ou exceptionnellement, la régression spontanée. Une infection par le papillomavirus 6 et 11 est volontiers associée. Son aspect clinique malin contraste avec son histologie bénigne. La présence de facteurs cocarcinogènes est nécessaire. Le diagnostic différentiel se pose surtout avec l’épithélioma spinocellulaire. Le traitement de la TBL est avant tout chirurgical, consistant en l’exérèse large du fait du haut potentiel récidivant. L’évolution impose un suivi régulier des patients. La prévention passe par les mesures préventives générales de toutes les maladies sexuellement transmissibles.
Conclusion : La TBL est une maladie rare, due au papillomavirus, dont l’évolution est émaillée de récidive et dégénérescence et dont le traitement est principalement chirurgical.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 036/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 036/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH
Titre : LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS Titre original : سرطان القولون في حالة إطباق Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 131 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 060/15 Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.LES TUMEURS COLIQUES EN CONCLUSION A PROPOS DE 40 CAS = سرطان القولون في حالة إطباق [partition musicale imprimée] / FATIMA ZAHRA BENABDELLAH, Auteur . - 2015 . - 131 Pages ; A4.
ISSN : 060/15
Mots-clés : TUMEUR COLON OCCLUSION COLECTOMIE COLOSTOMIE. Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 :
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit.
- Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.
-Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas.
- La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:
-Pour les tumeurs du colon droit l’hemicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence.
- Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 060/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 060/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) / NOURA KENNOUDI
Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) Titre original : الأورام السدوية المعدية المعوية حول (29) حالة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : NOURA KENNOUDI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 106 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 035/15 Mots-clés : GIST ÉPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui ont connu récemment beaucoup de progrès tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Actuellement, elles sont bien caractérisées avec la découverte récente de la mutation du gène C-KIT et l’expression par les cellules tumorales de la protéine C-KIT. Nous rapportons notre expérience sur 29 cas de GIST colligés au Centre Régionale d’Oncologie du CHU Mohamed VI d’Oujda, durant une période s’étalant sur 4 ans, allant du mois de mars 2010 au mois de décembre 2014. Dans cette étude rétrospective, La localisation gastrique représentait 19 cas dont 2 au niveau du cardia, 9 patients avaient une localisation grêlique dont un avait une localisation duodénale. Et un patient avait une localisation mésentérique. L’âge moyen de nos patients était de 60.28 ans, avec des extrêmes de 27- 85ans, et une prédominance masculine plus marqué (19H /10 F). La symptomatologie n’étant pas spécifique, Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs abdominales (26 cas), l’hémorragie digestive (11cas) et la masse abdominale (8 cas). Le scanner a été le moyen diagnostic le plus utilisé dans notre série. La taille tumorale variait de 2,5 et 50 cm avec une moyenne de 11,06 cm. Le syndrome tumoral était mis en évidence par visualisation directe en endoscopie digestive dans 10 cas, 4 biopsies faites ont permis de confirmer le diagnostic de tumeur stromale. Vingt sept patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 27 patients ont bénéficiés d’un traitement par imatinib. La prise en charge thérapeutique a consisté dans ces cas en une résection chirurgicale adaptée à la taille, la localisation tumorale et à son extension régionale. Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire : les cellules tumorales prenaient un aspect fusiforme exprimant le CD34et/ou C-KIT. Sur un recul moyen de 30 mois; l’évolution était bonne dans 17 cas. Compte tenu de la difficulté à prédire leur évolution, le terme de GIST de pronostic incertain ou de GIST à risque faible ou élevé de malignité est de plus en plus utilisé. Nos cas ont été discutés tout en faisant le point sur les nouvelles acquisitions diagnostiques et thérapeutiques LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES (A propos de 29 cas) = الأورام السدوية المعدية المعوية حول (29) حالة [partition musicale imprimée] / NOURA KENNOUDI, Auteur . - 2015 . - 106 Pages ; A4.
ISSN : 035/15
Mots-clés : GIST ÉPIDÉMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui ont connu récemment beaucoup de progrès tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Actuellement, elles sont bien caractérisées avec la découverte récente de la mutation du gène C-KIT et l’expression par les cellules tumorales de la protéine C-KIT. Nous rapportons notre expérience sur 29 cas de GIST colligés au Centre Régionale d’Oncologie du CHU Mohamed VI d’Oujda, durant une période s’étalant sur 4 ans, allant du mois de mars 2010 au mois de décembre 2014. Dans cette étude rétrospective, La localisation gastrique représentait 19 cas dont 2 au niveau du cardia, 9 patients avaient une localisation grêlique dont un avait une localisation duodénale. Et un patient avait une localisation mésentérique. L’âge moyen de nos patients était de 60.28 ans, avec des extrêmes de 27- 85ans, et une prédominance masculine plus marqué (19H /10 F). La symptomatologie n’étant pas spécifique, Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs abdominales (26 cas), l’hémorragie digestive (11cas) et la masse abdominale (8 cas). Le scanner a été le moyen diagnostic le plus utilisé dans notre série. La taille tumorale variait de 2,5 et 50 cm avec une moyenne de 11,06 cm. Le syndrome tumoral était mis en évidence par visualisation directe en endoscopie digestive dans 10 cas, 4 biopsies faites ont permis de confirmer le diagnostic de tumeur stromale. Vingt sept patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 27 patients ont bénéficiés d’un traitement par imatinib. La prise en charge thérapeutique a consisté dans ces cas en une résection chirurgicale adaptée à la taille, la localisation tumorale et à son extension régionale. Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire : les cellules tumorales prenaient un aspect fusiforme exprimant le CD34et/ou C-KIT. Sur un recul moyen de 30 mois; l’évolution était bonne dans 17 cas. Compte tenu de la difficulté à prédire leur évolution, le terme de GIST de pronostic incertain ou de GIST à risque faible ou élevé de malignité est de plus en plus utilisé. Nos cas ont été discutés tout en faisant le point sur les nouvelles acquisitions diagnostiques et thérapeutiques Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 035/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 035/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. / Zahra AZEROUAL
Titre : LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. Titre original : التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : Zahra AZEROUAL, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 112 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 014/15 Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.LE VISSAGE PERCUTANE DANS LES FRACTURES DU SCAPHOIDE CARPIEN ETUDE RETROSPECTIVE : A PROPOS DE 11 CAS. = التثبيت بواسطة برغي عن طريق الجلد لكسور القاربي الرسغي [partition musicale imprimée] / Zahra AZEROUAL, Auteur . - 2015 . - 112 Pages ; A4.
ISSN : 014/15
Mots-clés : FRACTURE SCAPHOÏDE VISSAGE OSTÉOSYNTHÈSE VIS DE HERBERT. Résumé : Introduction : Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe, mais leur prise en charge thérapeutique reste difficile du fait de la géométrie particulière de cet os et de la précarité de sa vascularisation. Un retard diagnostique initial et des erreurs de prise en charge peuvent conduire à une pseudarthrose, source de désaxation intracarpienne secondaire menant inexorablement à la dégénérescence arthrosique du poignet. Les progrès dans le dépistage radiologique, le développement de techniques chirurgicales mini invasives et de matériel de synthèse spécifique ont conduit à une attitude plus résolument chirurgicale, y compris dans les fractures non déplacées relevant classiquement du traitement orthopédique. Notre but de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l’utilisation de la vis de Herbert pour l’ostéosynthèse des fractures du scaphoïde et comparaison les différents résultats.
Matériels et méthodes: Entre 2009 et 2015, 11 patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert. Le délai et le taux de consolidation ont été analysés lors du suivi des patients par radiographie standard du poignet faite entre le 2ème et 3ème mois. Le recul moyen est de 11 mois ; nous avons mesuré les amplitudes de mobilité, la force de serrage et le score fonctionnel Quick Dash, ce bilan radiographique nous a permis de vérifier l’absence de cal vicieux par la mesure bilatérale des indices de Youm et Mc Murtry et des angles radio-scaphoïdiens et scapho-lunaires. Par ailleurs, nous avons contrôlé la qualité du montage en analysant la position de la vis par rapport à l’axe du scaphoïde, son enfouissement dans le pôle distal et son franchissement du foyer de fracture.
Résultats :
Nous avons trouvé un taux de consolidation moyen de 100% avec un recul moyen de 11 mois ; une mobilité sans douleur est obtenue chez tous nos patients avec en moyenne une flexion du poignet à 71° contre 76° du côté sain, extension à 80° contre 83°, inclinaison radiale à 15° contre 17°, inclinaison ulnaire à 29° contre 32°. Tous nos patients ont repris leurs activités professionnelles après 3 mois et n’ont pas présenté de douleur à la mobilisation du pouce, ni de perte de force subjective. Aucun cal vicieux n’est retrouvé, du même pour les autres complications majeures. Conclusion : L’ostéosynthèse du scaphoïde par vis de Herbert est une technique fiable qui permet d’obtenir une consolidation plus rapide que le traitement orthopédique avec une immobilisation post opératoire limitée. Cependant, le matériel d’ostéosynthèse est à choisir avec rigueur pour permettre une bonne compression du foyer de fracture et autoriser un enfouissement complet qui n’entraînera pas de conflit dans l’articulation scapho-trapézo-trapezoidienne.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 014/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 014/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible