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LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - / KAOUTAR EL HAFI
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - Titre original : العلاج الجراØÙŠ لكسةر لوØØ© العضد عند الراشد Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAOUTAR EL HAFI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 177 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 286/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURES PALETTE HUMÉRALE COUDE OSTÉOSYNTHÈSE Résumé : La prise en charge des fractures de la palette humérale demeure encore très difficile, du fait de la complexité anatomique de la région du coude. La chirurgie est considérée aujourd’hui comme le traitement privilégié. La stabilité et la reconstruction anatomique de la fracture sont essentielles pour autoriser une mobilité précoce.
Notre objectif est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications du traitement chirurgical par ostéosynthèse des fractures de la palette humérale. Il s’agit d’une série rétrospective de 25 patients, opérés sur une durée de 7 ans (allant du 1er mars 2009 au 29 Juin 2016). L’âge moyen des patients a été de 31,2 ans (16-73), le sexe masculin a prédominé dans 80% des cas et les chutes et les accidents de la voie publique ont été les principales causes.
Nous avons adopté la classification de l’AO/OTA pour classer nos fractures. Les fractures articulaires type C étaient le type de fracture le plus fréquent. Tous les patients ont été traités par réduction à ciel ouvert et une ostéosynthèse interne. Nous avons eu recours à la voie d’abord postérieur dans 76%, trans-olécranienne dans 56% des cas.
L’ostéosynthèse par montage double plaques a été utilisé dans 42,8% des cas, dont 77,8% était un montage perpendiculaire. Quant aux 57,2% des cas restants, ils ont bénéficié d’une ostéosynthèse par broches ou vis isolées, ou une plaque de LEUCESTRE associée à un vissage et/ou un brochage. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score de Mayo Clinic.
Nos résultats fonctionnels finals étaient bons à excellents dans 66,7% (14/21) des cas, contre 33,3% qui ont été moyens à mauvais. Les plus mauvais résultats étaient liés aux fractures sus et inter condyliennes type C. Nous avons trouvé les complications suivants; 2 cas d’infection profonde, 2 raideurs ayant nécessité une arthrolyse, 1 cas d’ossification hétérotopique, 2 cas de pseudarthrose avec démontage associés à une fracture du matériel de synthèse, 2 paresthésies ulnaires. Une chirurgie secondaire a été indiquée dans 40% des cas, expliquant les bons résultats qu’on avait eu.
Le score de MEPS moyen était de l’ordre de 79,05 points (40-100), avec une moyenne de score à 81,84 pts pour l’évaluation des fractures traitées par plaques. Ce qui montre l’intérêt du traitement chirurgical par ostéosynthèse et l’utilisation de montage double plaques comme moyens stables.LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LA PALETTE HUMERALE CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 25 CAS - = العلاج الجراØÙŠ لكسةر لوØØ© العضد عند الراشد [partition musicale imprimée] / KAOUTAR EL HAFI, Technicien graphique . - 2016 . - 177 Pages ; A4.
ISSN : 286/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURES PALETTE HUMÉRALE COUDE OSTÉOSYNTHÈSE Résumé : La prise en charge des fractures de la palette humérale demeure encore très difficile, du fait de la complexité anatomique de la région du coude. La chirurgie est considérée aujourd’hui comme le traitement privilégié. La stabilité et la reconstruction anatomique de la fracture sont essentielles pour autoriser une mobilité précoce.
Notre objectif est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications du traitement chirurgical par ostéosynthèse des fractures de la palette humérale. Il s’agit d’une série rétrospective de 25 patients, opérés sur une durée de 7 ans (allant du 1er mars 2009 au 29 Juin 2016). L’âge moyen des patients a été de 31,2 ans (16-73), le sexe masculin a prédominé dans 80% des cas et les chutes et les accidents de la voie publique ont été les principales causes.
Nous avons adopté la classification de l’AO/OTA pour classer nos fractures. Les fractures articulaires type C étaient le type de fracture le plus fréquent. Tous les patients ont été traités par réduction à ciel ouvert et une ostéosynthèse interne. Nous avons eu recours à la voie d’abord postérieur dans 76%, trans-olécranienne dans 56% des cas.
L’ostéosynthèse par montage double plaques a été utilisé dans 42,8% des cas, dont 77,8% était un montage perpendiculaire. Quant aux 57,2% des cas restants, ils ont bénéficié d’une ostéosynthèse par broches ou vis isolées, ou une plaque de LEUCESTRE associée à un vissage et/ou un brochage. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon le score de Mayo Clinic.
Nos résultats fonctionnels finals étaient bons à excellents dans 66,7% (14/21) des cas, contre 33,3% qui ont été moyens à mauvais. Les plus mauvais résultats étaient liés aux fractures sus et inter condyliennes type C. Nous avons trouvé les complications suivants; 2 cas d’infection profonde, 2 raideurs ayant nécessité une arthrolyse, 1 cas d’ossification hétérotopique, 2 cas de pseudarthrose avec démontage associés à une fracture du matériel de synthèse, 2 paresthésies ulnaires. Une chirurgie secondaire a été indiquée dans 40% des cas, expliquant les bons résultats qu’on avait eu.
Le score de MEPS moyen était de l’ordre de 79,05 points (40-100), avec une moyenne de score à 81,84 pts pour l’évaluation des fractures traitées par plaques. Ce qui montre l’intérêt du traitement chirurgical par ostéosynthèse et l’utilisation de montage double plaques comme moyens stables.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 286/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 286/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible