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COMPLICATIONS ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA PREECLAMPSIE AU CHR EL FARABI D'OUJDA (A PROPOS DE 137 CAS). / MAHA CHAKRI
Titre : COMPLICATIONS ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA PREECLAMPSIE AU CHR EL FARABI D'OUJDA (A PROPOS DE 137 CAS). Titre original : التعقيدات و الخصائص الوبائية لمقدمة الارتعاش بالمستشفى الاقليمي بوجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MAHA CHAKRI, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 98 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 033/15 Mots-clés : PRÉ ÉCLAMPSIE COMPLICATION FACTEURS PRONOSTIQUES. Résumé : La pré éclampsie est un désordre hypertensif de la grossesse très fréquent qui représente une cause importante de morbi-mortalité materno-fœtale. Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique de la pré éclampsie et ses complications materno-fœtales à la maternité de CHR EL Farabi d’OUJDA, Ainsi que les facteurs pronostiques au cours de cette pathologie. Pour cela on a mené une étude rétrospective à propos de 137 cas de PE colligés au service de maternité de CHR EL FARABI d’OUJDA, durant une période étalée sur 4 ans, entre janvier 2011 et décembre 2014.
Ainsi les résultats de notre étude ont démontré que la fréquence globale de cette maladie a été de 0,42%, avec une prédominance chez les patientes âgées de moins de 25 ans (45,3%). Les primipares sont les plus concernées par cette affection (60%), constituant ainsi un facteur de mauvais pronostic materno-fœtal. Le suivi de la grossesse et sa qualité sont des facteurs déterminants du pronostic materno-fœtal, dans notre étude 60% des patientes étaient suivies. 42,3 % des patientes avaient une TAS >160 mm Hg et 19% avaient une TAD >110 mm Hg. les œdèmes étaient présents dans 80,3% des cas, et la protéinurie massive a été retrouvée chez 62,7%. Concernant le volet de la prise en charge thérapeutique la césarienne a été préconisée dans 65,4%.
Les complications maternelles étaient dominées par l’éclampsie en premier lieu (32,8%), suivie de l’OAP ( 9,5%), le HELLP syndrome (7,3%) et l’IRA (7,3%), et enfin l’HRP (4,4%). Tandis que les complications fœtales étaient dominées par la prématurité principalement (34,3%), suivie de la SFA (28,5%), la MFIU (13,1%), et enfin le RCIU (12,4%).
Les facteurs de mauvais pronostic maternel définis par notre étude comportaient l’âge maternel <25 ans, la primiparité, le non suivi de la grossesse, une PAS > 160/110 mm HG, La présence des œdèmes, la créatinémie élevée, un taux d’hématocrite bas et la thrombopénie. A propos des facteurs de mauvais pronostic fœtal selon notre étude on a retrouvé l’âge gestationnel <35 SA, le non suivi de la grossesse, la présence des œdèmes, une hyper uricémie >60mg/l, un taux d’hématocrite bas, et la thrombopénie.
Enfin, l’amélioration du pronostic materno-foetal de la pré éclampsie repose essentiellement sur le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.COMPLICATIONS ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA PREECLAMPSIE AU CHR EL FARABI D'OUJDA (A PROPOS DE 137 CAS). = التعقيدات و الخصائص الوبائية لمقدمة الارتعاش بالمستشفى الاقليمي بوجدة [partition musicale imprimée] / MAHA CHAKRI, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4.
ISSN : 033/15
Mots-clés : PRÉ ÉCLAMPSIE COMPLICATION FACTEURS PRONOSTIQUES. Résumé : La pré éclampsie est un désordre hypertensif de la grossesse très fréquent qui représente une cause importante de morbi-mortalité materno-fœtale. Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique de la pré éclampsie et ses complications materno-fœtales à la maternité de CHR EL Farabi d’OUJDA, Ainsi que les facteurs pronostiques au cours de cette pathologie. Pour cela on a mené une étude rétrospective à propos de 137 cas de PE colligés au service de maternité de CHR EL FARABI d’OUJDA, durant une période étalée sur 4 ans, entre janvier 2011 et décembre 2014.
Ainsi les résultats de notre étude ont démontré que la fréquence globale de cette maladie a été de 0,42%, avec une prédominance chez les patientes âgées de moins de 25 ans (45,3%). Les primipares sont les plus concernées par cette affection (60%), constituant ainsi un facteur de mauvais pronostic materno-fœtal. Le suivi de la grossesse et sa qualité sont des facteurs déterminants du pronostic materno-fœtal, dans notre étude 60% des patientes étaient suivies. 42,3 % des patientes avaient une TAS >160 mm Hg et 19% avaient une TAD >110 mm Hg. les œdèmes étaient présents dans 80,3% des cas, et la protéinurie massive a été retrouvée chez 62,7%. Concernant le volet de la prise en charge thérapeutique la césarienne a été préconisée dans 65,4%.
Les complications maternelles étaient dominées par l’éclampsie en premier lieu (32,8%), suivie de l’OAP ( 9,5%), le HELLP syndrome (7,3%) et l’IRA (7,3%), et enfin l’HRP (4,4%). Tandis que les complications fœtales étaient dominées par la prématurité principalement (34,3%), suivie de la SFA (28,5%), la MFIU (13,1%), et enfin le RCIU (12,4%).
Les facteurs de mauvais pronostic maternel définis par notre étude comportaient l’âge maternel <25 ans, la primiparité, le non suivi de la grossesse, une PAS > 160/110 mm HG, La présence des œdèmes, la créatinémie élevée, un taux d’hématocrite bas et la thrombopénie. A propos des facteurs de mauvais pronostic fœtal selon notre étude on a retrouvé l’âge gestationnel <35 SA, le non suivi de la grossesse, la présence des œdèmes, une hyper uricémie >60mg/l, un taux d’hématocrite bas, et la thrombopénie.
Enfin, l’amélioration du pronostic materno-foetal de la pré éclampsie repose essentiellement sur le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 033/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible CANCER DU RECTUM EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE CENTRE D'ONCOLOGIE HASSAN II / FADOUA ER-RABIE
Titre : CANCER DU RECTUM EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE CENTRE D'ONCOLOGIE HASSAN II Titre original : سرطان المستقيم تجربة قسم جراحة الانكولوجيا Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : FADOUA ER-RABIE, Auteur Année de publication : 2015 Importance : 251 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 100/15 Mots-clés : RECTUM CHIRURGIE RÉPONSE COMPLÈTE FACTEURS PRÉDICTIFS SURVIE RÉCIDIVE FACTEURS PRONOSTIQUES. Résumé : Introduction : Le cancer du rectum par sa fréquence et sa gravité représente un grave problème de santé publique mondiale. L’évolution de la stratégie thérapeutique mise en oeuvre pour traiter ce cancer a permis une grande amélioration de son pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique étalée sur une période de 5 ans (allant de janvier 2010 à décembre 2014) portant sur 83 cas de cancers rectaux (CR), colligés au centre d’oncologie HASSAN II D’Oujda. L’objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique, clinique, anatomo-pathologique et thérapeutique des CR opérés. Et analyser les différents facteurs prédictifs de la réponse histologique complète, ainsi que les facteurs pronostiques ayant conditionné la survie globale et la survie sans récidive.
Résultats : Entre janvier 2010 et avril 2014, 83 patients ont été inclus, il y avait 35 hommes et 48 femmes. L'âge médian est de 57 ans, la tumeur rectale était localisée au niveau du bas rectum dans 56,6% des cas. 74 patients (89%) ont reçu un traitement néo-adjuvant. Sur les 83 cas de cancer rectaux, 57 patients opérés a visée curative dont 21 patients (36,8 %) ont bénéficié d'une amputation abdomino-périnéale. Une chirurgie conservatrice a été effectuée chez 47% des cas. La mortalité opératoire était de 0% avec une morbidité de 15%.
Sur l'examen histologique de la pièce opératoire, 42 patients (75%) avaient un adénocarcinome lieberhuhnien, avec 0% des marges de résection envahies, la réponse histologique complète était de 15,7% (8 patient), en analyse univariée les facteurs prédictifs de la réponse histologique complète retrouvés dans notre étude sont : l’absence de l’extension circonférentielle, de La perte du poids(> ou égale à 10%), et le délai entre la radiochimiothérapie et la chirurgie > ou = à 8 semaines pour le downstaging.
A 1an 12,2% des patients ont fait des récidives dont 1,7 % étaient locales, La survie globale est de 100 % avec une survie sans récidive de 88%. trois facteurs pronostiques de la survie globale étaient identifiés en analyse uni variée en utilisant la méthode de Log Rank à savoir, les différentiations histologiques autres que bien différenciés à la biopsie initiale, la récidive tumorale à distance et la marge distale égale à 1 cm.
Conclusion : Le cancer du rectum n'est pas une affection rare dans notre pays.
Le stade avancé au moment diagnostic, et la fréquence élevée des formes agressives, font de ce type de cancer une affection de mauvais pronostic chez le sujet de tout âge.CANCER DU RECTUM EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE CENTRE D'ONCOLOGIE HASSAN II = سرطان المستقيم تجربة قسم جراحة الانكولوجيا [partition musicale imprimée] / FADOUA ER-RABIE, Auteur . - 2015 . - 251 Pages ; A4.
ISSN : 100/15
Mots-clés : RECTUM CHIRURGIE RÉPONSE COMPLÈTE FACTEURS PRÉDICTIFS SURVIE RÉCIDIVE FACTEURS PRONOSTIQUES. Résumé : Introduction : Le cancer du rectum par sa fréquence et sa gravité représente un grave problème de santé publique mondiale. L’évolution de la stratégie thérapeutique mise en oeuvre pour traiter ce cancer a permis une grande amélioration de son pronostic.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique étalée sur une période de 5 ans (allant de janvier 2010 à décembre 2014) portant sur 83 cas de cancers rectaux (CR), colligés au centre d’oncologie HASSAN II D’Oujda. L’objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique, clinique, anatomo-pathologique et thérapeutique des CR opérés. Et analyser les différents facteurs prédictifs de la réponse histologique complète, ainsi que les facteurs pronostiques ayant conditionné la survie globale et la survie sans récidive.
Résultats : Entre janvier 2010 et avril 2014, 83 patients ont été inclus, il y avait 35 hommes et 48 femmes. L'âge médian est de 57 ans, la tumeur rectale était localisée au niveau du bas rectum dans 56,6% des cas. 74 patients (89%) ont reçu un traitement néo-adjuvant. Sur les 83 cas de cancer rectaux, 57 patients opérés a visée curative dont 21 patients (36,8 %) ont bénéficié d'une amputation abdomino-périnéale. Une chirurgie conservatrice a été effectuée chez 47% des cas. La mortalité opératoire était de 0% avec une morbidité de 15%.
Sur l'examen histologique de la pièce opératoire, 42 patients (75%) avaient un adénocarcinome lieberhuhnien, avec 0% des marges de résection envahies, la réponse histologique complète était de 15,7% (8 patient), en analyse univariée les facteurs prédictifs de la réponse histologique complète retrouvés dans notre étude sont : l’absence de l’extension circonférentielle, de La perte du poids(> ou égale à 10%), et le délai entre la radiochimiothérapie et la chirurgie > ou = à 8 semaines pour le downstaging.
A 1an 12,2% des patients ont fait des récidives dont 1,7 % étaient locales, La survie globale est de 100 % avec une survie sans récidive de 88%. trois facteurs pronostiques de la survie globale étaient identifiés en analyse uni variée en utilisant la méthode de Log Rank à savoir, les différentiations histologiques autres que bien différenciés à la biopsie initiale, la récidive tumorale à distance et la marge distale égale à 1 cm.
Conclusion : Le cancer du rectum n'est pas une affection rare dans notre pays.
Le stade avancé au moment diagnostic, et la fréquence élevée des formes agressives, font de ce type de cancer une affection de mauvais pronostic chez le sujet de tout âge.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 100/15 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible 100/15-1 TH Livre Thèses Thèses_2015 Disponible