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Auteur ADNANE AARAB |
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LES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE FISTULISÉS DANS LES VOIES BILIAIRES (A PROPOS DE 11 CAS) / ADNANE AARAB
Titre : LES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE FISTULISÉS DANS LES VOIES BILIAIRES (A PROPOS DE 11 CAS) Titre original : تمزق الكيسة العذارية للكبد في القنوات الصفراوية Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : ADNANE AARAB, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 131 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 161/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FISTULE BILIAIRE CHIRURGIE. Résumé : Introduction : L’hydatidose hépatique encore fréquente au Maroc est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications. La rupture dans les voies biliaires constitue un tournant évolutif de la maladie qui d’hépatique devient hépato-biliaire et risque de mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre travail est de mieux cerner le traitement chirurgical de cette affection.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective réalisée dansle service de chirurgie viscerale A du CHU med VI, qui porte sur 11 cas de KHF fistulisés dans les voies biliaires parmi les 58 cas de KHF opérés soit une fréquence de 18,96%. Notre travail a été mené grâce aux dossiers médicaux, aux comptes rendus opératoires, aux registres des entrants sortants ainsi qu’aux consultations ultérieures de suivi.
Résultats : Nos patients se répartissent en 5 femmes et 6 hommes et sont âgés de 18 à 52 ans avec un âge moyen de 34,54. L’origine de nos patients était en majorité rurale et la notion de contact avec les chiens a été retrouvée dans 63,63% des cas. Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une association faite de douleur (90,9%), d’ictère (54,54%), de syndrome fébrile (45,4%) et d’épisodes d’angiocholite dans 27,2% des cas. L’examen clinique retrouve une HMG dans 18 ,18% des cas. La fistule kysto-biliaire. L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est précieux, complétée par la tomodensitométrie dans tous lescas de notre série.
Cependant, le diagnostic de certitude des FKB ne peut être obtenu qu’en peropératoire, grâce à un examen minutieux du fond de la cavité kystique et à la cholangiographie per-opératoire qui doit être systématique. Le traitement avait pour but l’élimination du parasite, la suppression de la cavité résiduelle et le traitement des lésions biliaires.
Le traitement du kyste a consisté en un traitement radical dans 2 cas : la lobectomie gauche dansun cas, 1 cas de segmentectomie. On a eu recours au traitement conservateur dans la majorité des cas, il s’agissait dans 81,81% des cas d’une résection du dôme saillant, , une ponction évacuation dans chez tous nos patient . Ce traitement conservateur a été complété par La suture simple de la fistule, sans drainage de la voie biliaire, a été réalisée chez 2 patients. Le drainage bipolaire, réalisé chez 6 de nos patients soit 54,54%. Les complications post opératoires retrouvées dans 81,81% des cas étaient marquées par la survenue d’une fistule biliaire externe chez 5 patients soit 45,45%, Suppuration pariétale chez 4 patients soit 36,36%.La majorité des complications survenues ont fait suite à un traitement conservateur.
Discussion : les méthodes conservatrices, surtout la suture de la FKB après RDS sont à l’origine de morbidité précoce et d’hospitalisation prolongée . Dans les pays à forte endémie, c’est la RDS qui est la technique la plus utilisée vu sa simplicité. Ces méthodes constituent une alternative lorsque les méthodes radicales ne sont pas réalisables. Nos résultats demontrent l’innocuité et l’efficacité des méthodes radicales dans le traitement des KHF rompus dans les VB, cependant
Conclusion: La rupture du KHF dans les voies biliaires demeure une complication fréquente et redoutable. La prophylaxie ainsi que le dépistage et le traitement de l’hydatidose à un stade précoce, contribueraient à la réduction de l’incidence de cette complication. Au stade chirurgicale, les chirurgiens doivent privilégier le traitent radicale chaque fois que possibleLES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE FISTULISÉS DANS LES VOIES BILIAIRES (A PROPOS DE 11 CAS) = تمزق الكيسة العذارية للكبد في القنوات الصفراوية [partition musicale imprimée] / ADNANE AARAB, Technicien graphique . - 2016 . - 131 Pages ; A4.
ISSN : 161/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FISTULE BILIAIRE CHIRURGIE. Résumé : Introduction : L’hydatidose hépatique encore fréquente au Maroc est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications. La rupture dans les voies biliaires constitue un tournant évolutif de la maladie qui d’hépatique devient hépato-biliaire et risque de mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre travail est de mieux cerner le traitement chirurgical de cette affection.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective réalisée dansle service de chirurgie viscerale A du CHU med VI, qui porte sur 11 cas de KHF fistulisés dans les voies biliaires parmi les 58 cas de KHF opérés soit une fréquence de 18,96%. Notre travail a été mené grâce aux dossiers médicaux, aux comptes rendus opératoires, aux registres des entrants sortants ainsi qu’aux consultations ultérieures de suivi.
Résultats : Nos patients se répartissent en 5 femmes et 6 hommes et sont âgés de 18 à 52 ans avec un âge moyen de 34,54. L’origine de nos patients était en majorité rurale et la notion de contact avec les chiens a été retrouvée dans 63,63% des cas. Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une association faite de douleur (90,9%), d’ictère (54,54%), de syndrome fébrile (45,4%) et d’épisodes d’angiocholite dans 27,2% des cas. L’examen clinique retrouve une HMG dans 18 ,18% des cas. La fistule kysto-biliaire. L’apport des examens radiologiques notamment l’échographie est précieux, complétée par la tomodensitométrie dans tous lescas de notre série.
Cependant, le diagnostic de certitude des FKB ne peut être obtenu qu’en peropératoire, grâce à un examen minutieux du fond de la cavité kystique et à la cholangiographie per-opératoire qui doit être systématique. Le traitement avait pour but l’élimination du parasite, la suppression de la cavité résiduelle et le traitement des lésions biliaires.
Le traitement du kyste a consisté en un traitement radical dans 2 cas : la lobectomie gauche dansun cas, 1 cas de segmentectomie. On a eu recours au traitement conservateur dans la majorité des cas, il s’agissait dans 81,81% des cas d’une résection du dôme saillant, , une ponction évacuation dans chez tous nos patient . Ce traitement conservateur a été complété par La suture simple de la fistule, sans drainage de la voie biliaire, a été réalisée chez 2 patients. Le drainage bipolaire, réalisé chez 6 de nos patients soit 54,54%. Les complications post opératoires retrouvées dans 81,81% des cas étaient marquées par la survenue d’une fistule biliaire externe chez 5 patients soit 45,45%, Suppuration pariétale chez 4 patients soit 36,36%.La majorité des complications survenues ont fait suite à un traitement conservateur.
Discussion : les méthodes conservatrices, surtout la suture de la FKB après RDS sont à l’origine de morbidité précoce et d’hospitalisation prolongée . Dans les pays à forte endémie, c’est la RDS qui est la technique la plus utilisée vu sa simplicité. Ces méthodes constituent une alternative lorsque les méthodes radicales ne sont pas réalisables. Nos résultats demontrent l’innocuité et l’efficacité des méthodes radicales dans le traitement des KHF rompus dans les VB, cependant
Conclusion: La rupture du KHF dans les voies biliaires demeure une complication fréquente et redoutable. La prophylaxie ainsi que le dépistage et le traitement de l’hydatidose à un stade précoce, contribueraient à la réduction de l’incidence de cette complication. Au stade chirurgicale, les chirurgiens doivent privilégier le traitent radicale chaque fois que possibleExemplaires (2)
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