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LA PRISE EN CHARGE DES POLYTRAUMATISMES EN MILIEU DE RÉANIMATION AU NIVEAU DU CHU MOHAMMED VI D'OUJDA (A PROPOS DE 84 CAS) / MOHAMMED AABDI
Titre : LA PRISE EN CHARGE DES POLYTRAUMATISMES EN MILIEU DE RÉANIMATION AU NIVEAU DU CHU MOHAMMED VI D'OUJDA (A PROPOS DE 84 CAS) Titre original : التكلف بعلاج المصاب برضرخمتعددة بمصلحة الإنعاش بالمستشفى الجامعي محمد السادس بوجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMMED AABDI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 105 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 225/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : PRISE EN CHARGE POLY-TRAUMATISME RÉANIMATION Résumé : Introduction : Un polytraumatisé est un patient victime d’un traumatisme violent susceptible d’avoir provoqué des lésions multiples et/ou menaçant le pronostic vital ou fonctionnel. Il est donc très important d’inclure la notion de mécanisme et la violence du traumatisme dans la notion de traumatisme grave, au moins lors de la phase initiale de l’évaluation. Le but de notre travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques du polytraumatisme et d’individualiser les facteurs prédictifs de mortalité.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les observations de polytraumatisés admis au service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI d’Oujda entre Janvier 2015 et Décembre 2015. C’est ainsi que 84 observations ont été analysées. Nous avons inclus dans l’étude tous les blessés présentant au moins deux lésions, dont l’une met en jeu le pronostic vital en précisant les aspects cliniques, biologiques thérapeutiques et épidémiologiques de chaque malade admis pour polytraumatisme.
Résultats : Quatre vingt et quatre cas du polytraumatisme ont été colligés : 15 femmes et 69 hommes, l’âge moyen était de 36 ± 17.99 ans [3 - 83 ans]. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme 73%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11.2jours± 11.16 jours [1 – 72 jours]. La moitie de nos patients avaient 2 lésions associées. Sur le plan clinique GCS moyen était de 11.89 ± 3.32 [3 - 15]. La détresse respiratoire dominaient le tableau clinique à l’admission, les troubles de conscience étaient observés chez 44% des patients, l’anisocorie a été observé chez 8% des patients, les Lésions cranio-encéphaliques sont prédominantes dans notre série avec 14 cas (16.7%) d’hématome extra-dural, 18 cas d’hématome sous dural (21.4%) et les contusions cérébrales chez 26 cas soit (31%). Les lésions thoraciques sont retrouvées chez 50% des cas, les lésions abdominales ont été découvertes dans 38% des cas.
Sur 84 polytraumatisés, 21 patient ont décédés (25%), on a retrouvé comme facteur prédictif de mortalité : le sexe (P=0.03), GCS altéré (P=0.017), la contusion cérébrale (P=0.04), les lésions abdominales (P=0.03), la contusion pulmonaire (P=0.017), et le recours à la ventilation assistée (P<0.001).
Au plan thérapeutique, tous les patients ont bénéficié d’un remplissage.
La transfusion sanguine fut nécessaire dans 67.8%, la ventilation assistée dans 50% des cas et les drogues vasopressives chez 40.5% des cas. 63 patients (75%) avaient nécessité une intervention chirurgicale urgente. Les interventions neurochirurgicale ont concerné 27 patients (32.1%), les interventions viscérales étaient indispensables chez 12 patients (14.3%) et les interventions traumatologiques étaient nécessaires chez 25 patients (29.8%).
Conclusion : L’amélioration du pronostic du polytraumatisé se base sur des soins urgents et efficaces sur les lieux de l’accident, d’où nécessite d’une véritable médecine prehospitaliere, et il doit être pris en charge dans des centres disposant de l’ensemble du plateau technique nécessaire et rodés à cet exercice difficile.LA PRISE EN CHARGE DES POLYTRAUMATISMES EN MILIEU DE RÉANIMATION AU NIVEAU DU CHU MOHAMMED VI D'OUJDA (A PROPOS DE 84 CAS) = التكلف بعلاج المصاب برضرخمتعددة بمصلحة الإنعاش بالمستشفى الجامعي محمد السادس بوجدة [partition musicale imprimée] / MOHAMMED AABDI, Technicien graphique . - 2016 . - 105 Pages ; A4.
ISSN : 225/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PRISE EN CHARGE POLY-TRAUMATISME RÉANIMATION Résumé : Introduction : Un polytraumatisé est un patient victime d’un traumatisme violent susceptible d’avoir provoqué des lésions multiples et/ou menaçant le pronostic vital ou fonctionnel. Il est donc très important d’inclure la notion de mécanisme et la violence du traumatisme dans la notion de traumatisme grave, au moins lors de la phase initiale de l’évaluation. Le but de notre travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques du polytraumatisme et d’individualiser les facteurs prédictifs de mortalité.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les observations de polytraumatisés admis au service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI d’Oujda entre Janvier 2015 et Décembre 2015. C’est ainsi que 84 observations ont été analysées. Nous avons inclus dans l’étude tous les blessés présentant au moins deux lésions, dont l’une met en jeu le pronostic vital en précisant les aspects cliniques, biologiques thérapeutiques et épidémiologiques de chaque malade admis pour polytraumatisme.
Résultats : Quatre vingt et quatre cas du polytraumatisme ont été colligés : 15 femmes et 69 hommes, l’âge moyen était de 36 ± 17.99 ans [3 - 83 ans]. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme 73%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11.2jours± 11.16 jours [1 – 72 jours]. La moitie de nos patients avaient 2 lésions associées. Sur le plan clinique GCS moyen était de 11.89 ± 3.32 [3 - 15]. La détresse respiratoire dominaient le tableau clinique à l’admission, les troubles de conscience étaient observés chez 44% des patients, l’anisocorie a été observé chez 8% des patients, les Lésions cranio-encéphaliques sont prédominantes dans notre série avec 14 cas (16.7%) d’hématome extra-dural, 18 cas d’hématome sous dural (21.4%) et les contusions cérébrales chez 26 cas soit (31%). Les lésions thoraciques sont retrouvées chez 50% des cas, les lésions abdominales ont été découvertes dans 38% des cas.
Sur 84 polytraumatisés, 21 patient ont décédés (25%), on a retrouvé comme facteur prédictif de mortalité : le sexe (P=0.03), GCS altéré (P=0.017), la contusion cérébrale (P=0.04), les lésions abdominales (P=0.03), la contusion pulmonaire (P=0.017), et le recours à la ventilation assistée (P<0.001).
Au plan thérapeutique, tous les patients ont bénéficié d’un remplissage.
La transfusion sanguine fut nécessaire dans 67.8%, la ventilation assistée dans 50% des cas et les drogues vasopressives chez 40.5% des cas. 63 patients (75%) avaient nécessité une intervention chirurgicale urgente. Les interventions neurochirurgicale ont concerné 27 patients (32.1%), les interventions viscérales étaient indispensables chez 12 patients (14.3%) et les interventions traumatologiques étaient nécessaires chez 25 patients (29.8%).
Conclusion : L’amélioration du pronostic du polytraumatisé se base sur des soins urgents et efficaces sur les lieux de l’accident, d’où nécessite d’une véritable médecine prehospitaliere, et il doit être pris en charge dans des centres disposant de l’ensemble du plateau technique nécessaire et rodés à cet exercice difficile.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 225/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 225/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible