Bibliothèque de la FMPO
Résultat de la recherche
3 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE'
Affiner la recherche Générer le flux rss de la recherche
Partager le résultat de cette recherche Interroger des sources externes
LES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS / IKRAM MAHROUG
Titre : LES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS Titre original : المداخل الوعائية لتصفية الكلي المزمنة عند الأطفال و المراهقين Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : IKRAM MAHROUG, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 111 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 115/16 Mots-clés : ABORDS VASCULAIRES HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ENFANTS. Résumé : La dialyse pédiatrique a évolué au fil des années améliorant la prise en charge des enfants en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), dont le traitement de suppléance préférentiel est la dialyse péritonéale avec la greffe rénale comme aboutissement.
Nous avons mené une étude multicentrique transversale qui avait comme objectif de décrire le profil épidémiologique, le type, les complications et la survie des abords vasculaires en particulier la FAV chez les patients âgés de moins de 18 ans en HDC au niveau de la région de l’oriental marocain.
29 patients ont été colligés relevant de 16 centres d’hémodialyse publique et privée. L’incidence des enfants et des adolescents par rapport à l’ensemble des patients hémodialysés était de 3,12% .La moyenne d’âge actuel était de 18± ans et la moyenne d'âge de début d'hémodialyse était de 12 ans. Le sexe ratio H/F était de 1,07 .55% de nos patients étaient scolarisés et 79% bénéficiaient du RAMED .la néphropathie causale la plus retrouvée était l'uropathie malformative dans 31% des cas suivie par la néphropathie héréditaire dans 20% et la néphropathie glomérulaire dans 10% des cas; la consanguinité et le décès chez la fratrie présentaient les principaux antécédents 41,4%présentaient un retard statural manifeste.la PEC initiale à été réalisé en urgence dans 75, 9% des cas .80% des patients étaient sous 12h d'hémodialyse par semaine avec une moyenne d'ancienneté en hémodialyse de 59,6 mois. Nous avons étudié 70 abords vasculaires dont 41 étaient des CVC46% des FAV colligés ont été confectionnées par l'équipe de chirurgie vasculaire du CHU MOHAMMED VI Oujda.75,9% des cas ont commencé l'HD avec un CVC par contre seulement 24,1% ont eu une FAV native .la moyenne d'abord vasculaire par patient était de 2,3.l'abord vasculaire actuel était une FAV radio-céphalique gauche dans 79,7% des cas. L'infection sur CVC était la complication la plus retrouvée (24,7% ) suivie par la thrombose des CVC (9%) ;3 CVC ont été arraché; 1 cas de dysfonctionnement et 1 cas d'hemorragie.par contre les complications des FAV n'ont été signalé que dans 3 cas (1cas de thrombose,1 cas de sténose, et 1 cas d'hémorragie précoce .la moyenne de survie des FAV était de 65,4 mois .
Nos résultats confirment les données de la littérature montrant que l'infection des CVC est la principale cause de l'échec des abords vasculaires. Ces résultats renforcent la nécessité de construire un accès permanent, comme une FAV, dont le taux d'infection était de 0%, le plus tôt possible. Si un cathéter est nécessaire pour les patients sous HD chronique, nous recommandons l'utilisation des CLD, cette pratique permettra plus de garder des taux faibles d'infection sur CVC. Si l'insertion d'un CVC court durée est inévitable, ce dernier doit être remplacé le plus rapidement possible par un abord permanent.
La thrombose et la sténose étaient les principales causes de l'échec des FAV, renforçant la nécessité de mettre en œuvre un programme de détection précoce des troubles des abords permanents. Ce programme permet le diagnostic précoce de la sténose, en évitant le développement de la thrombose et l'augmentation de la survie des FAV.
Les centres de dialyses pédiatriques devraient avoir un professionnel qualifié en microchirurgie des petits vaisseaux. En outre, la politique de la transplantation rénale doit être stimulée, en priorisant les enfants en tant que bénéficiaires et de réduire la période de la dialyse.LES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS = المداخل الوعائية لتصفية الكلي المزمنة عند الأطفال و المراهقين [partition musicale imprimée] / IKRAM MAHROUG, Technicien graphique . - 2016 . - 111 Pages ; A4.
ISSN : 115/16
Mots-clés : ABORDS VASCULAIRES HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ENFANTS. Résumé : La dialyse pédiatrique a évolué au fil des années améliorant la prise en charge des enfants en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), dont le traitement de suppléance préférentiel est la dialyse péritonéale avec la greffe rénale comme aboutissement.
Nous avons mené une étude multicentrique transversale qui avait comme objectif de décrire le profil épidémiologique, le type, les complications et la survie des abords vasculaires en particulier la FAV chez les patients âgés de moins de 18 ans en HDC au niveau de la région de l’oriental marocain.
29 patients ont été colligés relevant de 16 centres d’hémodialyse publique et privée. L’incidence des enfants et des adolescents par rapport à l’ensemble des patients hémodialysés était de 3,12% .La moyenne d’âge actuel était de 18± ans et la moyenne d'âge de début d'hémodialyse était de 12 ans. Le sexe ratio H/F était de 1,07 .55% de nos patients étaient scolarisés et 79% bénéficiaient du RAMED .la néphropathie causale la plus retrouvée était l'uropathie malformative dans 31% des cas suivie par la néphropathie héréditaire dans 20% et la néphropathie glomérulaire dans 10% des cas; la consanguinité et le décès chez la fratrie présentaient les principaux antécédents 41,4%présentaient un retard statural manifeste.la PEC initiale à été réalisé en urgence dans 75, 9% des cas .80% des patients étaient sous 12h d'hémodialyse par semaine avec une moyenne d'ancienneté en hémodialyse de 59,6 mois. Nous avons étudié 70 abords vasculaires dont 41 étaient des CVC46% des FAV colligés ont été confectionnées par l'équipe de chirurgie vasculaire du CHU MOHAMMED VI Oujda.75,9% des cas ont commencé l'HD avec un CVC par contre seulement 24,1% ont eu une FAV native .la moyenne d'abord vasculaire par patient était de 2,3.l'abord vasculaire actuel était une FAV radio-céphalique gauche dans 79,7% des cas. L'infection sur CVC était la complication la plus retrouvée (24,7% ) suivie par la thrombose des CVC (9%) ;3 CVC ont été arraché; 1 cas de dysfonctionnement et 1 cas d'hemorragie.par contre les complications des FAV n'ont été signalé que dans 3 cas (1cas de thrombose,1 cas de sténose, et 1 cas d'hémorragie précoce .la moyenne de survie des FAV était de 65,4 mois .
Nos résultats confirment les données de la littérature montrant que l'infection des CVC est la principale cause de l'échec des abords vasculaires. Ces résultats renforcent la nécessité de construire un accès permanent, comme une FAV, dont le taux d'infection était de 0%, le plus tôt possible. Si un cathéter est nécessaire pour les patients sous HD chronique, nous recommandons l'utilisation des CLD, cette pratique permettra plus de garder des taux faibles d'infection sur CVC. Si l'insertion d'un CVC court durée est inévitable, ce dernier doit être remplacé le plus rapidement possible par un abord permanent.
La thrombose et la sténose étaient les principales causes de l'échec des FAV, renforçant la nécessité de mettre en œuvre un programme de détection précoce des troubles des abords permanents. Ce programme permet le diagnostic précoce de la sténose, en évitant le développement de la thrombose et l'augmentation de la survie des FAV.
Les centres de dialyses pédiatriques devraient avoir un professionnel qualifié en microchirurgie des petits vaisseaux. En outre, la politique de la transplantation rénale doit être stimulée, en priorisant les enfants en tant que bénéficiaires et de réduire la période de la dialyse.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 115/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 115/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LES URGENCES NÉPHROLOGIQUE AU SEIN DU CHU MOHAMMED VI OUJDA / KAOUTHAR ZEROUATI
Titre : LES URGENCES NÉPHROLOGIQUE AU SEIN DU CHU MOHAMMED VI OUJDA Titre original : الحالات المستعجلة لأمراض الكلي في المستشفى الجامعي محمد السادس وجدة Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : KAOUTHAR ZEROUATI, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 115 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 171/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : URGENCE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUË INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ÉPURATION EXTRA-RÉNALE. Résumé : Les urgences néphrologiques sont fréquentes et variées et souvent émaillées de complications. Leur diagnostic et leur traitement s'imposent dans les plus brefs délais, car elles peuvent engager le pronostic vital du patient.
Le bu t de notre étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des urgences néphrologiques au sein du CHU MOHAMMED VI Oujda.
Patients et méthodes :
Nous avons menée une étude transversale de 6 mois, allant de juillet à décembre 2015. La collecte des données a été réalisée à partir du registre de la garde et de dialyse en néphrologie.
Les différents paramètres évalués ont été : l'âge, le sexe, le service de provenance, les antécédents, le(s) type(s) de(s) l'urgence, données cliniques et paracliniques, la prise en charge thérapeutique et l'évolution.
Résultats :
Duran t cette période, 107 patients ont été inclus dans cette étude. Il s'agissait de 65 hommes (60,7%) et 42 femmes (39,3%), dont l'âge moyen était de 52,63 ans.
Plus de 76% des patients de cette série ont été hospitalisés dans les services médicaux, notamment le service des urgences (37,4%) et de néphrologie (16,8%) ; la chirurgie qui ne représentait que 24%, était dominée par le service de chirurgie vasculaire et d'urologie.
Les ATCD les plus fréquemment retrouvés chez nos patients étaient l'IRC en hémodialyse périodique (39,3%), le diabète (32 ,7%) et l'HTA (29%).
Les principales urgences étaient : l'IRA chez 32,7%, les troubles ioniques chez 42% à savoir une hyperkaliémie chez 77,7% et une hyponatrémie chez 22,2%, un OAP chez 29,9%, un syndrome urémique chez 22,4%, une acidose chez 18,7%, une anurie chez 3,7% ainsi que d'autres urgences (Anémie mal tolérée, préparation pour injection de PDC en urgence) chez 26,2%.
Dans 52,3% l'hém séanc la prise en charge immédiate des patients, on a eu recours à un traitement médical chez (seul ou en association avec l'EER) et à l'hémodialyse chez 81%. La technique choisie était 3dialyse conventionnelle intermittente. Le nombre moyen des séances a été de 2,28±1,05 e, avec une durée moyenne de 136,24±44,59 minutes et une médiane d'ultrafiltration de 1023 ml chez 84 malades, le reste des patients ont été dialysés sans UF. La voie d'abord vasculaire était un cathéter fémoral chez 56,5%, une fistule artério-veineuse chez 32,9% et un cathéter jugulaire chez 8,2%. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez 69 malades, soit 81,2%.
L'évolution a été favorable chez 72% et défavorable chez 28% (dont 63% avaient la nécessité de recours à l'hémodialyse périodique et un taux de décès de 26,9%).
Discussion :
Une étude similaire a été menée à Marrakech en 201 1 avait conclu que les jeunes sont de plus en plus touchés et que le diabète est un facteur principal de la dégradation de la fonction rénale, aussi l'IRC a été diagnostiquée chez 1/3 des malades, dont l'IRCT stade de dialyse représente 88%. Ce qui prouve la méconnaissance de la population des pathologies rénales, d'où la nécessité d'une sensibilisation pour éviter l'arrivée à ce stade.
Conclusion :
Malgré les nombreuses innovations techniques en matière de suppléance rénale, la mortalité reste importante du fait du vieillissement de la population et la présence des co-morbidités, l'utilisation des médicaments néphrotoxiques et la découverte de ces pathologies à un stade tardif.LES URGENCES NÉPHROLOGIQUE AU SEIN DU CHU MOHAMMED VI OUJDA = الحالات المستعجلة لأمراض الكلي في المستشفى الجامعي محمد السادس وجدة [partition musicale imprimée] / KAOUTHAR ZEROUATI, Technicien graphique . - 2016 . - 115 Pages ; A4.
ISSN : 171/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : URGENCE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUË INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ÉPURATION EXTRA-RÉNALE. Résumé : Les urgences néphrologiques sont fréquentes et variées et souvent émaillées de complications. Leur diagnostic et leur traitement s'imposent dans les plus brefs délais, car elles peuvent engager le pronostic vital du patient.
Le bu t de notre étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des urgences néphrologiques au sein du CHU MOHAMMED VI Oujda.
Patients et méthodes :
Nous avons menée une étude transversale de 6 mois, allant de juillet à décembre 2015. La collecte des données a été réalisée à partir du registre de la garde et de dialyse en néphrologie.
Les différents paramètres évalués ont été : l'âge, le sexe, le service de provenance, les antécédents, le(s) type(s) de(s) l'urgence, données cliniques et paracliniques, la prise en charge thérapeutique et l'évolution.
Résultats :
Duran t cette période, 107 patients ont été inclus dans cette étude. Il s'agissait de 65 hommes (60,7%) et 42 femmes (39,3%), dont l'âge moyen était de 52,63 ans.
Plus de 76% des patients de cette série ont été hospitalisés dans les services médicaux, notamment le service des urgences (37,4%) et de néphrologie (16,8%) ; la chirurgie qui ne représentait que 24%, était dominée par le service de chirurgie vasculaire et d'urologie.
Les ATCD les plus fréquemment retrouvés chez nos patients étaient l'IRC en hémodialyse périodique (39,3%), le diabète (32 ,7%) et l'HTA (29%).
Les principales urgences étaient : l'IRA chez 32,7%, les troubles ioniques chez 42% à savoir une hyperkaliémie chez 77,7% et une hyponatrémie chez 22,2%, un OAP chez 29,9%, un syndrome urémique chez 22,4%, une acidose chez 18,7%, une anurie chez 3,7% ainsi que d'autres urgences (Anémie mal tolérée, préparation pour injection de PDC en urgence) chez 26,2%.
Dans 52,3% l'hém séanc la prise en charge immédiate des patients, on a eu recours à un traitement médical chez (seul ou en association avec l'EER) et à l'hémodialyse chez 81%. La technique choisie était 3dialyse conventionnelle intermittente. Le nombre moyen des séances a été de 2,28±1,05 e, avec une durée moyenne de 136,24±44,59 minutes et une médiane d'ultrafiltration de 1023 ml chez 84 malades, le reste des patients ont été dialysés sans UF. La voie d'abord vasculaire était un cathéter fémoral chez 56,5%, une fistule artério-veineuse chez 32,9% et un cathéter jugulaire chez 8,2%. Une anticoagulation en perdialyse a été utilisée chez 69 malades, soit 81,2%.
L'évolution a été favorable chez 72% et défavorable chez 28% (dont 63% avaient la nécessité de recours à l'hémodialyse périodique et un taux de décès de 26,9%).
Discussion :
Une étude similaire a été menée à Marrakech en 201 1 avait conclu que les jeunes sont de plus en plus touchés et que le diabète est un facteur principal de la dégradation de la fonction rénale, aussi l'IRC a été diagnostiquée chez 1/3 des malades, dont l'IRCT stade de dialyse représente 88%. Ce qui prouve la méconnaissance de la population des pathologies rénales, d'où la nécessité d'une sensibilisation pour éviter l'arrivée à ce stade.
Conclusion :
Malgré les nombreuses innovations techniques en matière de suppléance rénale, la mortalité reste importante du fait du vieillissement de la population et la présence des co-morbidités, l'utilisation des médicaments néphrotoxiques et la découverte de ces pathologies à un stade tardif.Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 171/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 171/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible LES INFECTIONS CHEZ LES HÉMODIALYSES CHRONIQUES (A PROPOS DE 98 CAS) / MOHAMMED OUELHADJ
Titre : LES INFECTIONS CHEZ LES HÉMODIALYSES CHRONIQUES (A PROPOS DE 98 CAS) Titre original : التعفنات عند مرضى تصفية الكلي المزمن Type de document : partition musicale imprimée Auteurs : MOHAMMED OUELHADJ, Technicien graphique Année de publication : 2016 Importance : 78 Pages Format : A4 ISBN/ISSN/EAN : 154/16 Langues : Français (fre) Mots-clés : HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ABORD VASCULAIRE INFECTIONS VIRALES INFECTIONS BACTÉRIENNES. Résumé : Les infections chez les hémodialyses représentent un problème majeur de santé public en raison de leur fréquence et de leur gravité potentielle, elles sont une des principales causes de morbidité et de mortalité chez ces patients. L’objectif de cette étude est de rapporter la prévalence des infections chez les HDC. Étudier les caractéristiques cliniques biologiques bactériologiques évolutives des différentes localisations infectieuses. Dégager les facteurs de risque associés à l’infection chez les hémodialyses chroniques. 47 patients sur une série de 98 suivis au centre d’hémodialyse du centre hospitalier provincial Al farabi de Oujda soit 47,96 %, ont présenté au moins un épisode infectieux durant la période allant de septembre 2014 à mai 2016.L’étude analytique de l’âge et du sexe montre un âge moyen de 48,64 ans avec une légère prédominance féminine 52,94 % chez les malades infectés. La néphropathie causale ne semble pas avoir un rôle particulier dans la survenue de l’infection.L’hépatite virale C occupe la première place avec une prévalence de 14,29%. L’infection de l’abord vasculaire vient en deuxième lieu avec une prévalence de 13,27%.l’infection urinaire et la pneumopathie bactérienne viennent en en troisième lieu avec une prévalence de 10,20%.enfin l’hépatite B représentaient 2,04 %.La fréquence de ces infections peut être réduite à un minimum par la mise en oeuvre d’une prévention précoce, une bonne pratique avec un renforcement des mesures d’asepsie et une éducation sanitaire du patient et de son entourage. LES INFECTIONS CHEZ LES HÉMODIALYSES CHRONIQUES (A PROPOS DE 98 CAS) = التعفنات عند مرضى تصفية الكلي المزمن [partition musicale imprimée] / MOHAMMED OUELHADJ, Technicien graphique . - 2016 . - 78 Pages ; A4.
ISSN : 154/16
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ABORD VASCULAIRE INFECTIONS VIRALES INFECTIONS BACTÉRIENNES. Résumé : Les infections chez les hémodialyses représentent un problème majeur de santé public en raison de leur fréquence et de leur gravité potentielle, elles sont une des principales causes de morbidité et de mortalité chez ces patients. L’objectif de cette étude est de rapporter la prévalence des infections chez les HDC. Étudier les caractéristiques cliniques biologiques bactériologiques évolutives des différentes localisations infectieuses. Dégager les facteurs de risque associés à l’infection chez les hémodialyses chroniques. 47 patients sur une série de 98 suivis au centre d’hémodialyse du centre hospitalier provincial Al farabi de Oujda soit 47,96 %, ont présenté au moins un épisode infectieux durant la période allant de septembre 2014 à mai 2016.L’étude analytique de l’âge et du sexe montre un âge moyen de 48,64 ans avec une légère prédominance féminine 52,94 % chez les malades infectés. La néphropathie causale ne semble pas avoir un rôle particulier dans la survenue de l’infection.L’hépatite virale C occupe la première place avec une prévalence de 14,29%. L’infection de l’abord vasculaire vient en deuxième lieu avec une prévalence de 13,27%.l’infection urinaire et la pneumopathie bactérienne viennent en en troisième lieu avec une prévalence de 10,20%.enfin l’hépatite B représentaient 2,04 %.La fréquence de ces infections peut être réduite à un minimum par la mise en oeuvre d’une prévention précoce, une bonne pratique avec un renforcement des mesures d’asepsie et une éducation sanitaire du patient et de son entourage. Exemplaires (2)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 154/16-1 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible 154/16 TH Livre Thèses Thèses_2016 Disponible