| Titre : |
LES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS |
| Titre original : |
المداخل الوعائية لتصفية الكلي المزمنة عند الأطفال و المراهقين |
| Type de document : |
partition musicale imprimée |
| Auteurs : |
IKRAM MAHROUG, Technicien graphique |
| Année de publication : |
2016 |
| Importance : |
111 Pages |
| Format : |
A4 |
| ISBN/ISSN/EAN : |
115/16 |
| Mots-clés : |
ABORDS VASCULAIRES HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ENFANTS. |
| Résumé : |
La dialyse pédiatrique a évolué au fil des années améliorant la prise en charge des enfants en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), dont le traitement de suppléance préférentiel est la dialyse péritonéale avec la greffe rénale comme aboutissement.
Nous avons mené une étude multicentrique transversale qui avait comme objectif de décrire le profil épidémiologique, le type, les complications et la survie des abords vasculaires en particulier la FAV chez les patients âgés de moins de 18 ans en HDC au niveau de la région de l’oriental marocain.
29 patients ont été colligés relevant de 16 centres d’hémodialyse publique et privée. L’incidence des enfants et des adolescents par rapport à l’ensemble des patients hémodialysés était de 3,12% .La moyenne d’âge actuel était de 18± ans et la moyenne d'âge de début d'hémodialyse était de 12 ans. Le sexe ratio H/F était de 1,07 .55% de nos patients étaient scolarisés et 79% bénéficiaient du RAMED .la néphropathie causale la plus retrouvée était l'uropathie malformative dans 31% des cas suivie par la néphropathie héréditaire dans 20% et la néphropathie glomérulaire dans 10% des cas; la consanguinité et le décès chez la fratrie présentaient les principaux antécédents 41,4%présentaient un retard statural manifeste.la PEC initiale à été réalisé en urgence dans 75, 9% des cas .80% des patients étaient sous 12h d'hémodialyse par semaine avec une moyenne d'ancienneté en hémodialyse de 59,6 mois. Nous avons étudié 70 abords vasculaires dont 41 étaient des CVC46% des FAV colligés ont été confectionnées par l'équipe de chirurgie vasculaire du CHU MOHAMMED VI Oujda.75,9% des cas ont commencé l'HD avec un CVC par contre seulement 24,1% ont eu une FAV native .la moyenne d'abord vasculaire par patient était de 2,3.l'abord vasculaire actuel était une FAV radio-céphalique gauche dans 79,7% des cas. L'infection sur CVC était la complication la plus retrouvée (24,7% ) suivie par la thrombose des CVC (9%) ;3 CVC ont été arraché; 1 cas de dysfonctionnement et 1 cas d'hemorragie.par contre les complications des FAV n'ont été signalé que dans 3 cas (1cas de thrombose,1 cas de sténose, et 1 cas d'hémorragie précoce .la moyenne de survie des FAV était de 65,4 mois .
Nos résultats confirment les données de la littérature montrant que l'infection des CVC est la principale cause de l'échec des abords vasculaires. Ces résultats renforcent la nécessité de construire un accès permanent, comme une FAV, dont le taux d'infection était de 0%, le plus tôt possible. Si un cathéter est nécessaire pour les patients sous HD chronique, nous recommandons l'utilisation des CLD, cette pratique permettra plus de garder des taux faibles d'infection sur CVC. Si l'insertion d'un CVC court durée est inévitable, ce dernier doit être remplacé le plus rapidement possible par un abord permanent.
La thrombose et la sténose étaient les principales causes de l'échec des FAV, renforçant la nécessité de mettre en œuvre un programme de détection précoce des troubles des abords permanents. Ce programme permet le diagnostic précoce de la sténose, en évitant le développement de la thrombose et l'augmentation de la survie des FAV.
Les centres de dialyses pédiatriques devraient avoir un professionnel qualifié en microchirurgie des petits vaisseaux. En outre, la politique de la transplantation rénale doit être stimulée, en priorisant les enfants en tant que bénéficiaires et de réduire la période de la dialyse. |
LES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS = المداخل الوعائية لتصفية الكلي المزمنة عند الأطفال و المراهقين [partition musicale imprimée] / IKRAM MAHROUG, Technicien graphique . - 2016 . - 111 Pages ; A4. ISSN : 115/16
| Mots-clés : |
ABORDS VASCULAIRES HÉMODIALYSE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ENFANTS. |
| Résumé : |
La dialyse pédiatrique a évolué au fil des années améliorant la prise en charge des enfants en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), dont le traitement de suppléance préférentiel est la dialyse péritonéale avec la greffe rénale comme aboutissement.
Nous avons mené une étude multicentrique transversale qui avait comme objectif de décrire le profil épidémiologique, le type, les complications et la survie des abords vasculaires en particulier la FAV chez les patients âgés de moins de 18 ans en HDC au niveau de la région de l’oriental marocain.
29 patients ont été colligés relevant de 16 centres d’hémodialyse publique et privée. L’incidence des enfants et des adolescents par rapport à l’ensemble des patients hémodialysés était de 3,12% .La moyenne d’âge actuel était de 18± ans et la moyenne d'âge de début d'hémodialyse était de 12 ans. Le sexe ratio H/F était de 1,07 .55% de nos patients étaient scolarisés et 79% bénéficiaient du RAMED .la néphropathie causale la plus retrouvée était l'uropathie malformative dans 31% des cas suivie par la néphropathie héréditaire dans 20% et la néphropathie glomérulaire dans 10% des cas; la consanguinité et le décès chez la fratrie présentaient les principaux antécédents 41,4%présentaient un retard statural manifeste.la PEC initiale à été réalisé en urgence dans 75, 9% des cas .80% des patients étaient sous 12h d'hémodialyse par semaine avec une moyenne d'ancienneté en hémodialyse de 59,6 mois. Nous avons étudié 70 abords vasculaires dont 41 étaient des CVC46% des FAV colligés ont été confectionnées par l'équipe de chirurgie vasculaire du CHU MOHAMMED VI Oujda.75,9% des cas ont commencé l'HD avec un CVC par contre seulement 24,1% ont eu une FAV native .la moyenne d'abord vasculaire par patient était de 2,3.l'abord vasculaire actuel était une FAV radio-céphalique gauche dans 79,7% des cas. L'infection sur CVC était la complication la plus retrouvée (24,7% ) suivie par la thrombose des CVC (9%) ;3 CVC ont été arraché; 1 cas de dysfonctionnement et 1 cas d'hemorragie.par contre les complications des FAV n'ont été signalé que dans 3 cas (1cas de thrombose,1 cas de sténose, et 1 cas d'hémorragie précoce .la moyenne de survie des FAV était de 65,4 mois .
Nos résultats confirment les données de la littérature montrant que l'infection des CVC est la principale cause de l'échec des abords vasculaires. Ces résultats renforcent la nécessité de construire un accès permanent, comme une FAV, dont le taux d'infection était de 0%, le plus tôt possible. Si un cathéter est nécessaire pour les patients sous HD chronique, nous recommandons l'utilisation des CLD, cette pratique permettra plus de garder des taux faibles d'infection sur CVC. Si l'insertion d'un CVC court durée est inévitable, ce dernier doit être remplacé le plus rapidement possible par un abord permanent.
La thrombose et la sténose étaient les principales causes de l'échec des FAV, renforçant la nécessité de mettre en œuvre un programme de détection précoce des troubles des abords permanents. Ce programme permet le diagnostic précoce de la sténose, en évitant le développement de la thrombose et l'augmentation de la survie des FAV.
Les centres de dialyses pédiatriques devraient avoir un professionnel qualifié en microchirurgie des petits vaisseaux. En outre, la politique de la transplantation rénale doit être stimulée, en priorisant les enfants en tant que bénéficiaires et de réduire la période de la dialyse. |
|  |
Affiner la recherche Interroger des sources externesLES ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE CHRONIQUE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS / IKRAM MAHROUG
