| Titre : |
LES ASPECTS THÉRAPEUTIQUES DE LA MALADIE DE LEOBURGER |
| Type de document : |
partition musicale imprimée |
| Auteurs : |
ZINEB SAFYOUN, Auteur |
| Année de publication : |
2015 |
| Importance : |
72 Pages |
| Format : |
A4 |
| ISBN/ISSN/EAN : |
073/15 |
| Mots-clés : |
MALADIE DE LÉOBUERGER THROMBOAGÉITE OBLITÉRANTE TABAC ILOPROST SYMPATHECTOMIE AMPUTATION . |
| Résumé : |
La thromboangéite oblitérante ou maladie de Buerger est une artériopathie non athéromateuse, caractérisée par la survenue d'occlusions des artères de petit et moyen calibre et des veines des membres inférieurs et supérieurs, survenant chez l'homme jeune tabagique. C'est une maladie rare mais grave sur le plan fonctionnel. Sa pathogénie n'est pas encore élucidée. Les liens entre le tabac, le terrain génétique et immunitaire, d'éventuels facteurs d'environnement et l'atteinte inflammatoire brutale à cellules géantes du paquet vasculo-nerveux sont encore mystérieux. Le diagnostic est souvent tardif du fait de l'absence de marqueur spécifique.
Sur la plan thérapeutique, l'arrêt totale et définitif du tabac est la seule thérapeutique qui a vraiment prouvé son efficacité dans la régression des lésions, une réduction de la consommation de tabac n'empêche pas l'évolution de la maladie. L'iloprost intraveineux peut aider à passer un cap difficile mais les problèmes de tolérance et de coût peuvent en limiter l'utilisation. L'utilisation d'autres traitements, pour la majorité d'efficacité limitée ou douteuse, doit se faire avec prudence ou dans le cadre d'essai thérapeutiques (VEGF).
Le traitement chirurgical peut comporter une sympathectomie, une revascularisation ou une amputation. Les indications chirurgicales sont limitées. La sympathectomie entraîne une dilatation du lit vasculaire dans le territoire correspondant. Elle est réalisée par abord chirurgical classique ou en chirurgie endoscopique. Ces gestes présentent de faibles risques. Le caractère distal des lésions de maladie de Buerger se prête mal aux gestes de revascularisation chirurgicale. Une revascularisation chirurgicale peut toutefois être envisagée et peut apporter, dans des cas sélectionnés, un certain bénéfice en améliorant les troubles trophiques traînants .La chirurgie reste par contre indispensable lorsque l'atteinte ischémique est irréversible et que l'amputation doit être réalisée. Le chirurgien devra alors trouver le meilleur compromis entre un geste le plus « économique » possible et une zone d'amputation suffisamment vascularisée pour permettre une bonne cicatrisation. |
LES ASPECTS THÉRAPEUTIQUES DE LA MALADIE DE LEOBURGER [partition musicale imprimée] / ZINEB SAFYOUN, Auteur . - 2015 . - 72 Pages ; A4. ISSN : 073/15
| Mots-clés : |
MALADIE DE LÉOBUERGER THROMBOAGÉITE OBLITÉRANTE TABAC ILOPROST SYMPATHECTOMIE AMPUTATION . |
| Résumé : |
La thromboangéite oblitérante ou maladie de Buerger est une artériopathie non athéromateuse, caractérisée par la survenue d'occlusions des artères de petit et moyen calibre et des veines des membres inférieurs et supérieurs, survenant chez l'homme jeune tabagique. C'est une maladie rare mais grave sur le plan fonctionnel. Sa pathogénie n'est pas encore élucidée. Les liens entre le tabac, le terrain génétique et immunitaire, d'éventuels facteurs d'environnement et l'atteinte inflammatoire brutale à cellules géantes du paquet vasculo-nerveux sont encore mystérieux. Le diagnostic est souvent tardif du fait de l'absence de marqueur spécifique.
Sur la plan thérapeutique, l'arrêt totale et définitif du tabac est la seule thérapeutique qui a vraiment prouvé son efficacité dans la régression des lésions, une réduction de la consommation de tabac n'empêche pas l'évolution de la maladie. L'iloprost intraveineux peut aider à passer un cap difficile mais les problèmes de tolérance et de coût peuvent en limiter l'utilisation. L'utilisation d'autres traitements, pour la majorité d'efficacité limitée ou douteuse, doit se faire avec prudence ou dans le cadre d'essai thérapeutiques (VEGF).
Le traitement chirurgical peut comporter une sympathectomie, une revascularisation ou une amputation. Les indications chirurgicales sont limitées. La sympathectomie entraîne une dilatation du lit vasculaire dans le territoire correspondant. Elle est réalisée par abord chirurgical classique ou en chirurgie endoscopique. Ces gestes présentent de faibles risques. Le caractère distal des lésions de maladie de Buerger se prête mal aux gestes de revascularisation chirurgicale. Une revascularisation chirurgicale peut toutefois être envisagée et peut apporter, dans des cas sélectionnés, un certain bénéfice en améliorant les troubles trophiques traînants .La chirurgie reste par contre indispensable lorsque l'atteinte ischémique est irréversible et que l'amputation doit être réalisée. Le chirurgien devra alors trouver le meilleur compromis entre un geste le plus « économique » possible et une zone d'amputation suffisamment vascularisée pour permettre une bonne cicatrisation. |
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