| Titre : |
ACCOUCHEMENT SUR UTÉRUS CICATRICIEL (A PROPOS DE 664 CAS) |
| Titre original : |
الولادة لدى الرØÙ… الندبي (بصدد 664 Øالة) |
| Type de document : |
partition musicale imprimée |
| Auteurs : |
SALOUA SARSAR, Auteur |
| Année de publication : |
2015 |
| Importance : |
98 Pages |
| Format : |
A4 |
| ISBN/ISSN/EAN : |
032/15 |
| Mots-clés : |
UTÉRUS CICATRICIEL. CÉSARIENNE PRONOSTIC MATERNEL PRONOSTIC FŒTAL. |
| Résumé : |
Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces deux dernières décennies a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels, dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-foetal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 664 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel, qui ont accouché à la maternité du CHR ELFARABI d’Oujda, entre le 01 janvier 2012 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-foetal.
Résultats : La fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 3.9 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 53.5 % des parturientes, avec un taux de succès de 74.4 %. Le taux global d’accouchement par voie basse était de 39.75%. La césarienne a été nécessaire pour l’accouchement dans 60.2 % des cas dont 46.5 % des cas d’emblée et 29.7 % des cas après échec de l’épreuve de travail. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, mais nous avons enregistré 2 cas de rupture utérine soit 0.3%. La morbidité maternelle a été plus élevée dans le groupe de césarienne d’échec par rapport aux groupes de césarienne prophylactique et accouchement par voie basse. Quant au bilan foetal, nous avons enregistré 15 décès néonataux, correspondant à une mortalité globale de 2.26%, dont 1.36 % à la suite d’accouchement par voie basse et 0.9% d’accouchement par voie haute.
Discussion : Dans la littérature, environ 6 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques foetaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse. |
ACCOUCHEMENT SUR UTÉRUS CICATRICIEL (A PROPOS DE 664 CAS) = الولادة لدى الرØÙ… الندبي (بصدد 664 Øالة) [partition musicale imprimée] / SALOUA SARSAR, Auteur . - 2015 . - 98 Pages ; A4. ISSN : 032/15
| Mots-clés : |
UTÉRUS CICATRICIEL. CÉSARIENNE PRONOSTIC MATERNEL PRONOSTIC FŒTAL. |
| Résumé : |
Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces deux dernières décennies a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels, dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-foetal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 664 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel, qui ont accouché à la maternité du CHR ELFARABI d’Oujda, entre le 01 janvier 2012 et le 31 décembre 2013. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-foetal.
Résultats : La fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 3.9 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 53.5 % des parturientes, avec un taux de succès de 74.4 %. Le taux global d’accouchement par voie basse était de 39.75%. La césarienne a été nécessaire pour l’accouchement dans 60.2 % des cas dont 46.5 % des cas d’emblée et 29.7 % des cas après échec de l’épreuve de travail. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, mais nous avons enregistré 2 cas de rupture utérine soit 0.3%. La morbidité maternelle a été plus élevée dans le groupe de césarienne d’échec par rapport aux groupes de césarienne prophylactique et accouchement par voie basse. Quant au bilan foetal, nous avons enregistré 15 décès néonataux, correspondant à une mortalité globale de 2.26%, dont 1.36 % à la suite d’accouchement par voie basse et 0.9% d’accouchement par voie haute.
Discussion : Dans la littérature, environ 6 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques foetaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse. |
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